Годування важкохворого з ложки.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Уточнити у пацієнта улюблені страви і погодити меню з лікарем, дієтологом чи дієтсестрою	Забезпечується можливість адекватного і дієтичного харчування
2. Попередити пацієнта за 15 хв про приймання їжі та отримати його згоду, розповісти чим його будуть годувати	Забезпечується право на інформацію, збуджується аппетит
3. Провітрити приміщення. Звільнити місце на тумбочці чи присунути приліжковий столик	Психологічна підготовка до приймання їжі. Забезпечуються умови для приймання їжі
4. Допомогти пацієнту прийняти положення Фаулера (див. Протокол зі зміни положення пацієнта )	Зменшується небезпека асфіксії
5. Допомогти пацієнту помити руки і прикрити його груди серветкою	Забезпечується інфекційна безпека, підтримання гігієни
6. Помити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
7. Принести їжу і рідину, призначені для пацієнта (температура гарячих страв повинна бути 60°С)	Забезпечується покращення апетиту і смакових відчуттів
8. Запитати пацієнта, в якій послідовності він бажає приймати їжу	Забезпечується підтримка уподобань пацієнта
9. Перевірити температуру гарячої їжі, капнувши декілька крапель собі на тильну поверхню кисті	Забезпечується безпека пацієнта
10. Запропонувати випити (краще через трубочку) декілька ковтків рідини	Зменшується сухість у роті, полегшується жування твердої їжі
11. Годувати повільно: - називати кожну страву, яка пропонується пацієнту; - наповнити ложку на 2/3 твердою (м'якою) їжею; - торкнутися ложкою нижньої губи, щоб пацієнт відкрив рота; - торкнутися ложкою до язика, трохи підняти ложку, щоб їжа мимовільно потрапила в ротову порожнину і вийняти порожню ложку; - дати час пережувати і проковтнути їжу; - пропонувати напої після декількох ложок твердої (м'якої) їжі	Попереджується можливість поперхування. Забезпечується поінформованість пацієнта, стимулюється безумовні рефлекси полегшується ковтання їжі
12. Витирати (в разі необхідності) губи серветкою	Забезпечується підтримання особистої гігієни
13. Запропонувати пацієнту прополоскати рот водою після їди. Забрати серветку, яка прикривала груди. Примітка: якщо пацієнт не може прополоскати рота, догляд за ротовою порожниною здійснює медична сестра (див. Протокол з надання допомоги в підтриманні пацієнтом особистої гігієни)	Попереджується розмноження бактерій. Виключається потрапляння решток їжі в ліжко
14. Прибрати після приймання їжі її залишки	Забезпечується інфекційна безпека
15. Продезінфікувати використане оснащення	Забезпечується інфекційна безпека
16. Помити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

 

 

Годування пацієнта за допомогою напувальниці.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до годування Звільнити місце на тумбочці або присунути приліжковий столик	Забезпечуються умови для годування
2. Розповісти пацієнту, яка страва приготовлена для нього	Забезпечується право пацієнта на вибір. Збуджується апетит
3. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
4. Поставити на приліжковий столик приготовлену їжу	Збуджується апетит
5. Годування Перемістити пацієнта на бік або в положення Фаулера (див. Протокол зі зміни положення пацієнта)	Забезпечується безпечне споживання їжі
6. Прикрити шию та груди пацієнта серветкою	Виключається забрудненняодягу
7. Годувати пацієнта з напувальниці невеликими порціями (ковтками). Примітка: протягом усієї процедури годування їжа повинна бути теплою	Виключається можливість похлинутись. Забезпечується покращення апетиту і смакових відчуттів
8. Закінчення годування Дати прополоскати рота водою після годування	Попереджується розмноження мікроорганізмів
9. Забрати серветку, яка прикривала груди і шию пацієнта	Виключається потрапляння решток їжі в ліжко
10. Допомогти пацієнту набути зручного положення	Забезпечується необхідний комфорт
11. Прибрати залишки їжі.	Забезпечується інфекційна безпека
12. Продезінфікувати використане оснащення	Забезпечується інфекційна безпека
13. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

 

 

