Менопаузальная гормональная терапия

 

1. Термин «менопаузальная гормональная терапия» (МГТ) используется вместо термина «заместительная гормональная терапия» (ЗГТ) так как.:

А. термин ЗГТ используется при гипофункции или «выключении» любой железы внутренней секреции;

Б. МГТ используется у женщин только после менопаузы;

В. для МГТ используются только синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона;

Г. Для уточнения цели проведения терапии.

 

2. Климактерий включает в себя следующие периоды:

А. период менопаузального перехода, менопаузу, перименопаузу, постменопаузу;

Б. перименопаузу, менопаузу, постменопаузу;

В. поздний репродуктивный период, период менопаузального перехода, менопаузу, постменопаузу;

Г. Менопаузу, постменопаузу.

3. Период менопаузального перехода характеризуется:

А. вариабельностью циклов, различными уровнями ФСГ и Е2 и снижением ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ);

Б. прекращением менструации, повышением ФСГ и снижением Е2, ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ);

В. сохранением регулярного менструального цикла, отсутствием менструаций, различными уровнями ФСГ и Е2 и снижением ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ);

Г. ациклическими маточными кровотечениями, относительной гиперэстрогенемией, снижением ингибина В и АМГ.

 

4. Период менопаузального перехода продолжается:

А. с 40-45 лет до наступления менопаузы;

Б. с 35 лет до 45-50 лет;

В. с 45 до 55 лет;

Г. с 40-45 лет и заканчивается спустя 2 года от последней менструации.

 

5. Для перименопаузы наиболее характернными состояниями являются:

А. периодическая гиперэстрогения, ановуляция, относительная гиперэстрогения, нарастающий дефицит эстрогенов;

Б. ановуляция, относительная гиперэстрогения;

В. нарастающий дефицит эстрогенов и тестостерона;

Г. дфицит прогестерона и тестостерона.

 

6. Менопауза – это:

А. стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников;

Б. Прекращение менструаций в возрасте старше 45 лет более чем на 6 месяцев, обусловленное возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников;

В. Прекращение менструация в возрасте 50-55 лет более чем на 12 месяцев, обусловленное возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников;

Г. Прекращение менструаций в возрасте старше 35 лет, обусловленная возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников.

 

7. Перименопауза включает:

А. период менопаузального перехода +12 месяцев после последней самостоятельной менструации;

Б. с возраста 45-50 лет + 2 года после прекращения менструаций;

В. период жизни женщины с 45 до 55 лет;

Г. период жизни женщины от последней самостоятельной менструации до 60 лет.

 

8. Постменопауза это:

А. период жизни женщины после наступления менопаузы;

Б. период жизни женщины с 55 до 60 лет;

В. период жизни женщины от менопаузы до 60 лет;

Г. 2 года после последней менструации.

 

9. Для раннего постменопаузального периода характерно:

А. прогрессирующее повышение уровней ФСГ, снижение Е2, АМГ и ингибина В. Эта фаза продолжается 5-8 лет, чаще персистируют симптомы климактерического синдрома.

Б. непостоянные повышения уровней ФСГ и Е2, снижение уровня АМГ и повышение уровня ингибина В, преобладание психических и вазомоторных симптомов.

В. снижение уровня ФСГ и ЛГ, снижение уровня Е2, повышение уровня ингибина В и АМГ, преобладание метаболических нарушений, прогрессирование остеопороза;

Г. Прогрессирующее повышение уровня ФСГ, резкое снижение уровня прогестерона, ингибина Б и АМГ, преобладание когнитивных и урогенитальных расстройств.

 

10. Выраженные изменения уровня андрогенов наблюдаются:

А. в позднем постменопаузальном периоде и после удаления яичников;

Б. уже в перименопаузальном периоде;

В. сразу после наступления менопаузы;

В. при климактерическом синдроме.

 

11. К ранним симптомам перименопаузального периода, которые ослабляются или исчезают на фоне МГТ относятся:

А. вазомоторные, психологические, общие физические, урогенитальные и сексуальные;

Б. психологические, метаболические, сердечно-сосудистые, урогенитальные и сексуальные;

В. скелетно-мышечные, урогенитальные, вазомоторные, сердечно-сосудистые;

Г. вазомоторные, психологические, урогенитальные и сексуальные, метаболические.

