Больному с диагнозом: Менингит, назначили исследование ликвора.

Примеры ситуационных задач по МКЛИ

Больному с диагнозом: Менингит, назначили исследование ликвора.

1. Какие функции выполняет ликвор?

2. Как получают ликвор для исследования?

3. Какие показатели определяют в ликворе?

4. Выполните определение белка в ликворе?

5. Нормы белка в спинно-мозговой жидкости (ликворе). Какое диагностическое значение имеет определение белка?

 

В лабораторию доставлена биологическая жидкость, полученная из плевральной полости. Жидкость прозрачная, серозная, бесцветная. При микроскопии обнаружено небольшое количество эритроцитов, лейкоцитов и единичные клетки мезотелия.

1. Какая реакция и как проводится с целью дифференцировки характера выпота?

2. Перечислить другие отличительные признаки дифференцировки жидкостей из серозных полостей.

3. О какой патологии может свидетельствовать появление данной биологической жидкости в плевральной полости?

4. Выполнить определение белка в жидкостях из серозных полостей.

5. Как провести обеззараживание биологического материала?

3. Больной 32 года поступил в стационар по поводу крупозной пневмонии. Результат общего анализа крови:

Эритроцитов – 3, 6 * 10¹²/ л; Гемоглобин – 120 г/л; Цветовой показатель – 1,0; СОЭ – 35 мм/ч.

Лейкоцитов – 25 * 10⁹/л.

Э МЦ Ю П С Л М

6 2 6 20 54 10 2

Нейтрофилы с токсигенной зернистостью – «3»

Задания:

1. Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови?

2. Характерны ли они для острого воспалительного процесса? Обоснуйте.

3. О чем свидетельствует токсическая зернистость цитоплазмы нейтрофилов?

4. Укажите величины в норме лабораторных данных анализа.

5. Проведите подсчет лейкоцитарной формулы мазка крови.

Больной К. 47 лет, рентгенотехник, поступил в клинику с подозрением на хроническую

лучевую болезнь. Результаты общего анализа крови и дополнительных методов исследования:

Эритроцитов – 3, 5 * 10¹²/ л.

Гемоглобин – 116 г/л.

Цветовой показатель – 0, 95.

СОЭ – 25 мм/ч.

Лейкоцитов – 2,5 * 10⁹/л.

Э П С Л М

1 5 39 50 5

Ретикулоциты – 0,7%; Тромбоциты – 75 * 10⁹/л

Задания:

1. Какие изменения наблюдаются в результатах общего анализа крови и дополнительных исследованиях?

2. Возможны ли данные результаты при хронической лучевой болезни?

3. С какой целью выполнен подсчет количества ретикулоцитов?

4. Проведите подсчет ретикулоцитов в мазке крови.

5. Укажите величины в норме перечисленных лабораторных показателей.

5. У больной при исследовании крови получены следующие результаты:

Эритроцитов – 1, 1 * 10¹²/ л; Гемоглобин – 50 г/л; Цветовой показатель – 1,3; СОЭ – 50 мм/ч.

Лейкоцитов – 3,2 * 10⁹/л.

Э Б П С Л М

5 0 0 60 27 8

Морфология эритроцитов: анизоцитоз (мегалоцитоз) – «3» «пойкилоцитоз – «3»; единичные эритроциты содержат тельца Жолли; кольца Кебота; базофильную зернистость; нормоциты 3 на 100 лейкоцитов. Морфология лейкоцитов: отмечается гиперсегментация нейтрофилов.

Задания:

1. Дайте оценку клиническому анализу крови.

2. Для какой патологии характерны данные результаты анализа?

3. Приготовьте мазок крови для подсчета в ней лейкоцитарной формулы.

4. Какие дополнительные исследования надо провести для подтверждения диагноза?

5. Назовите морфологические изменения эритроцитов при анемиях?

 

Больной 16 лет поступил в подростковое отделение стационара для обследования с жалобами на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, лихорадку, озноб.

