Аккомодация. Механизм аккомодации

Аккомодация (приспособление)– это способность глаза четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от него. Стимулом к аккомодации является нечеткость изображения рассматриваемого предмета на сетчатке.

Др. стимулы для аккомодации:

- изменение величины изображения при его приближении или удалении

- осознание дистанции до рассматриваемого предмета

- конвергенция в условиях бинокулярного зрения

Статическая рефракция – это клиническая рефракция глаза при полном покое аккомодации. Динамическая рефракция – это клиническая рефракция при действующей аккомодации. Аккомодация происходит за счет изменения кривизны хрусталика, а, следовательно, изменения его преломляющей силы.

Согласно теории Гельмгольца (механической) в аккомодации участвуют хрусталик, циннова связка и цилиарная мышца.

При сокращении цилиарной мышцы кольцо цилиарного тела суживается, циннова связка расслабляется, уменьшается степень натяжения капсулы хрусталика, в результате чего он становится более округлым. Это приводит к усилению рефракции, и на сетчатке фокусируется изображение близко расположенного предмета.

более плоским. Его рефракция ослабевает, поэтому на сетчатке фокусируется изображение предмета, расположенного вдали.

Аккомодацию, так же как и рефракцию глаза, измеряют в диоптриях. Для эмметропического глаза при взгляде вдаль она равна 0, при взгляде на конечное расстояние она составляет:

, где

- аккомодация, дптр,

- расстояние до объекта, м.

Объем аккомодации – разность рефракции в процессе аккомодации от состояния покоя (при рассматривании дальнейшей точки ясного видения) до состояния максимального напряжения (при рассматривании ближайшей точки ясного видения):

, , где

– объем аккомодации,

- максимальная динамическая рефракция,

- статическая рефракция,

- ближайшая точка ясного видения.

Область или длина аккомодации – расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения, то есть область ясного видения. При эмметропии эта область простирается от ближайшей точки ясного видения до бесконечности, то есть широкая. При гиперметропии эта область еще шире на расстояние до дальнейшей точки ясного видения, которая находится за глазом. При миопии эта область занимает небольшой участок вблизи глаза, и чем выше миопия, тем она более сужена.

Абсолютная аккомодация – аккомодация каждого глаза в отдельности (ЗАА).

Относительная аккомодация – аккомодация двух глаз в условиях конвергенции зрительных осей (ЗОА). Объем ЗОА характеризует возможный диапазон изменений напряжения цилиарной мышцы при бинокулярной фиксации объекта, расположенного на конечном от глаз расстоянии. Обычно среднее рабочее расстояние для близи =33см, 4-я строчка по таблице для близи

В связи с давлением на глаз наружных мышц, возникающим при конвергенции, происходит некоторое удлинение анатомической оси глаза. Поэтому относительная аккомодация всегда меньше абсолютной.

Различают отрицательную и положительную части относительной аккомодации. Отрицательная часть – эта та величина относительной аккомодации, которая затрачивается при зрительной работе глаза в данный момент. Положительная часть – оставшийся запас аккомодативной способности глаза.

Определение частей относительной аккомодации осуществляется путем подбора самой сильной положительной линзы (для отрицательной части) и самой сильной отрицательной линзы (для положительной части), которые не нарушают ясности зрения вблизи. 100см/расстояние до объекта (чтение)= 100см/33см=3Д 100/40=2,5Д

Для длительной зрительной работы на близком расстоянии необходимо, чтобы положительная часть была примерно в два раза больше, чем отрицательная.

Такое соотношение встречается у эмметропов. У гиперметропов отрицательная часть аккомодации всегда увеличена, так как они вынуждены аккомодировать даже при взгляде вдаль. Усиленное напряжение аккомодации при работе вблизи приводит к утомлению цилиарной мышцы, в результате чего появляются признаки аккомодативной астенопии. При миопии наоборот происходит уменьшение отрицательной части, так как это сильная рефракция. Однако следует учитывать слабость цилиарной мышцы.

Виды аккомодации:

- рефлекторная –автоматическая установка рефракции для поддержания четкости изображения в ответ на дефокусировку.

- вергентная – суммарная аккомодация двух глаз (связанная с конвергенцией). Зависит от V аккомодации каждого глаза и конвергенции на каждый градус конвергенции.V акк-и 0,4-0,5Д (град).

- Проксимальная – ближе 3м (в движении)

- Тоническая – состояние динамической рефракции глаза в отсутствии стимула к аккомодации (без точки фиксации).Способность к ак-и зависит от возраста.

Наиб. V ак-и у детей в 8-10лет (14Д), с возрастом акк-я сниж. И в 55 лет не превышает 1Д.