 

12. К поздним симптомам в постменопаузе относятся:

А. метаболические, сердечно-сосудистые, скелетно-мышечные и урогенитальные;

Б. вазомоторные, психологические, общие физические, метаболические;

В. скелетно-мышечные, психологические, вазомоторные и метаболические;

Г. урогенитальные и сексуальные, общие физические и вазомоторные.

 

13. В обязательные методы обследования для оценки состояния здоровья женщин среднего возраста входят:

А. уточнение личного и семейного анамнеза, индекс массы тела, АД, анализ крови, гинекологическое исследование, онкоцитология, УЗИ органов малого таза, липидограмма, глюкоза крови;

Б. уточнение личного и семейного анамнеза, индекс массы тела, АД, анализ крови, гемостазиограмма, денситометрия, гинекологическое исследование, онкоцитология, УЗИ органов малого таза, липидограмма, глюкоза крови;

В. уточнение личного и семейного анамнеза, индекс массы тела, АД, анализ крови, гинекологическое исследование, онкоцитология, определение онкомаркеров, УЗИ органов малого таза и печени, липидограмма, глюкоза крови;

Г. уточнение личного и семейного анамнеза, индекс массы тела, АД, анализ крови, гинекологическое исследование, онкоцитология, УЗИ органов малого таза, липидограмма, глюкоза крови, денситометрия и колоноскопия;

 

14. В условные методы обследования для оценки состояния здоровья женщин среднего возраста (при соответствующих данных анамнеза) входят:

А. УЗИ печени и печеночные ферменты, кровь на тромбофилические мутации, денситометрия, колоноскопия, ФСГ, Е2, пролактин, АМГ, ингибин В (после гистерэктомии или для уточнения яичниковых резервов);

Б. индекс массы тела, липидограмма, УЗИ печени и печеночные ферменты, кровь на тромбофилические мутации, денситометрия, колоноскопия, ФСГ, Е2, пролактин, АМГ, ингибин В (после гистерэктомии или для уточнения яичниковых резервов);

В. ЭКГ, онкомаркеры, УЗИ печени и печеночные ферменты, кровь на тромбофилические мутации, денситометрия, колоноскопия, ФСГ, Е2, пролактин, АМГ, ингибин В (после гистерэктомии или для уточнения яичниковых резервов);

Г. МРТ молочных желез, онкомаркеры, жидкостная цитология, УЗИ печени и печеночные ферменты, кровь на тромбофилические мутации, денситометрия, колоноскопия, ФСГ, Е2, пролактин, АМГ, ингибин В (после гистерэктомии или для уточнения яичниковых резервов);

 

15. Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе включает:

А. обязательное соблюдением здорового образа жизни и менопаузальную гормонотерапию;

Б. обязательное соблюдением здорового образа жизни, витаминотерапию, препараты кальция и менопаузальную гормонотерапию при выраженном климактерическом синдроме;

В. обязательное соблюдением здорового образа жизни, профилактика остеопороза и метаболического синдрома и менопаузальную гормонотерапию по индивидуальным показаниям;

Г. обязательное соблюдением здорового образа жизни, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, здоровое питание и менопаузальную гормонотерапию при выраженных климактерических расстройствах в возрасте моложе 60 лет;

 

16. Целью менопаузальной гормональной терапии является:

А. – частично восполнить сниженную функцию яичников при дефиците половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, которые реально улучшили бы общее состояние больных, обеспечили бы профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались бы побочными эффектами;

Б. – частично восполнить сниженную функцию яичников при выраженном дефиците половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, которые реально улучшили бы общее состояние больных при тяжелых проявлениях климактерического синдрома, обеспечили бы профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались бы побочными эффектами.

В. –максимально восполнить сниженную функцию яичников при тяжелом дефиците половых гормонов, используя такие заместительные дозы гормональных препаратов, которые реально улучшили бы общее состояние больных, обеспечили бы профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались бы побочными эффектами.

Г. –заместить отсутствующую функцию яичников при дефиците половых гормонов, используя такие дозы гормональных препаратов, которые реально улучшили бы общее состояние больных, обеспечили бы профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались бы побочными эффектами до достижения женщиной возраста 60 лет.

