Строение сетчатки. Ф-и. Светоощущение . Виды адаптации.

Внутренняя оболочка, или сетчатка (retina) выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта. Это тонкая, прозрачная, но не эластичная оболочка. Светочувствительная часть сетчатки расположена под хориодеей, т.е. распространяется от диска зрительного нерва до ресничного тела, где заканчивается зубчатой линией. Она представляет собой десять слоев высокодифференцированной нервной ткани. Фоторецепторы, обращенные к хориоидее, представлены колбочками (около 7 млн) и палочками (100-120 млн). Поэтому световые лучи, чтобы их достигнуть, должны пройти через прозрачные среды глаза и всю толщу сетчатки.

В области заднего полюса находится желтое пятно, или macula, – участок сетчатки в виде эллипса диаметром 1,7 мм (рис.8). В центре его расположена центральная ямка – место наилучшего видения. В области желтого пятна меняется строение сетчатки. По мере приближения к центральной ямке постепенно исчезают все слои, и на дне центральной ямки остается только слой колбочек, что и обеспечивает высокое центральное зрение.

По направлению к периферическим отделам сетчатки количество колбочек уменьшается, и возрастает количество палочек. На крайней периферии располагаются только палочки.

Рис. 8. Картина нормального глазного дна

1,3 – верхние ветви центральной артерии сетчатки; 2,4 – верхние ветви центральной вены сетчатки; 5,7 – нижние ветви центральной артерии сетчатки; 6,8 – нижние ветви центральной вены сетчатки; 9 – диск зрительного нерва; 10 – центральная ямка;

12 - желтое пятно.

В носовой половине сетчатки, примерно в 4 мм от заднего полюса, расположен овальный диск диаметром 1,5-2,0 мм - диск зрительного нерва (ДЗН). Он образуется из длинных отростков ганглиозных клеток сетчатки и представляет собой внутриглазную часть зрительного нерва. Так как он лишен фоторецепторов, в поле зрения, соответственно месту его проекции, имеется слепое пятно (физиологическая скотома).

Питание сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев получают его из системы центральной артерии сетчатки, а наружные – из сосудов хориоидеи.

В центре ДЗН в глаз входит центральная артерия сетчатки (ветвь глазной артерии) и делится на верхнюю и нижнюю ветви, которые в свою очередь делятся на носовые и височные. Артерии, идущие в височную сторону, дугообразно огибают макулярную область. Крупные стволики центральной артерии сетчатки идут в слое нервных волокон. Мелкие веточки и капилляры разветвляются внутрь сетчатки. Отток крови от сетчатки происходит по центральной вене сетчатки, стволики которой сопровождают артерии.

Функции сетчатки: центральное и периферическое зрение.

…………………..Светоощущение

Светоощущение – это способность глаза воспринимать свет и определять различные степени его яркости.

В зависимости от освещенности существует три вида функциональной способности глаза:

- дневное (фотопическое) – осуществляется колбочками при большой интенсивности освещения;

- сумеречное (мезопическое) – осуществляется палочками и характеризуется низкой остротой зрения и ахроматичным восприятием;

- ночное (скотопическое) – осуществляется палочками, сводится к ощущению света.

Световая чувствительность глаза проявляется в виде абсолютной и различительной световой чувствительности. Абсолютная световая чувствительность характеризуется порогом восприятия света. Различительная световая чувствительность, характеризуется порогом различения, которая позволит отличать предметы от окружающей среды на основе неодинаковой яркости.

Так как орган зрения человека работает в условиях и большого и малого освещения ему все время приходится менять свою световую чувствительность. Это изменение называется адаптацией. Способность к адаптации позволяет глазу защищать фоторецепторы от перенапряжения и, вместе с тем, сохранять высокую светочувствительность. Различают два вида адаптации: адаптацию к свету (при повышении уровня освещенности) и адаптацию к темноте (при понижении уровня освещенности).

Световая адаптация протекает очень интенсивно в первые секунды и к концу минуты заканчивается. Темновая адаптация протекает медленно: световая чувствительность нарастает в течение 20-30 минут, затем темп ее замедляется и достигает максимума к 40-60 минутам.

Расстройство сумеречного зрения называется гемералопией, или «куриной» слепотой. Различают врожденную и приобретенную гемералопию. К приобретенной относятся симптоматическая и функциональная гемералопия. Симптоматическая является одним из симптомов заболевания сетчатки, хориоидеи, зрительного нерва. Функциональная развивается на фоне гиповитаминозов А и В. В основе любой гемералогии лежит нарушение процесса восстановления зрительного пигмента. Лечение зависит от причины.

Исследование темновой адаптации необходимо проводить при профотборе работников транспорта, авиации, а также при проведении военной экспертизы. Для этого пользуются ориентировочными и инструментальным методами.

1. Самым простым способом является наблюдение за действиями обследуемого в затемненном помещении, когда ему предлагают выполнить какие - либо действия.

2. Проба Кравкова-Пуркинье, или ориентировочная, основана на феномене Пуркинье: при низкой освещенности синие и зеленые цвета кажутся более светлыми, чем красный и черный. Пациенту в темном помещении показывают тест – на противоположных углах черного квадрата наклеены маленькие квадраты синего и красного цветов. Пациента просят смотреть примерно на 15° в любую сторону от тест-объектов и сказать, когда он увидит светлый квадрат (не цветной) и указать его пальцем.

В норме спустя примерно минуту, замечается синий объект. Если время затягивается до нескольких минут, нужно увеличить освещенность в комнате. Если пациент заметит первым красный квадрат – речь идет о явной патологии светоощущения.

3. Исследование с помощью адаптометра дает точную количественную характеристику, позволяет определять световую чувствительность центра и периферии сетчатки. Методика заключается в том, что после 10-минутной световой адаптации, которая создает нулевой уровень, свет выключают и освещают только контрольный тест (круг, крест). Освещенность объекта при этом увеличивают до тех пор, пока его не увидит пациент. Обследование проводят с 5-минутными перерывами в течение одного часа. По мере адаптации пациент начинает различать контрольный тест при более низком уровне освещенности. Результаты вычерчиваются в виде кривой или выражается цифровым рядом.

 

Строение хрусталика.Ф-и

Хрусталик (lens) представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу с преломляющей силой 18,0 дптр. Диаметр хрусталика 9-10 мм, толщина 3,5 мм. Он изолирован от остальных оболочек глаза капсулой и не содержит нервов и сосудов. Состоит из хрусталиковых волокон, составляющих вещество хрусталика, и сумки- капсулы и капсулярного эпителия. Образование волокон происходит в течение всей жизни, что приводит к увеличению объема хрусталика. Но чрезмерного увеличения не происходит, т.к. старые волокна теряют воду, уплотняются, и в центре образуется компактное ядро. Поэтому в хрусталике принято выделять ядро (состоящее из старых волокон) и кору. Функции хрусталика: преломляющая и аккомодационная.