Если беременность наступает у женщины, уже получающей АРВТ, то терапию продолжают(А1)

1 все ответы правильны

2. рекомендуется продолжить текущую схему, если она эффективна, безопасна и хорошо переноси

3. не рекомендуется отменять АРВТ в I триместре беременности, так как это может привести к выраженному увеличению ВН и ухудшению клинико лабораторных показателей и, как следствие, повышению вероятности инфицирования ребенка

4. если в схему лечения входят препараты, не рекомендуемые для применения у беременных или недостаточно изученные, вопрос об их замене решается в индивидуальном порядке на основе оценки риска и пользы для матери и плода с учетом мнения пациентки

 

АРВТ с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку показана

1. всем беременным ВИЧ инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, ВН и количества CD4 лимфоцитов(А1)

2. всем беременным ВИЧ инфицированным женщинам, если присутствуют клинические проявления

3. всем беременным ВИЧ инфицированным женщинам, если присутствуют клинические проявления, ВН и количества CD4 лимфоцитов(А1) выше нормы

4. по желанию беременной ВИЧ инфицированной женщины

15. Если ВИЧ инфекция выявлена у женщины со сроком беременности 28 недель и более рекомендуется:

1. все верно

2. незамедлительно начать АРВТ по схеме 2 предпочтительных НИОТ (ZDV+3TC или TDF+3TC или TDF+FTC) плюс LPV/r или ATV/r или EFV (А2)

3. прием препаратов следует начать сразу после забора крови для исследований, проводимых перед началом АРВТ

4. в случае необходимости после получения результатов лабораторных исследований (например, выявление низкого уровня гемоглобина), назначенная схема может быть скорректирована

 

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

1. Гетеротопическая беременность - это:

1. сочетание маточной локализации одного плодного яйца и внематочной локализацией другого;

2. беременность в рубце после кесарева сечения;

3. молярная беременность.

2. Диагноз: "Беременность неизвестной (неясной) локализации" выставляется при:

1. уровне β-ХГЧ не менее 1000 МЕ/л, а плодное яйцо не визуализируется в матке и вне ее полости при трансвагинальном УЗИ;

2. уровне β-ХГЧ не менее 2000 МЕ/л, а плодное яйцо не визуализируется в матке и вне ее полости при абдоминальном УЗИ;

3. уровне β-ХГЧ не менее 1500 МЕ/л, а плодное яйцо не визуализируется в матке и вне ее полости при трансвагинальном и/или абдоминальном УЗИ;

3. При диагнозе: "Беременность неизвестной (неясной) локализации" показан:

1. контроль сывороточного уровня β-ХГЧ и трансвагинальное УЗИ через 48-72 часа;

2. только контроль сывороточного уровня β-ХГЧ через 48-72 часа;

3. контроль сывороточного уровня β-ХГЧ и трансвагинальное/абдоминальное УЗИ через неделю;

4. Основной фактор риска возникновения внематочной беременности:

1. операции на маточных трубах в анамнезе;

2. бесплодие 2 года и более;

3. воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе;

5. Методом выбора для диагностики трубной внематочной беременности является:

1. трансвагинальное УЗИ;

2. трансвагинальное /абдоминальное УЗИ;

3. трансвагинальное /абдоминальное УЗИ с цветным допплеровским картированием;

6. УЗИ критерии для диагностики беременности в рудиментарном роге матки:

1. плодное яйцо подвижно, отделено от матки и полностью окружено миометрием, к плодному яйцу примыкает сосудистая ножка;

2. плодное яйцо подвижно, отделено от матки и частично / полностью покрыто миометрием, определяются сосудистая ножка и кровоток вокруг плодного яйца;

3. плодное яйцо подвижно, отделено от матки и частично / полностью покрыто миометрием, сосудистая ножка и кровоток вокруг плодного яйца отсутствуют;

7. УЗИ критерии для диагностики интерстициальной беременности:

1. пустая полость матки, плодное яйцо располагается кнаружи в интерстициальной (интрамуральной) части трубы и окружено миометрием толщиной менее 5 мм;

2. пустая полость матки, плодное яйцо располагается кнутри в интерстициальной (интрамуральной) части трубы и окружено миометрием толщиной менее 5 мм;

3. пустая полость матки, плодное яйцо располагается кнаружи в интерстициальной (интрамуральной) части трубы и окружено миометрием толщиной более 5 мм;

8. При дифференциальной диагностике интерстициальной и ранней маточной беременности необходимо:

1. Результаты УЗИ в двух измерениях дополнить трехмерным УЗИ и МРТ;

2. Результаты УЗИ в двух измерениях дополнить трехмерным УЗИ;

3. Результаты УЗИ в двух измерениях дополнить МРТ;

9. УЗИ критерии для диагностики яичниковой беременности:

1. Специфических критериев нет;

2. Пустая полость матки, в толще яичниковой ткани сосудистая ножка и кровоток вокруг плодного яйца отсутствуют;

3. Пустая полость матки, в толще яичниковой ткани определяются сосудистая ножка и кровоток вокруг плодного яйца.

