Вопрос №6. Особенности тока крови по крупным сосудам, средним и мелким сосудам, капиллярам, ток крови при сужении сосуда, звуковые эффекты.

Движение крови по сосудам обусловлено градиентом давления в артериях и венах. Оно подчинено законам гидродинамики и определяется двумя силами: давлением, влияющим на движение крови, и сопротивлением, которое она испытывает при трении о стенки сосудов. Силой, создающей давление в сосудистой системе, является работа сердца, его сократительная способность. Сопротивление кровотоку зависит прежде всего от диаметра сосудов, их длины и тонуса, а также от от объема циркулирующей крови и ее вязкости. При каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в артерии под большим давлением. Вследствие сопротивления кровеносных сосудов ее передвижению в них создается давление, которое называют кровяным давлением. Величина его неодинакова в разных отделах сосудистого русла. Наибольшее давление в аорте и крупных артериях. В мелких артериях, артериолах, капиллярах и венах оно постепенно снижается; в полых венах давление крови меньше атмосферного. На протяжении сердечного цикла давление в артериях неодинаково: оно выше в момент систолы и ниже при диастоле, Наибольшее давление называют систолическим (максимальным), наименьшее — диастолическим (минимальным). Колебания кровяного давления при систоле и диастоле сердца происходят лишь в аорте и артериях; в артериолах и венах давление крови постоянно на всем протяжении сердечного цикла. Среднее артериальное давление представляет собой ту величину давления, которое могло бы обеспечить течение крови в артериях без колебаний давления при систоле и диастоле. Это давление выражает энергию непрерывного течения крови, показатели которого близки к уровню диастолического давления. Когда давление станет равным систолическому, кровь будет способна пробиться через сдавленную артерию – возникнет турбулентное течение.

Характерные тоны и шумы, сопровождающие этот процесс, прослушивает врач при изменении давления, располагая фонендоскоп на артерии дистальнее манжеты (на большом расстоянии от сердца). Продолжая уменьшать давление в манжете, можно восстановить ламинарное течение крови, что заметно по резкому ослаблению прослушиваемых тонов

 

Вопрос 7,8.

Медицинская вискозиметрия. Примеры работы вискозиметра

Вискозиметрия-совокупность методов измерения вязкости, с помощью прибора вискозиметра.

Методы вискозиметрии.

Капилярный метод(измеряем время протекания через капилляр жидкости)основан на формуле Пуазейля.(см.в методичке Лютова)

Заключается в том, что измеряется время протекания через капилляр жидкости или (газа) за определенное время t через трубку длиной L и разностью давлений р на концах трубки.

Метод выполняется только для ламинарного течения(слои жидкости текут не перемешиваясь).

Мед.вискозиметр

Применяется для определения вязкости крови.Принцип его действия основан на том,что V передвижения в капиллярах при равных температурах и давлениях зависят от вязкости этих жидкостей.(рис.методичка С.И.Лютова)

А1 и А2-градуированные капилляры

А1-в него набирают определенный объем дистиллированной воды до 0(эталонная жидкость)

А2-кровь(исследуемая жидкость)до 0

Б-кран его перекрывают перед тем,как налить в А2 исследуемую жидкость.После его открывают и в А2 и А1 жидкости перемещаются.

Какая жидкость перемещается быстрее,там меньше вязкость.

Вязкость крови человека в норме-4-5 мПа.

Патология 1,7-22,9мПа(связано со скоростью оседания эритроцитов).

1.Поверхностное натяжение-определяется отношением работы,затраченной на создание поверхностного слоя жидкости при постоянной температуре, к площади этой поверхности.

2.Поверхностное натяжение-равно отношению силы поверхностного натяжения к длине отрезка, на котором действует эта сила.

Условие равновесия жидкостей(мин.энергия поверхностного слоя):жидкость всегда стремится иметь минимальную площадь и принимает форму шара.

Пов. натяжения зависит от те мпературы. Если добавить в жидкость ПАВ(поверхностно-активные в-ва) будет снижение пов. натяжения(уменьшение энергии поверхностного слоя).

Капиллярные явления.

Определяют условия конденсации паров, кипения жидкостей, кристализации и т.д.

Под действием сил поверхностного натяжения поверхностный слой жидкости искривлен и оказывает давление р.

Искривление поверхности(мениск) возникает в капиллярных трубках в результате смачивания или не смачивания их поверхности.

При смачивании образуется вогнутый мениск.При несмачивании-выпуклый.

Силы давления направлены от жидкости наружу(вверх)и происходит подъем жидкости в капилляре.(когда рgh уравновешивает р-давление)

Высота поднятия жидкости в капилляре зависит от капилляра и его радиуса.

Газовая и жировая эмболия

Эмболия-явление закупорки сосуда пузырьком воздуха(каплей жира),чреватое лишением кровоснабжения какого-либо сосуда или органа.

Газовая эмболия возникает при:

-порезах крупных вен(там большое давление) и происходит закупорка.

-при подключении капельницы в крупную вену (как правило, подключичную) при отсутствии жидкости в сосуде и подключенному к нему катетору.

При течении пузырька с кровью,передняя часть пузырька вытягивается,задняя сплющивается.В задней части Р1 меньше,чем Р2.Добавочное давление Р приводит к закупорке сосуда.

При жировой эмболии процессы теже самые.Она возникает при переломах костей,кода капельки жира проникают в сосуды.Затем после этого возникает тромбоэмболия(возникновение тромба в сосуде)

 

9. Тоны Короткова. Физические основы проведения неинвазивного метода Короткова для измерения систолического и диастолического давлений.

Метод Короткова – бескровный метод измерения систолического и диастолического давления крови в плечевой артерии.

Тоны Короткова - звуки, которые слышны с помощью фонендоскопа, помещенного на лучевой артерии, при нагнетании воздуха в манжетку и его постепенном выпускании.

Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.

Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Метод Короткова предусматривает для измерения артериального давления очень простой тонометр, состоящий из

механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Если мускулатура расслаблена, то давление воздуха внутри манжеты, состоящей из эластичных стенок, приблизительно равно давлению в мягких тканях, соприкасающихся с манжетой – основная идея бескровного метода Короткова.

 

Сначала избыточное над атмосферным давление воздуха в манжете равно нулю, манжета не сжимает руку и артерию. По мере накачивания воздуха в манжету последняя сдавливает плечевую артерию и прекращает ток крови. Выпуская воздух, уменьшают давление в манжете и в мягких тканях, с которыми она соприкасается. Когда давление станет равным систолическому, кровь будет способна пробиться через сдавленную артерию – возникает турбулентное течение. Этот процесс сопровождают характерные тоны и шумы (тоны Короткова). Продолжая уменьшать давление в манжете, можно восстановить ламинарное течение крови – резкое ослабление прослушиваемых тонов – диастолическое давление.