Застосування міхура з льодом.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
2. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
3.Покласти в міхур підготовлені в морозильній камері шматочки льоду і залити їх холодною водою	Лід, що тане, підтримує температуру води в межах 10-12°С. Виключається переохолодження (обмороження) шкіри
4. Покласти міхур на горизонтальну поверхню і закрити кришку	Забезпечується герметичність. Міхур набуває плоскої форми
5.Виконання процедури Обгорнути міхур пелюшкою і покласти на потрібну ділянку тіла на 20 хв. Міхур можна залишати (якщо необхідно) на тривалий час, але кожні 20 хв слід робити перерву на 10-15 хв	Запобігання переохолодженню
6.По мірі розтавання льоду воду потрібно зливати, а шматочки льоду додавати. Примітка: неможна заморожувати воду, яка налита в міхур, у морозильній камері, оскільки поверхня утвореного конгломерату льоду велика	Досягається максимальний ефект процедури. Виключається переохолодження та обмороження ділянки тіла
7.Після закінчення процедури воду злити, міхур продезінфікувати	Забезпечується інфекційна безпека
8. Закінчення процедури Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
9. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)	Забезпечується документування процедури

 

 

Накладання холодного компресу.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
2. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
3.Виконання процедури Скласти пелюшку (рушник) в декілька шарів, покласти в холодну воду	Забезпечується етапність виконання процедури
4. Розправити пелюшку (рушник) і покласти на лоб (тіло) на 2-3 хв	Забезпечується безпосередній контакт холодного компресу зі шкірою: покращується тепловіддача, забезпечується рефлекторна дія через терморецептори
5.Зняти пелюшку (рушник) через 2-3 хв і занурити її в холодну воду	Не допускається зігрівання тканини. Забезпечується ефективність процедури
6.Іншу пелюшку (рушник) відтиснути і покласти на шкіру на 2-3 хв. Повторювати п. 4-6, змінюючи пелюшки через 2-3 хв	Забезпечується безперервність процедури
7. Закінчення процедури Використані пелюшки помістити у водонепроникний мішок або посудину із дезінфекційним розчином	Забезпечується інфекційна безпека
8. Висушити шкіру після закінчення процедури	Виключається дискомфорт пацієнта
9. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
10. Зробити відмітку про виконання процедури та про реакцію на неї пацієнта в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)	Забезпечується документування процедури

 

 

Накладання гарячого компресу.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
2. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
3.Виконання процедури Скласти серветку у 8 шарів, змочити її у воді (температура 60-70^0С), відтиснути та накласти серветку на шкіру	Забезпечується тепловий ефект (рефлекторна дія)
4.Поверх вологої серветки покласти клейонку/компресний папір (на 1- 2 см більшу за серветку по периметру)	Забезпечується зберіганнятепла, парниковий ефект
5. Покласти шар вати поверхклейонки	Забезпечується тепловий ефект
6.Зафіксувати компрес бинтом, дотримуючись правил десмургії	Забезпечується щільний контакт тканини зі шкірою та зберігаєтьсятепло(герметична пов'язка)
7. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
8. Через 10 хв перемінити компрес (тривалість компресу визначає лікар)	Забезпечується безперервна дія тепла
9.Закінчення процедури Витерти насухо вологу шкіру та накласти суху пов'язку	Забезпечується тривалість теплового ефекту
10. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
11. Зробити відмітку про виконану процедуру та реакцію на неї пацієнта в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)	Забезпечується документування процедури

 

 

Накладання зігрівального напівспиртового компресу.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта
2. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
3. Відрізати ножицями необхідний (залежно від місця застосування) шматок бинта/марлі для компресу та скласти його у 8 шарів. Вирізати шматок компресного паперу, по периметру на 2 см більший за серветку. Підготувати шматок вати по периметру на 2 см більший за компресний папір	Забезпечується ефективне проведення процедури
4. Скласти шари для компресу на столі, починаючи із зовнішнього шару: знизу - вата, потім клейонка/компресний папір	Забезпечується ефективність проведення процедури. Забезпечується зігрівальний ефект процедури
5. Налити спирт у мензурку, змочити в ньому марлеву серветку, злегка відтиснути її і покласти поверх клейонки/компресного паперу. Примітка: уразі постановки компресу на вухо серветку та клейонку/компресний папір розрізати в центрі!	Забезпечується ефективність проведення процедури
6. Виконання процедури Усі шари компресу одночасно покласти на потрібну ділянку тіла. Примітка: неслід накладати компрес на шкіру, змазану йодом	Забезпечується рефлекторна дія через хемо- і терморецептори шкіри за рахунок тривалої дії
7. Зафіксувати компрес бинтом відповідно до вимог десмургії так, щоб він щільно прилягав до шкіри, але не обмежував рухів	Забезпечується ефективність проведення процедури
8. Нагадати пацієнту, що компрес накладено на 4-6 год	Забезпечується участь пацієнта в процедурі
9. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
10. Через 1,5-2 год після накладання компресу пальцем, не скидаючи пов'язки, перевірити ступінь вологості серветки. Закріпити компрес бинтом	Забезпечується перевірка якості накладання компресу. Якщо серветка висохла, подальше проведення процедури недоцільне
11. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
12. Закінчення процедури Зняти компрес через встановлений термін (4-6 год.)	Забезпечується етапність виконання процедури
13. Витерти шкіру в ділянці компресу та накласти суху пов'язку	Виключається пере­охолодження. подовжується час теплового ефекту
14. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
15. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)	Забезпечується документування процедури