Результаты общего анализа крови:

Эритроциты – 2, 52 * 10¹²/ л; Гемоглобин – 78 г/л; Цветовой показатель – 0,96

СОЭ – 60 мм/ч; Лейкоциты – 229,8 * 10⁹/л.

Бл.кл. Э П С Л

95 0 0 2 3

Нормоциты – 3:100 лейкоцитов; Тромбоциты – 18 * 109/л; Ретикулоциты - 1,3%.

Задания:

1. Дайте оценку клиническому анализу крови.

2. Для какого заболевания характерны данные изменения крови?

3. Какие исследования надо провести, чтобы уточнить диагноз?

4. Подготовьте мазок крови для микроскопирования, проведите микроскопирование мазка крови..

5. Укажите величины в норме перечисленных лабораторных показателей.

В две колбы взято по 5 мл желудочного сока. При добавлении индикаторов в первую колбу -

Больной 28 лет, электрик. Поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет.

Анализ мочи: Микроскопия мочи:

Суточное количество мочи – 300 мл. Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения,

Цвет - красно-бурый. Лейкоциты – 4-6 в поле зрения,

Прозрачность - мутная. Эритроциты более 100 в поле зрения,

Относительная плотность – 1030. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения,

Реакция - резко-кислая. Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения.

Белок – 4 г/л; Глюкоза 0,2 %.

Задания:

1. О какой патологии можно думать и почему?

2. Будет ли назначен количественный метод исследования мочи?

3. Какие дополнительные исследования мочи необходимо провести?

4. Проведите данные исследования?

5. Укажите результат анализа мочи в норме.

 

11. Лаборант выполнил забор крови на общий анализ. Капилляры Панченкова и иглы-скарификаторы после работы поместил в 3% раствор хлорамина на 30 минут.

 

1. Прокомментируйте действие лаборанта.

2. Перечислите другие дезинфицирующие средства, экспозицию дезинфекции.

3. Назовите и проведите этапы обработки капилляров и игл.

4. Назовите номер, дату и название приказа, который регламентирует санитарно-

противоэпидемиологический режим в ЛПУ.

5. Почему необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим?

СОЭ – 44 мм/час

П С Л М

0 8 63 29

Задания:

1. Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови?

2. Для какого состояния характерны данные изменения?

3. Какой росток гемопоэза угнетен?

4. Назовите клетки этого ростка. Назовите морфологические особенности палочкоядерного и сегментоядерного нейтрофилов.

5. Проведите микроскопию мазка крови.

 

16. У больной жалобы на общую слабость, желтушность кожных покровов. Результаты исследования крови:

Эритроциты – 2,9*10 ¹² / л; Гемоглобин - 80 г/л; Цветовой показатель – 0,8; Лейкоциты – 8,0*10 ⁹ /л

СОЭ – 30 мм/час

Лейкоцитарная формула в пределах нормы.

Ретикулоциты – 48%; Тромбоциты – 200*10 ⁹ /л

Морфология эритроцитов – микросфероцитоз «1»

пойкилоцитоз «1»

Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови – 24 мкмоль/л

Реакция на уробилин в моче – «3»

Задания:

1. Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови и дополнительных исследованиях?

2. Для какого состояния характерны данные изменения?

3. С какой целью произведен подсчет ретикулоцитов? Перечислите особенности окраски мазка крови на ретикулоциты.

4. Проведите подсчет ретикулоцитов в мазке крови.

5. Назовите причины увеличения уробилина в моче и непрямого билирубина в сыворотке.

 

17. При исследовании общего анализа крови:

Эритроциты – 4,2*10 ¹² /л; Гемоглобин - 130 г/л; Цветовой показатель – 1,0

Лейкоциты – 10*10 ⁹ /л.

СОЭ – 10 мм/час

Лейкоформула: Э Б П С Л М

20 0 2 50 20 8

Задания:

1. Дайте трактовку клинического анализа крови.

2. Что такое абсолютное и относительное количество лейкоцитов?

3. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов.