10. Оценка β-ХГЧ:

1. β-ХГЧ сыворотки крови является единственным биохимическим маркером для диагностики внематочной беременности;

2. Уровень прогестерона в сыворотке является единственным биохимическим маркером для диагностики внематочной беременности;

3. β-ХГЧ в мочевом тесте является достоверным маркером для диагностики внематочной беременности.

11. При количественной оценке динамики уровня β-ХГЧ:

1. В норме прирост β-ХГЧ при маточной беременности отмечается на 50 % каждые 48 часов;

2. В норме прирост β-ХГЧ при маточной беременности удваивается каждые 48 часов;

3. В норме прирост β-ХГЧ при маточной беременности отмечается на 50 % каждые 72 часа;

12. Снижение или малый прирост (ниже 53%) β-ХГЧ свидетельствует о:

1. внематочной беременности;

2. неразвивающейся беременности;

3. гетеротопической беременности.

13. К какой фармакологической группе относится препарат метотрексат:

???

14. Консервативное лечение внематочной беременности метотрексатом:

1. проводится off - label после получения информированного добровольного согласия пациентки;

2. показания и схемы зарегистрированы; лечение проводится после получения информированного добровольного согласия пациентки;

3. данный вид терапии

15. Терапия метотрексатом может проводится:

1. только в гинекологических стационарах 3й группы;

2. в гинекологических стационарах 1й, 2й групп;

3. амбулаторно.

16. Метотрексат не следует назначать при первом посещении, за исключением случаев, когда:

1. диагноз внематочная беременность является абсолютно четким и исключена жизнеспособная маточная беременность;

2. диагноз внематочная беременность является абсолютно четким, подтвержден наличием сердечной деятельности у эмбриона;

3. диагноз внематочная беременность является абсолютно четким, подтвержден наличием сердечной деятельности у эмбриона, диаметр плодного яйца не превышает 35 мм;

17. Выжидательная тактика оправдана при:

1. низком уровне β-ХГЧв сыворотке крови менее 200 МЕ/л и отсутствии прироста;

2. низком уровне β-ХГЧв сыворотке крови менее 800 МЕ/л и отсутствии прироста;

3. низком уровне β-ХГЧ в сыворотке крови менее 500 МЕ/л и отсутствии прироста;

18. Резус-отрицательным женщинам с подтвержденной внематочной беременностью:

1. введение анти-RhD иммуноглобулин показано всем несенсибилизрованным женщинам;

2. введение анти-RhD иммуноглобулин показано всем несенсибилизрованным женщинам только при прервавшейся беременности;

3. введение анти-RhD иммуноглобулин показано всем несенсибилизрованным женщинам только после консервативного прерывания беременности;

19. Частота наступления маточной беременности после лечения внематочной беременности:

1. одинакова при лапароскопическом и лапаротомическом доступе;

2. выше при лапароскопическом доступе;

3. выше при лапаротомическом доступе.

20. Частота наступления повторной внематочной беременности:

1. выше при лапаротомическом доступе;

2. выше при лапароскопическом доступе;

3. не зависит от доступа.

21. Признаки "персистирующего" стойкого трофобласта возникают после:

1. сальпинготомиии;

2. удаления беременности шеечной локализации;

3. удаления беременности брюшной локализации.

22. Признаки "персистирующего" стойкого трофобласта:

1. в послеоперационный период отсутствует снижение уровня сывороточного β-ХГЧ или его концентрация больше 3000 МЕ/л;

2. в послеоперационный период отсутствует снижение уровня сывороточного β-ХГЧ или его концентрация больше 2000 МЕ/л;

3. в послеоперационный период отсутствует снижение уровня сывороточного β-ХГЧ или его концентрация больше 5000 МЕ/л.

23. Определение массивной кровопотери:

1. переливание более 10 доз Эр массы за 24 часа, потеря более 50% ОЦК за 3 ч., кровотечение более 150 мл/мин, кровопотеря более 30% ОЦК (1,5-2 л);

2. переливание более 10 доз Эр массы за 24 часа, потеря более 30% ОЦК за 3 ч., кровотечение более 150 мл/мин, кровопотеря более 30% ОЦК (1,5-2 л);

3. переливание более 10 доз Эр массы за 24 часа, потеря более 50% ОЦК за 3 ч., кровотечение более 250 мл/мин, кровопотеря более 30% ОЦК (1,5-2 л);

 

24. Норма лабораторных показателей при острой кровопотере:

1. Hb 70-90 г/л, Tr 150 -330 тыс в мкл, фибриноген 2-4 г/л, МНО 1-1,3, АПТВ 28-32 сек, ТЭГ- гиперкоагуляция

2. Hb 70-90 г/л, Tr 100 -150 тыс в мкл, фибриноген 2-2,5 г/л, МНО 1-1,2, АПТВ 25-30 сек, ТЭГ- гиперкоагуляция

3. Hb 70-90 г/л, Tr 150 -330 тыс в мкл, фибриноген 2-4 г/л, МНО 1,5-1,7, АПТВ 28-32 сек, ТЭГ- гипокоагуляция

25. Критические изменения лабораторных показателей при острой кровопотере:

1. Hb 70 г/л, Tr менее 50 тыс в мкл, фибриноген менее 2 г/л, МНО более 1,5 АПТВ 1,5-2 раза выше нормы, ТЭГ- гипокогуляция

2. Hb 60 г/л, Tr менее 50 тыс в мкл, фибриноген менее 3 г/л, МНО более 2,5 АПТВ 1,5-2 раза выше нормы, ТЭГ- гипокогуляция

3. Hb 70 г/л, Tr менее 70 тыс в мкл, фибриноген менее 2 г/л, МНО более 1,7 АПТВ 1,5-2 раза выше нормы, ТЭГ- гиперкоагуляция

26. Какие показатели оцениваются в шкале диагностики явного ДВС:

1. количество тромбоцитов, растворимые мономеры фибрина, увеличение протромбинового времени, фибриноген

2. количество тромбоцитов, АЧТВ, МНО, продукты деградации фибрина, увеличение протромбинового времени, фибриноген

3. количество тромбоцитов, АЧТВ, МНО, растворимые мономеры фибрина, увеличение протромбинового времени, фибриноген, показатели ТЭГ

27. Какая сумма баллов по шкале диагностики ДВС свидетельствует о явном ДВС:

1. 5 баллов и более

2. 9 баллов и более

3. 15 баллов и более

 

28.На догоспитальном этапе пациентке с кровотечением необходимо провести следующие мероприятия:

1. клиническая оценка кровопотери, катетеризация периферической вены и инфузионная терапия: кристаллоиды 500 мл, транексамовая кислота 1г в/в, минимальные дозы вазопрессоров, коррекция АД до 100 мм р.ст. медицинская эвакуация в стационар

2. клиническая оценка кровопотери, катетеризация периферической вены и инфузионная терапия: кристаллоиды 1500 мл, транексамовая кислота 2г в/в, минимальные дозы вазопрессоров, коррекция АД до 110 мм рт.ст., медицинская эвакуация в стационар 3 группы

3. клиническая оценка кровопотери, УЗИ, катетеризация периферической вены и инфузионная терапия: кристаллоиды 1000 мл, транексамовая кислота 1г в/в, минимальные дозы вазопрессоров, коррекция АД до 120 мм рт.ст медицинская эвакуация в стационар

28.Что включает в себя принцип "контроль за повреждением":

1. остановка кровотечения после лапаротомии, стабилизация витальных функций, обеспечение хирургического гемостаза

2. клиническое, лабораторное и функциональное (УЗИ) исследование, определение источника кровотечения, остановка кровотечения после лапаротомии, стабилизация витальных функций, обеспечение хирургического гемостаза

3. остановка кровотечения после лапаротомии, стабилизация витальных функций, обеспечение хирургического гемостаза, наблюдение в реанимационном отделении до стабилизации

29. Один из принципов "контроль за реанимацией" включает в себя положение:

1. при объеме кровопотери до 1500 мл и остановленном кровотечении инфузионная терапия проводится в ограничительном режиме и вместе с компонентами крови не должна превышать 200% от объема кровопотери.

2. при объеме кровопотери до 1000 мл и остановленном кровотечении инфузионная терапия проводится в ограничительном режиме и вместе с компонентами крови не должна превышать 150% от объема кровопотери.

3. при объеме кровопотери до 2500 мл и остановленном кровотечении инфузионная терапия проводится в ограничительном режиме и вместе с компонентами крови не должна превышать 200% от объема кровопотери.

30. Соблюдение протокола массивной трансфузии заключается в:

1. как можно раньше (минуты) начать введение компонентов крови (СЗП, Эр масса, тромбоциты и криопреципитат в соотношении 1:1:1:1)

2. как можно раньше (минуты) начать введение компонентов крови (СЗП, Эр масса, тромбоциты и криопреципитат в соотношении 2:2:1:1)

3. как можно раньше (минуты) начать введение компонентов крови (СЗП, Эр масса, тромбоциты и криопреципитат в соотношении 2:1:1:1)

31. Соблюдение принципа "контроль за гемостазом:

1. при остановленном кровотечении гемотрансфузия проводится при уровне Hb менее 70 г/л. Нет показаний для переливания гемотрансфузии при Hb более 100 г/л

2. при остановленном кровотечении гемотрансфузия проводится при уровне Hb менее 60 г/л. Нет показаний для переливания гемотрансфузии при Hb более 90 г/л

3. при остановленном кровотечении гемотрансфузия проводится при уровне Hb менее 75 г/л. Нет показаний для переливания гемотрансфузии при Hb более 95 г/л

31. Оценка эффективности интенсивной терапии при массивной кровопотери и геморрагическом шоке в течении 3-4 часов:

1. отсутствует геморрагический синдром любой локализации, характера. интенсивности, АД более 90 мм. рт.ст. без вазопрессоров, уровень Hb более 90 г/л, диурез более 0,5 мл/кг/ч, адекватное спонтанное дыхание