Метод количественной световой флюоресценции (QLF)

Крайне эффективно диагностирует кариес метод количественной световой флюоресценции (QLF)[4]. Принцип действия данного метода заключается в облучении зуба импульсным потоком голубого света с длиной волны 488нм. Здоровые ткани зуба флюоресцируют зеленым светом, а кариес выглядит как темная область. Обработка отраженного света проводится компьютером, в дальнейшем полученные изображения могут быть сохранены и проанализированы с измерением площади, глубины и объема поражения. В очагах деминерализации флуоресценция снижается.

Методика исследования основывается на изменении аутофлюоресценции эмали, которая зависит от абсорбционных и рассеивающих свойств зуба. Данные свойства изменяются при деминерализации эмали, что и позволяет не только обнаружить скрытый очаг деминерализации эмали, но и оценить величину минеральной потери компонентов эмали, глубину и объем повреждения. В микроповреждениях эмали и на ее поверхности накапливается патологическая микрофлора (налет), которая аутофлюоресцирует красным цветом. Так же можно выявить старый налет без окрашивания и оценить его точное количество. Наличие таких даных мотивирует пациента на изменение отношения к уходу за полностью рта и проведению всех лечебных мероприятий.Quatitative Light-induced Fluorescence (QLF) - состоит из цифровой микровидеокамеры с фильтровой системой и компьютерного анализа.

Для осуществления клинических исследований была разработана маленькая портативная система для внутриротового использования с постоянным некогерентным источником света и фильтровой системой. В данном методе зуб облучается импульсным потоком голубого света. Здоровый зуб флюоресцирует зеленым светом, кариозные поражения выглядят как темные области и флюоресцируют красным цветом; обработка отраженного света проводится при помощи компьютера, изображения могут быть сохранены и проанализированы с измерением площади, глубины и объема поражения. Этот метод лек в основу таких приборов как SOPROLIFE (ActeonGroup, Франция) иInspektorPro (InspektorDentalCare, Голландия).

Камера SOPROLIFE предоставляет возможность обнаруживать поражение зубов на различных этапах развития, тем самым позволяя выбирать наиболее адекватное лечение.Камера позволяет продемонстрировать пациенту кариес, налет, а не описывать его. Пациентам сразу становится легче принять решение о необходимости лечения.Технология автофлуоресценции в камере SOPROLIFE позволяет обнаруживать кариозные поражения на жевательной поверхности или в межпроксимальных пространствах - даже на самых ранних стадиях. Камера SOPROLIFE позволяет уже при вскрытой полости отличить здоровые ткани от инфицированных, чтобы удалить только пораженные ткани[17].

Также можно назвать стоматологический аппарат для диагностики кариеса SIROInspect. Принцип работы данного аппарата: во время экскавации зонд подсвечивает зуб фиолетовым цветом (с примерной длиной волны 405 нм). Это сопровождается флуоресценцией продуктов кариозного разложения тканей зуба и здорового дентина.Очки для диагностики, поставляемые в комплекте с SIROInspect, отфильтровывают волны короткой длины из диапазона ниже 500 нм [14]. Благодаря такому фильтру свет с более высокой длиной волны остается видимым. Очаги кариозного повреждения, флуоресцирующие красным цветом, могут быть легко и быстро распознаны. Здоровая ткань зуба флуоресцирует зеленым цветом.

 

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Одним из широко применяемых в настоящее время методов диагностики раннего кариеса является электроодонтодиагностика (ЭОД).

Этот метод основывается на способности живых тканей возбуждаться под воздействием раздражителя. Выводы о степени возбудимости делают на основе силы раздражения, достаточной для получения ответа от тканей. Для этого выявляют минимальную интенсивность раздражения.В случае понижения возбудимости ответ возникнет только при увеличении интенсивности действующего раздражителя. При повышении наоборот - для возбуждения тканей нужно меньшее влияние.

На электропроводность в тканях зуба оказывает влияние количество воды. Чем ее больше, тем выше число ионов, способных отвечать на воздействие тока. В пульпе зуба содержится больший объем жидкости, чем в эмали, поэтому в ходе исследования были выделены особые чувствительные точки, которые соответствуют минимальному расстоянию до пульпарной камеры.

Электроодонтометрия в современной стоматологии применяется в следующих случаях: дифференциальная диагностика глубины кариозного поражения; дифференциальная диагностика поражения пульпы (диагностика пульпита); диагностика периодонтита; выявление кисты на корнях зуба; травматическое повреждение челюстей и зубов; воспаление пазухи верхней челюсти; остеомиелит; актиномикоз; опухоли челюстей различной этиологии; невриты и невралгии; лучевое поражение; лечение с помощью ортодонтических аппаратов [4].

ЭОД выполняют с помощью следующих аппаратов: ОД-2М; ЭОМ-3; ИВН-1; ОСМ-50; Пупьптест 2000; ЭОМ-1 [8].

Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:

1. Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.

2. При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком характеризуется снижением показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.

Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Необходимо отметить, что данный метод нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.