Общие и специальные показатели рождаемости

Как статистический показатель, общая рождаемость определяется либо абсолютным числом рождений, либо относительным коэффициентом, который называется — общий показатель рождаемости. Он определяется отношением числа родившихся живыми в данном году на 1000 человек населения. Исчисляется в промилле (‰).

Среднегодовая численность населения рассчитывается как полусумма численности населения на начало и конец календарного года.

Оценивается уровень общей рождаемости в следующих границах показателей (табл. 3).

Таблица 3

Критерии оценки уровней рождаемости

Оценка	Общий коэффициент, ‰
Очень низкая	До 10,0
Низкая	10,0–14,9
Ниже среднего	15,0–19,9
Средняя	20,0–24,9
Выше среднего	25,0–29,9
Высокая	30,0–39,9
Очень высокая	40,0 и более

 

Общий уровень рождаемости в России в 2013 году составил 13,2‰. Согласно приложению № 1к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1687н установлены (в ред. Приказа Минздрава России от 16.01.2013 г. № 7н).

Медицинские критерии новорожденности (ВОЗ):

1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.

2. Медицинскими критериями новорожденности являются:

1) срок беременности 22 недели и более;

2) масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах);

3) длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна);

4) срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, длина тела ребенка менее 25 см, — при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток) (пп. 4 введен Приказом Минздрава России от 16.01.2013 № 7н).

3. Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).

С 2012 г. Россия перешла на новые критерии живорождения, соответствующие международным стандартам, что, как и ожидалось, привело к повышению показателя младенческой смертности.

4. Массой тела ребенка при рождении считается результат взвешивания новорожденного, произведенного в течение первого часа его жизни. Измерение длины тела новорожденного производится при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере от верхушки темени до пяток. Новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 грамм, считаются новорожденными с низкой массой тела при рождении, до 1500 грамм — с очень низкой массой тела при рождении, до 1000 грамм — с экстремально низкой массой тела при рождении.

5. Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения.

6. Медицинским организациям и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, рекомендуется вносить записи обо всех новорожденных, родившихся живыми и мертвыми, в истории родов, истории развития новорожденных и в иную медицинскую документацию, оформляемую на новорожденных.

Суммарный коэффициент рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всей ее жизни при сохранении в каждом возрасте существующего уровня рождаемости. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам. Рождаемость тесно связана с процессами брачности и разводимости.

Для углубленной характеристики рождаемости необходимо знать показатели общей и повозрастной плодовитости (фертильности).

Коэффициент плодовитости или фертильности вычисляется по следующей формуле:

При вычислении общего коэффициента плодовитости в качестве явления учитываются все родившиеся дети — как у матерей в возрасте до 15 лет, так и у матерей в возрасте 50 лет и старше. При углубленных исследованиях можно рассчитать показатели брачной плодовитости.

Коэффициент брачной плодовитости (КБП) определяет по формуле:

Особое внимание уделяют повозрастным показателям плодовитости. В этом случае выделяются возрастные интервалы 15–19; 20–24; 25–29; 30–34; 35–39; 40–44; 45–49 лет. Коэффициент повозрастной плодовитости определяется по формуле:

Для исчисления возрастных показателей плодовитости обычно берут пятигодичный интервал (20–24, 25–29, 30–34, 35–39 и т. д.).

По классификации ООН различают три типа максимальной плодовитости: 1) ранний тип — максимум плодовитости приходится на возрастную группу 20–24 года; 2) поздний тип — максимум плодовитости приходится на возраст 25–29 лет; 3) широкий тип — повозрастные коэффициенты плодовитости в возрасте 20–24 и 25–29 лет мало отличаются, но значительно превосходят коэффициенты в других возрастных группах.

Для того чтобы исключить влияние возрастно-полового состава населения на показатели рождаемости и определить, в какой мере живущее поколение воспроизводит себе смену, рассчитываются коэффициенты воспроизводства населения: коэффициент суммарной плодовитости (число детей, рожденных 1000 женщин за весь плодовитый период их жизни, разделенный на 1000, при расчете на 1 женщину (оптимально — 2,7), брутто-коэффициент, или валовый показатель воспроизводства; нетто-коэффициент, или очищенный показатель воспроизводства. Более детальную характеристику рождаемости дают специальные показатели воспроизводства: брутто- и нетто-коэффициенты воспроизводства.

Брутто-коэффициент воспроизводства — это число девочек, рожденных одной женщиной за весь репродуктивный период жизни. Для его вычисления необходимо коэффициент суммарной плодовитости умножить на удельный вес девочек среди родившихся детей.

Нетто-коэффициент воспроизводства — это число девочек, рожденных одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни и доживших до возраста, в котором находилась женщина при рождении этих девочек. Этот коэффициент также называется коэффициентом очищенного или чистого воспроизводства.

Оцениваются коэффициенты воспроизводствапо грани Ястремского: если нетто-коэффициент больше единицы, то это свидетельствует о расширенном воспроизводстве населения, при котором наблюдается рост численности населения. При коэффициенте меньше единицы говорят о суженном воспроизводстве населения, при котором происходит сокращение численности населения. Если нетто-коэффициент равен 1, а брутто-коэффициент — 1,22, суммарная плодовитость — 2,2, рождаемость — 21 ‰, то воспроизводство населения оценивают как стационарное.