Показано ли прекращение применения нмг при появлении маточного кровотечения.

1. да, показано

2. нет, можно продолжать терапию НМГ

3. зависит от факторов риска конкретной беременной

4. зависит от сопутствующей патологии пациентки

 

Что используется при наличии высокого риска кровотечения для профилактики ВТЭО в доношенном сроке гестации?

1. ношение компрессионного трикотажа

2. назначение НМГ

3. гемотрансфузия

4. кесарево сечение

 

В случае применения пациенткой нефракционированного гепарина (НФГ) стимуляция родов, кесарево сечение откладывается как минимум

1. на 4-6 часов после введения НФГ

2. на 24 часа после введения НФГ

3. на 72 часа после введения НФГ

4. не откладывается

 

В случае применения пациенткой НМГ стимуляция родов, кесарево сечение откладывается как минимум

1. на 12-24 часов после введения НМГ

2. на 72 часа после введения НМГ

3. на 4-6 часов после введения НМГ

4. не откладывается

 

Проводится ли профилактика ВТЭО НМГ или НФГ в период лактации?

1. да, препаратами, безопасными для новорожденного

2. нет, прием препаратов противопоказан

3. зависит от группы риска родильницы

4. на усмотрение лечащего врача

 

На какой период времени назначается профилактика послеродовых ВТЭО женщинам группы высокого риска?

1. на 6 недель после родов (независимо от способа родоразрешения)

2. на 2 недели после родов

3. на 3 месяца после родов

4. не проводится

 

20. Во сколько раз родоразрешение путем планового кесарева сечения увеличивает риск ВТЭО по сравнению с родами через естественные родовые пути?

1. в 2 раза

2. в 4 раза

3. в 6 раз

4. не увеличивается

Во сколько раз родоразрешение путем экстренного кесарева сечения увеличивает риск ВТЭО по сравнению с родами через естественные родовые пути?

1. в 4 раза

2. в 6 раз

3. в 2 раза

4. не увеличивается

 

Показана ли рутинная профилактика ВТЭО в программах вспомогательных репродуктивных технологий?

1. не показана

2. показана

3. на усмотрение лечащего врача

4. показана пациенткам с гиперстимуляцией яичников легкой степени

 

Какие препараты, применяемые для профилактики ВТЭО, являются наиболее эффективными и безопасными у беременных и родильниц?

1. низкомолекулярные гепарины

2. нефракционный гепарин

3. фондапаринукс натрия

4. антагонисты витамина К

 

Какие препараты, применяемые для профилактики ВТЭО, являются наиболее эффективными и безопасными у беременных и родильниц, имеющих механические клапаны сердца?

1. низкомолекулярные гепарины, нефракционный гепарин

2. антагонисты витамина К

3. фондапаринукс натрия

4. на усмотрение лечащего врача

 

С какой целью применяются низкие дозы аспирина у беременных с АФС?

1. для улучшения исходов для плода и профилактики преэклампсии у беременных

2. для снижения риска кровотечения

3. для улучшения реологических свойств крови

4. для снижения уровня антикардиолипиновых антител

 

 

СПКЯ

1. Синдром поликистозных яичников это:

1) полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников

2) патология структуры и функции яичников, основными критериями которой являются хроническая ановуляция и гиперандрогения.

3) полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза

4) пациентке должен быть поставлен диагноз поликистоза яичников, если у неё одновременно присутствуют: симптомы избыточной активности или избыточной секреции андрогенов (клинические и/или биохимические); олигоовуляция или ановуляция и если при этом исключены другие причины, способные вызывать поликистоз яичников

 

2. Диагностические критерии СКПЯ в соответствии с основными консенсусами:

1) Гиперандрогения клиническая или биохимическая, олиго- и/или ановуляция, поликистозная морфология яичников но УЗИ.

2) Гиперандрогения клиническая или биохимическая, олиго- и/или ановуляция, поликистозная морфология яичников но УЗИ, инсулинрезистентность клиническая или биохимическая.

3) Гиперандрогения клиническая или биохимическая, олиго- и/или ановуляция, поликистозная морфология яичников но УЗИ, метаболический синдром.

4) Гиперандрогения клиническая или биохимическая, олиго- и/или ановуляция, бесплодие, поликистозная морфология яичников но УЗИ.

 

3. Доказана эффективность оценки следующих клинических проявления гиперандрогении:

1) выраженность гирсутизма но шкале Ферримана-Галлвея (Ф-Г);

2) выраженность акне и аллопеции;

3) строения наружных половых органов по Таннеру;

4) выраженность гирсутизма но шкале Ферримана-Галлвея, акне и аллопеции.

 

4. Наиболее полезным для лабораторной диагностики гиперандрогенемии и последующего наблюдения пациентов является:

1) вычисление свободной фракции тестостерона на основании тестостерона, определенного с помощью высококачественных методов, и секс-стероид-связывающего глобулина;

2) Исследование общего тестостерона с помощью прямого РИА;

3) определение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона, ДЭАС и андростендиона;

4) определение в сыворотке крови уровней общего тестостерона, ДЭАС и андростендиона и ОН прогестерона

 

5. Критериями диагностики овуляторной дисфункции являются:

1) нарушения менструального цикла (НМЦ): продолжительность цикла менее 21 дня, или более 35 дней; снижении уровня прогестерона ниже 3-4 нг/мл на 20-24 дни, отсутствие овуляции в 2-х циклах из 3-х.