 

17. Показаниями для назначения МГТ являются:

А. вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна, симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция, профилактика и лечение остеопороза, низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии и мышечные боли, преждевременная и ранняя менопауза, овариэктомия;

Б. тяжелые вазомоторные симптомы, депрессия, нарушением сна, симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция, профилактика и лечение остеопороза, низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии и мышечные боли, преждевременная и ранняя менопауза, овариэктомия;

В. Приливы (более 20 раз в сутки), когнитивные нарушения, симптомы урогенитальной атрофии, лечение остеопороза, низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии и мышечные боли, преждевременная и ранняя менопауза, овариэктомия;

Г. симптомы урогенитальной атрофии, стрессовое недержание мочи, лечение остеопороза, преждевременная и ранняя менопауза, овариэктомия;

 

18. При назначении МГТ в настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» гипотезы:

А. начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет, при длительности постменопаузы менее 10 лет;

Б. начинать МГТ в возрасте моложе 55 лет, при длительности менопаузы не более 5 лет;

В. начинать МГТ при проявлениях симптомов перименопаузы и продолжать до достижения женщиной возраста 60 лет;

Г. начинать МГТ в период менопаузы и заканчивать при достижении женщиной возраста 65 лет.

 

19. Дозы эстрогенов в препаратах для МГТ соответсвуют:

А. уровню таковых в крови молодых женщин в ранней фазе пролиферации;

Б. уровню таковых в крови молодых женщин в поздней фазе пролиферации;

В. уровню таковых в крови молодых женщин в фазе овуляции.

Г. уровню таковых в крови молодых женщин в секреторной фазе.

 

20. Сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защитить:

А. эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке;

Б. эндометрий и молочную железу от гиперпластических процессов;

В. Снизить риск развития рака шейки матки;

Г. добиться более полного купирования климактерических симптомов.

 

21. В настоящее время используются следующие режимы назначения МГТ:

А. монотерапия эстрогенами или прогестагенами; при интактной матке комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме в фазе менопаузального перехода и в перименопаузе; монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме в постменопаузе.

Б. монотерапия эстрогенами; комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме в перименопаузе; монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме в постменопаузе.

В. монотерапия прогестагенами в перименопаузе; при интактной матке комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме в фазе менопаузального перехода; монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме в постменопаузе.

Г. при интактной матке комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме в фазе менопаузального перехода и в перименопаузе; монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме в постменопаузе.

 

22. Какие пути введения препаратов, содержащих эстрадиол 17β, эстрадиолавалерат, эстриол используются при монотерапии:

А. пероральный (таблетки) и парентеральный (накожный – гели/пластыри; вагинальный -

таблетки/кремы/свечи/кольца; инъекционный);

Б. пероральный (таблетки) и парентеральный (инъекционный);

В. пероральный (таблетки) и парентеральный (накожный – гели/пластыри; инъекционный);

Г. пероральный (таблетки) и парентеральный (накожный – гели/пластыри; вагинальный -

таблетки/кремы/свечи; инъекционный);

 

23. Для монотерапии прогестагенами в фазе менопаузального перехода или в перименопаузе для регуляции цикла и лечения гиперпластических процессов назначаются:

А. микронизированный прогестерон (перорально или вагинально), дидрогестерон перорально, возможно введение ВМС с левоноргестрелом с контрацептивной и лечебной целью.

Б. дидрогестерон перорально или введение ВМС с левоноргестрелом.

В. микронизированный прогестерон (перорально или вагинально), дидрогестерон перорально.

Г. микронизированный прогестерон или дидрогестерон перорально.

 

24. Двухфазные препараты для МГТ назначаются в фазе:

А. менопаузального перехода или в перименопаузе;

Б. в перименопаузе или постменопаузе;

В. только в фазе менопаузального перехода;

Г. в постменопаузе.

 

25. К преимуществам трансдермального введения эстрогенов относятся:

А. низкая доза «чистого» эстрадиола, исключено первичное прохождение через печень, снижение триглицеридов;

Б. низкая доза «чистого» эстрадиола, исключено первичное прохождение через печень, колебания абсорбции;

В. низкая доза «чистого» эстрадиола, исключено первичное прохождение через печень, снижение триглицеридов, незначительное влияние на ЛПВП;

Г. Незначительное влияние на ЛПВП, высокая доза эстрадиола, исключено первичное прохождение через печень, снижение триглицеридов.