4. Дайте трактовку этих показателей, если в норме лимфоцитов в абсолютных числах –

1,2-3,6*10⁹ /л, нейтрофилов – 2-5,5*10 ⁹ /л, эозинофилов – 0-0,3*10 ⁹ /л

5. Для каких заболеваний характерны эти изменения крови?

Больной жалуется на появление кровоизлияний при незначительной травме, частые длительные носовые кровотечения, припухлость в области коленного сустава. При обследовании в общем анализе крови отмечается анемия, время свертывания крови по Сухареву: начало 5 минут, конец – 20 минут.

Тромбоциты – 180*10 ⁹ /л

Длительность кровотечения по Дуке – 5 минут.

Фибриноген – 1,5 г/л

1. Какие изменения наблюдаются в дополнительных методах исследований?

2. О какой патологии можно думать? Назовите причины этой патологии.

3. Проведите определение времени свертывания крови по Сухареву.

4. Перечислите условия определения времени свертывания крови по Сухареву.

5. Каковы в пределах нормы значения тромбоцитов, фибриногена?

 

Наступила во 2 и 3 капле.

1. Возможен ли такой результат?

2. Назовите методы определения групп крови.

3. Перечислите источники ошибок при определении групп крови.

4. Назовите серологические характеристики групп крови. Дайте характеристику группам крови.

5. Определите группу крови по стандартным сывороткам.

 

Цветовой показатель - 1,2

1. Правильно ли проведен расчет цветового показателя?

2. Проведите расчет цветового показателя.

3. Назовите нормы цветового показателя.

4. Что отражает цветовой показатель?

5. Какое диагностическое значение цветового показателя?

 

22. При подсчете лейкоформулы у недоношенного ребенка получен результат:

Миелоциты Метамиелоциты П С Л М

2 5 10 63 15 5

Нормоциты – 20 на 100 лейкоцитов.

Задания:

1. Характерны ли такие показатели для недоношенного ребенка?

2. Какие показатели общего анализа крови у новорожденного?

3. Что такое нормоциты, их виды, к какому классу гемопоэза относятся?

4. Назовите причины их появления.

5. Подсчитайте лейкоформулу мазка крови.

 

Примеры ситуационных задач по МКЛИ

Больному с диагнозом: Менингит, назначили исследование ликвора.

1. Какие функции выполняет ликвор?

2. Как получают ликвор для исследования?

3. Какие показатели определяют в ликворе?

4. Выполните определение белка в ликворе?

5. Нормы белка в спинно-мозговой жидкости (ликворе). Какое диагностическое значение имеет определение белка?

 

В лабораторию доставлена биологическая жидкость, полученная из плевральной полости. Жидкость прозрачная, серозная, бесцветная. При микроскопии обнаружено небольшое количество эритроцитов, лейкоцитов и единичные клетки мезотелия.

1. Какая реакция и как проводится с целью дифференцировки характера выпота?

2. Перечислить другие отличительные признаки дифференцировки жидкостей из серозных полостей.

3. О какой патологии может свидетельствовать появление данной биологической жидкости в плевральной полости?

4. Выполнить определение белка в жидкостях из серозных полостей.

5. Как провести обеззараживание биологического материала?

3. Больной 32 года поступил в стационар по поводу крупозной пневмонии. Результат общего анализа крови:

Эритроцитов – 3, 6 * 10¹²/ л; Гемоглобин – 120 г/л; Цветовой показатель – 1,0; СОЭ – 35 мм/ч.

Лейкоцитов – 25 * 10⁹/л.

Э МЦ Ю П С Л М

6 2 6 20 54 10 2

Нейтрофилы с токсигенной зернистостью – «3»

Задания:

1. Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови?

2. Характерны ли они для острого воспалительного процесса? Обоснуйте.

3. О чем свидетельствует токсическая зернистость цитоплазмы нейтрофилов?

4. Укажите величины в норме лабораторных данных анализа.

5. Проведите подсчет лейкоцитарной формулы мазка крови.