Годування пацієнта через гастростому.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до годування Звільнити місце на тумбочці або присунути приліжковий столик	Забезпечуються умови для годування
2. Розповісти пацієнту, чим його будуть годувати	Забезпечується право пацієнта на вибір. Збуджується аппетит
3. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
4. Поставити на приліжковий столик посуд з їжею	Забезпечується покращення аппетиту
5.Годування Від’єднати зонд від одягу. Зняти затискач (заглушку) з зонда. Приєднати лійку (шприц Жане) до зонда	Забезпечується послідовне виконання процедури
6. Наливати в лійку приготовлену їжу малими порціями, притримуючись природної швидкості вживання їжі. Або набирати їжу в шприц Жане та повільно вводити її в зонд	Забезпечуються природна швидкість введення їжі
7. Закінчення годування Промити зонд теплою перевареною водою	Змиваються залишки живильної суміші в зонді і попереджується розмноження бактерій
8. Від’єднати лійку (шприц Жане), закрити зонд заглушкою (перетиснути затискачем)	Виключається витікання шлункового вмісту
9. Упевнитись, що пацієнт почувається комфортно	Забезпечується комфорт
10. Забрати використане оснащення та посуд, продезінфікувати	Забезпечується інфекційна безпека
11. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
12. Зробити запис про виконання процедури і реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію	Забезпечується документування процедури, послідовність догляду

 

 

Закладання мазі в ніс.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1.Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури	Заохочення пацієнта до співпраці
2. Надати пацієнту інформацію про лікарський препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Дотримуються права пацієнта
4. Вимити і висушити руки. Одягнути маску, рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5. Підготувати оснащення	Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури
6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності)	Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу
7. Попросити пацієнта звільнити носову порожнину від слизу, використовуючи серветки. Висякатися без напруження, почергово з кожної ніздрі	Створюються умови для ефективної дії лікарського препарату. Профілактика інфікування середнього вуха
8. Попросити пацієнта сісти і трохи закинути голову	Полегшується введення турунди
9. Нанести на 2 ватні турунди по 0,5-0,7 см мазі; покласти їх у лоток	Забезпечується виконання процедури
10. Трохи підняти кінчик носа пацієнта	Полегшується введення турунди
11. Увести турунду обертальними рухами в нижній носовий хід з одного боку на 2-3 хв	Нанесення мазі на слизову оболонку носа
12. Витягти турунду і занурити її в дезінфекційний розчин	Забезпечуєтьсяінфекційна безпека
13. Повторити п. 11-12 для введення мазі в іншу половину носа	Турунди вводять почергово, щоб не ускладнити дихання пацієнта
14.Закінчення процедури Запитати пацієнта про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
15.Вимитиі висушити руки. Зняти рукавички, маску та викинути їху водонепроникний мішок	Забезпечується інфекційна безпека
16. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію	Забезпечується документування процедури та послідовність догляду

 

 

 

Закладання мазі за повіку.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготувка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури	Заохочення пацієнта до співпраці
2. Надати пацієнту інформацію про лікарськийпрепарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Отримати згоду пацієнта на проведенняпроцедури	Дотримуються права пацієнта
4. Вимити і висушити руки, одягнути гумовірукавички	Дотримується інфекційна безпека
5. Підготувати оснащення	Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури
6. Попросити пацієнта зручно сісти та відхилитиголову назад	Забезпечується правильне положення голови пацієнта
7. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності)	Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу
8. Взяти на кінчик стерильної очної палички необхідну кількість мазі	Забезпечується виконання процедури
9. Нижню повіку відтягнути трохи вниз і,тримаючи паличку паралельно краю повіки, притулити її до нижньої перехідної складки	Забезпечується виконання процедури
10. Запропонувати пацієнту зімкнути повіки, апаличку обережно вийняти горизонтальним рухом у напрямку скроні, залишаючи мазь за повікою	Забезпечується виконання процедури
11. Прикласти стерильну серветку до ока,легкими рухами пальців погладити шкіру повік	Забезпечується рівномірне розподілення мазі
12. При необхідності зняти серветкою залишкимазі	Забезпечується видалення надлишку ліків
13. Повторити п. 8-12 для закладання мазі в інше око. Примітка: очні палички - окремі для кожного ока. Закладання очної мазі можна здійснити безпосередньо з очного тюбика, рухаючи його у напрямку від внутрішнього до зовнішнього кута ока і обережно видавлюючи мазь на кон’юнктиву нижньої повіки, на її межі з очним яблуком, не торкаючись вій та повік	Дотримується інфекційна безпека
14. Закінчення процедури Занурити очні палички, серветки, ватні тампони в дезінфікуючий розчин	Дотримується інфекційна безпека
15. Запитати пацієнта про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
16. Зняти рукавички та покласти їх у ємність для дезінфекції	Дотримується інфекційна безпека
17. Вимити івисушити руки. Зняти рукавички, маску та викинути у водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
18. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію	Забезпечується документування процедури та послідовність догляду