 

 

Застосування п’явок

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
3.Допомогти пацієнту зайняти зручне положення. Підстелити клейонку	Виключається напруження м'язів. Забезпечуються комфорт. Дотримується інфекційна безпека
4.Обробити шкіру: протерти 70% спиртом ділянку, більшу, ніж потрібно для постановки п'явок; стерильними ватними кульками, змоченими в теплій перевареній воді без мила, протерти шкіру до почервоніння, змінюючи кульки 2-3 рази	Полегшується початок процедури. Розширюються судини шкіри, вона стає теплою. Різкі запахи відлякують п’явку
5. Виконання процедури Надіти рукавички	Дотримується інфекційна безпека
6. Відсадити в медичну банку одну п'явку (якщо п'явки треба ставити на віддалені одна від одної ділянки). Відсадити в банки всі необхідні для постановки п'явки (якщо вони повинні бути поставлені на обмежену ділянку шкіри)	Виключається контакт п'явки з рукою медичного працівника
7. Піднести банку до шкіри, перевернути її догори дном і щільно притиснути до шкіри. Примітка: якщоп'явки треба ставити по вертикалі, починають з нижньої ділянки	П'явка, опинившись у замкнутому просторі, за 5-10 хв прокусить шкіру і присмокчеться
8. Прийняти банку, як тільки буде видно, що п'явка прокусила шкіру і з'явились хвилеподібні рухи в її передній частині	Хвилеподібні рухи п’явки свідчать про те, що вона почала смоктати кров
9. Підкласти під задню присоску стерильну серветку (якщо п'явка прикріпилась задньою присоскою до скла банки, її треба акуратно відірвати пальцем або пінцетом)	Виключається присмоктування п'явки задньою присоскою, що може значно знизити активність смоктання. Серветка вбирає рідину, що стікає з тіла п'явки
10. Повторити п. 6-9 до тих пір, доки не будуть поставлені всі п'явки	Забезпечується ефективність процедури
11. Спостерігати за активністю п'явки: якщо вона не рухається, легко провести по її поверхні пальцем - це повинно викликати хвилеподібні рухи п'явки. Якщо їх немає, п'явку можна зняти, провівши по її поверхні ватною кулькою, змоченою розчином кухонної солі	Забезпечується ефективність процедури
12.Закінчення процедури Приготувати все необхідне для зняття п'явок	Дотримується інфекційна безпека та етапність виконання процедури
13. Зняти п'явки, якщо вони були поставлені на 15 хв способом, описаним у п. 11	Якщо п'явки були поставлені на 1 год, вони відпадають самі, як тільки наситяться кров'ю
14.Розмістити п'явки в посудину з дезінфікуючим розчином	Дотримується інфекційна безпека. П'явки не можна використовувати повторно
15. Змінити рукавички	Дотримується інфекційна безпека
16. Обробити шкіру навколо ранки спиртом. Покласти на місце укусів стерильні серветки, використовуючи стерильний пінцет	Дотримується інфекційна безпека
17. Помістити шар вати на серветки	Можлива кровотеча (6-30 мл) та намокання пов'язки
18.Зафіксувати серветку і вату бинтом відповідно до правил десмургії. Примітка: якщо бинтування неможливе, то на вату покласти серветку і зафіксувати її на шкірі лейкопластирем	Дотримується інфекційна безпека
19. Покласти клейонку у водонепроникний мішок	Дотримуєтьсяінфекційна безпека
20.Після дезінфекції викинути п'явки у каналізацію	Дотримується інфекційна безпека
21.Покласти в посудину з дезінфекційним розчином лоток, медичну банку, пінцет	Дотримується інфекційна безпека
22. Зняти рукавички, покласти їх у посудину із дезінфекційним розчином, вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
23. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідній медичній документації	Забезпечується документування процедури
24. Спостерігати за пов'язкою протягом доби. У разі намокання пов'язки надіти рукавички, покласти на пов'язку шар вати і знову забинтувати; зняти рукавички	Повна зміна пов'язки може посилити кровотечу
25. Через добу: надіти рукавички, зняти пов'язку. Якщо кровотеча відсутня, рану і шкіру навколо неї обробити 70% етиловим спиртом. Кров, що спеклася, зняти 3% розчином перекису водню, накласти асептичну пов'язку	Дотримується інфекційна безпека та загоювання ранок первинним натягом
25. Зняти рукавички, вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека