Анафилактический шок в акушерстве

1.Анафилактическим шоком принято называть:

1. анафилаксию, сопровождающуюся выраженными нарушениями гемодинамики: снижение систолического артериального давления 90 мм рт.ст. или на 30% от исходного уровня, приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах;

2. анафилаксию, сопровождающуюся выраженными нарушениями гемодинамики: снижение систолического артериального давления 90 мм рт. ст. или на 40% от исходного уровня, приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

3. анафилаксию, сопровождающуюся выраженными нарушениями гемодинамики: снижение систолического артериального давления 70 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня, приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах;

 

2.Что является в 91% случаев причиной анафилактических реакций у беременных:

1 Лекарственные средства;

2 Патологическая реакция на пищу;

3 Реакция на введение сыворотки;

3.Какие группы антибактериальных препаратов наиболее часто вызывают анафилаксию:

1 В- лактамные антибиотики;

2 Цефалоспорины;

3 Фторхинолоны;

4. Катализатором развития анафилаксии на латекс может явиться:

1 введение окситоцина; перекрестная аллергия на киви (и другие тропические фрукты);

2 введение коллоидных растворов (желатина);

3 введение мышечных релаксантов, антибиотиков;

5. В течение какого времени чаще всего развиваются клинические проявления анафилаксии:

1. в течение нескольких минут- одного часа;

2. в течение 3 часов;

3. в течение 5 часов;

6. Анафилаксия наиболее вероятна, если состояние соответствует хотя бы одному из критериев:

1. острое начало и развитие (от минуты до 2 часов) без возможного вовлечения в процесс кожи и слизистых оболочек, респираторные симптомы (диспноэ, бронхоспазм, стридор), артериальная гипотензия, гастроинтестинальные симптомы;

2. острое начало и развитие (от минуты до 2 часов) с вовлечением в процесс кожи и слизистых оболочек, респираторные симптомы (диспноэ, бронхоспазм, стридор), артериальная гипотензия, гастроинтестинальные симптомы;

3. постепенное начало и развитие (от 3 до 5 часов) с вовлечением в процесс кожи и слизистых оболочек, респираторные симптомы (диспноэ, бронхоспазм, стридор), артериальная гипотензия, гастроинтестинальные симптомы;

7. Для II степени выраженности клинических проявлений характерно:

1. кожные проявления, гипотензия, выраженная брадикардия, гиперреактивность бронхов;

2. кожные проявления, гипотензия, коллапс, тахикардия или брадикардия, гиперреактивность бронхов;

3. кожные проявления, гипотензия, тахикардия или брадикардия, бронхоспазм;

8. Какой тип по характеру клинического течения характеризуется высокой частотой резистентности к терапии:

1. острое злокачественное течение, затяжной характер, рецидивирующее;

2. острое злокачественное течение, острое доброкачественное течение, затяжной характер, рецидивирующее;

3. острое злокачественное течение, острое доброкачественное течение, затяжной характер, абортивное;

9. Какой тип по характеру клинического течения нередко приводит к формированию таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит:

1. затяжной характер течения;

2. острое злокачественное течение;

3. рецидивирующее течение;

10. При проведении лабораторных методов исследования, экстренная диагностика включает в себя:

1 анализ крови на сывороточную триптазу;

2 биохимия крови;

3 коагулограмма крови;

11. Какой уровня триптазы, с большей вероятностью предполагает аллергическую анафилаксию:

1 > 25 мкг/л;

2 < 20 мкг/л;

3 > 15 мкг/л;

12. К препаратам первой линии для лечения анафилаксии относят:

1 эпинефрины;

2 кортикостероиды;

3 антигистаминные;

13. При декомпенсации дыхательной недостаточности необходимо:

1 немедленная интубация, при выраженном отеке верхних дыхательных путей коникотомия;

2 немедленное в/в введение 0,1-0,2 мг адреналина, 100% О2;

3 немедленное в/м введение 0,3-0,5 мг адреналина, 100% О2.

14. При отсутствии клинического ответа на введение адреналина необходимо:

1 введение β- блокаторов, β-агонистов, эпинефрина;

2 введение блокаторов Н1 и Н2 гистаминовых рецепторов;

3 немедленная интубация.

15. При тяжелой анафилаксии развивается:

1 гиперфибринолиз;

2 гипокоагуляция;

3 показатели гемостаза не изменяются.

16. К неотложной терапии анафилаксии относят:

1 введение эпинефрина, инсуффляцию О2 с высоким потоком и инфузионную нагрузку;

2 введение эпинефрина, блокаторов Н1 и Н2 гистаминовых рецепторов, инсуффляцию О2 с высоким потоком и инфузионную нагрузку;

3 введение эпинефрина, β- блокаторов, инсуффляцию О2 с высоким потоком и инфузионную нагрузку;

17. Профилактикой интранатальной гибели плода является:

1 быстрое начало лечения анафилаксии и немедленное родоразрешение;

2 быстрое начало лечения анафилаксии, непрерывный мониторинг плода, родоразрешение по стабилизации состояния

3 быстрое начало лечения анафилаксии, наклонить пациентку на левый бок на 15◦, проводить инсуффляцию О2 с высоким потоком.

18. Дефибриляция:

1 не противопоказана; во время реанимации необходимо убрать фетальный монитор, мониторинг плода не проводится.

2 противопоказана; во время реанимации необходимо непрерывно проводить мониторинг плода;

3 не противопоказана; во время реанимации необходимо непрерывно проводить мониторинг плода;

 

19. Показаниями к коникотомии являются:

1 невозможная вентиляция маской, отек верхних дыхательных путей, обструкция на уровне верхних дыхательных путей;

2 невозможная вентиляция маской, отек верхних дыхательных путей, обструкция на уровне верхних дыхательных путей, критической состояние со стороны матери;

3 невозможная вентиляция маской, отек верхних дыхательных путей, обструкция на уровне верхних дыхательных путей, критическое состояние со стороны плода;

 

20. Аорто-кавальная компрессия характеризуется:

1 затрудненным венозным возвратом и сниженным сердечным выбросом;

2 затрудненным венозным возвратом и увеличенным сердечным выбросом;

3 усиленным венозным возвратом и сниженным сердечным выбросом;

21. При зафиксированной остановке сердца у беременной:

1 20 - 23 недели показана срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;

2 20-23 недель срочная гистеротомия не показана, так как беременная матки влияет на сердечный выброс;

3 20 - 23 недели показана срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, и плода.

 

22. Акушерская и неонатальная бригады должны быть готовы к экстренному кесареву сечению если:

1 в течение 4 минут выполнения реанимационных мероприятий нет эффекта;

2 в течение 10 минут выполнения реанимационных мероприятий нет эффекта;

3 в течение 15 минут выполнения реанимационных мероприятий нет эффекта;

23. Особенности кесарева сечения на умирающей женщине:

1. начинать в течение 4 минут, извлечение плода за 5 минут; в палате, на месте без подготовки и антибиотикопрофилактики;

2. начинать в течение 4 минут, извлечение плода за 5 минут; в условиях операционной с обязательной антибиотикопрофилактикой;

3. начинать в течение 7 минут, извлечение плода за 10 минут; в условиях операционной с обязательной антибиотикопрофилактикой;

24. Знание навыков проведения СЛР обязательно для:

1. всех медработников акушерских клиники и стационаров;

2. для анестезиологической бригады;

3. для анестезиологической, акушерской и неонатологической бригад.

25. При развитии тяжелой анафилаксии перед экстренным родоразрешением необходимо выполнение:

1. ТЭГ;

2. МРТ;

3. КТ.