2) гипоменструальный синдром;

3) гиперполименорея, отсутствие овуляции в 2-х циклах из 3-х.

4) уровень прогестерона в сыворотке крови на 20-24 дни цикла при сохранном менструальном цикле.

 

6. В соответствии с согласованными критериями ASRM/ESHRE, принятыми в Роттердаме (2003), для диагностики поликистозных яичников при ультрасонографии необходимо выявить:

1) наличие в яичнике 12 и более фолликулов, имеющих диаметр 2-9 мм, и/или увеличение овариального объема более 10 мл;

2) наличие в яичнике 12 и более фолликулов, имеющих диаметр 2-9 мм, и/или увеличение овариального объема более 10 мл, гиперэхогенную капсулу;

3) наличие в яичнике 12 и более фолликулов, имеющих диаметр 2-9 мм и расположенных по периферии, и/или увеличение овариального объема более 10 мл;

4) наличие в яичнике 12 и более фолликулов, имеющих диаметр 6-10 мм, и/или увеличение овариального объема более 10 мл, повышение эхогенности стромы.

7. Для УЗ диагностики поликистозных яичников предпочтительно использовать трансвагинальный доступ:

1) при регулярных менструациях - в ранней фолликулярной фазе, а при олиго/аменорее - либо в любое время, либо на 3-5 дни после менструации, индуцированной прогестероном.

2) при регулярных менструациях - в ранней фолликулярной фазе, а при олиго/аменорее - либо в любое время.

3) при регулярных менструациях - в ранней фолликулярной фазе, а при олиго/аменорее - либо в любое время, либо на 3-5 дни после отмены КОК.

4) при регулярных менструациях –на 20-24 дни менструального цикла, а при олиго/аменорее - либо в любое время.

 

8. Дифференциальная диагностика СПКЯ прежде всего предполагает исключение:

1) заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии и неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников;

2) гиперпролактинемии и неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников;

3) заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии.

4) заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии и неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников, преждевременной овариальной недостаточности, андрогенсекретирующих опухолей.

9. В качестве скрининга на нарушение толерантности к глюкозе (Н'ГГ) и сахарного диабета 2 типа (СД 2) у пациенток с СПКЯ рекомендовано:

1) на первом этапе обследования рекомендуется исследовать уровень глюкозы натощак, а затем проводить 2-часовой пероральный глюкозо-толерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ), а так же определение гликозилированного гемоглобина

2) Исследовать уровень свободного инсулина в крови натощак.

3) Вычислять индекс НОМА и QUICKI,;

4) исследовать уровень свободного инсулина крови и С-пептид.

10. К клиническим маркерам инсулинорезистентности у пациенток с СПКЯ относится:

1) нигроидный акантоз (папиллярно-пигментная дистрофия кожи в виде локализованных участков бурой гиперпигментации в области кожных складок, чаще шеи, подмышечных впадин, паховой области, которые гистологически характеризуются гиперкератозом и папилломатозом).

2) папилломатоз;

4) множественные пигментные пятна на коже;

Д. ожирение и папилломатоз.

11. Для диагностики метаболического синдрома (МС) у женщин необходимо:

1) выявить 3 из 5 критериев (увеличение объема талии, ТГ > 1,7 ммоль/л (> 150 мг/дл) или прием препаратов для лечения данного нарушения, ЛПВП <1,3 ммоль/л (<50 мг/дл), АД САД >130мм рт ст или ДАД > 85 мм рт ст или лечение ранее диагностированной АГ, глюкоза плазмы натощак >5,6 ммоль/ л (> 100 мг/дл).

2) выявить 2 из 5 критериев;

3) Необходимо наличие всех 5 критериев;

4) 4 критерия, кроме ТГ > 1,7 ммоль/л (> 150 мг/дл) или прием препаратов для лечения данного нарушения.

12. К эффективным методам первой линии лечения СКПЯ относятся:

1) монотерапия комбинированными гормональными контрацептивами (КГК: КОК, пластырь, ринг);

2) Комбинированные гормональные контрацептивы, метформин, антиандрогены.

3) Метформин, терапевтическая модификация образа жизни.

4) антиандрогены, фотоэпиляция.

13. Основными принципами лечения бесплодия при СПКЯ определеными в консенсусе, принятом группой экспертов в 2008 году в г. Салоники являются:

1) ТМОЖ (терапевтическая модификация образа жизни), в частности, лечение ожирения, должны предшествовать индукции овуляции; рекомендуется использование кломифена цитрата (КЦ) в качестве терапии первой линии; применение индукции овуляции с помощью летрозола, гонадотропинами или лапароскопия;

2) применение метформина и его комбинации с кломифенцитратом;

3) Комбинированное применение агонистов ГнРГ и гонадотропинов для индукции овуляции;

4) применение метформина;