Принципів успішного грудного вигодовування вооз та юнісеф

 

1. Мати зафіксовану в письмовому вигляді політику у відношенні практики грудного вигодовування і регулярно доводити її до відома всього медико-санітарного персоналу.

2. Навчати медико-санітарний персонал необхідним навичкам для здійснення цієї політики.

3. Інформувати всіх вагітних жінок про переваги і методи грудного вигодовування.

4. Допомагати матерям починати грудне вигодовування протягом перших 30 хвилин після пологів.

5. Показувати матерям як годувати грудьми і як зберегти лактацію, навіть, якщо вони повинні бути відокремленими від своїх дітей.

6. Не надавати новонародженим ніякої іншої їжі або пиття окрім грудного молока, за виключенням випадків медичних показань.

7. Практикувати цілодобове спільне розміщення матері та новонародженого в одній палаті.

8. Заохочувати грудне вигодовування за вимогою дитини.

9. Не давати новонародженим, які знаходяться на грудному вигодовуванні, ніяких заспокійливих препаратів та приладів, що імітують материнські груди (соски)

10. Заохочувати створення груп підтримки грудного вигодовування і направляти матерів у ці групи після виписки із пологового будинку чи лікарні.

 

Материнське грудне молоко є ідеальним харчовим продуктом. Процес вигодовування і склад грудного молока являються найважливішими чинниками, що сприятливо впливають на організм дитини і матері.

 

Найважливіші переваги природного вигодовування:

 

1. Оптимальне забезпечення білками, жирами, вуглеводами, макро- і мікроелементами, вітамінами, що легко засвоюються, і задоволення потреб у рідині. Загальна кількість білка у грудному молоці значно менша, ніж у коров'ячому, але за структурою він близький до білків тканини дитини (табл. 3). У материнському молоці переважають мало дисперсні фракції (лактоглобулін), що полегшує їх розщеплення у травному каналі. Білки грудного молока і тканин дитини мають майже повну антигенну сумісність. Це важливо для профілактики алергічних захворювань, тому що близько 30% білків грудного молока всмоктується в кров у незміненому вигляді. Жіноче молоко містшь амінокислоту таурин, яка активізує функцію ЦНС.

 

Табл. 6 Вміст та енергетична цінність основних харчових речовин у грудному молоці, молочних сумішах і стравах прикорму при харчування дітей першого року життя (на 100г продукту)

<Продукт>	<Кількість, ><г>	<Енергетична> <цінність>
	<білків>	<жирів>	<вуглеводів>	<кДж ><(ккал)>
<Молоко> <грудне>	<1,4>	<3,50>	<7,50>	<288,7(69)>
<коров'яче>	<3,26>	<3,52>	<4,41>	<268,6(64,2)>
<ацидофільне>	<3,2—3,5>	<3,2—3,5>	<2,5—3,5>	<263,5—272(63—65)>
<Кефір ><із ><не><збираного> <молока>	<3,20>	<3,50>	<4,20>	<259,4(62)>
<Суміші ><мо><лочні ><від><новлені>
<«Малютка»>	<1,84>	<3,50>	<8,65>	<313,8(75)>
<«Малиш»>	<1,7>	<3,4>	<7,0>	<276,1(66)>
<«Малятко ><М»>	<1,8>	<3,5>	<7,0>	<280,3(67)>
<«Детолакт»>	<1,8>	<3,7>	<7,1>	<293,1,2(70)>
<«Детолакт ><1»>	<1,85>	<3,77>	<7,2>	<297,4(71)>
<«Детолакт ><2»>	<1,5>	<3,2>	<7,5>	<272(65)>
<Пре ><Хі ><ПП>	<1,4>	<3,2>	<7,7>	<273(65)>
<ХіПП-1>	<2,1>	<3,4>	<7,6>	<291(69)>
<ХіПП-2>	<2,4>	<3,5>	<9,0>	<320(76)>
<ХіППГА-1>	<2,25>	<4,4>	<7,3>	<325(78)>
<ХіППГА-2>	<3,2>	<3,5>	<4,2>	<259(62)>
<«Наріне»>	<1,70>	<1,75>	<7,8>	<225,9(54)>
<Б-кефір, ><Б-рис>	<2,3>	<2,3>	<8,4>	<276,1(66)>
<Каша ><манна>
<5%>	<1,88>	<1,79>	<10,53>	<281,2(67,2)>
<10%>	<3,76>	<5,93>	<16,3>	<572,4(136,8)>
<Вершки ><10%> <жирності>	<2,6>	<9,4>	<4,2>	<481,2(115)>
<Пюре ><овочеве> <(картопляне)>	<1,93>	<2,95>	<16,91>	<441,8(105,6)>
<Кисіль> <яблучний>	<0,23>	<—>	<13,1>	<228,0(54,5)>
<Пюре ><м'ясне з яловичини> <>	<14,42>	<2,3>	<—>	<355,6(85)>
<Каша ><гречана> <10% ><протерта>	<3,4>	<4,9>	<16,5>	<518,8(124)>
<Жовток ><яєчний> <1шт. ><(15 ><г)>	<2,2>	<4,4>	<—>	<209,2(50)>
<Яйце ><в ><цілому>	<13,5>	<11,5>	<—>	<636,0(152)>
<Пюре ><картоп><ляне ><+ ><2 ><г ><олії>	<1,5>	<3,0>	<14,0>	<397,4(95)>
<Бульйон> <м'ясний>	<0,6>	<—>	<1,0>	<27,2(6,5)>

 

Кількість жиру в грудному і коров'ячому молоці однакова, але в грудному молоці в кілька разів більший вміст ненасичених жирних кислот. Розщеплення жиру у немовлят відбувається в шлунку під впливом ліпази грудного молока, що стимулює виникнення активної кислотності, сприяє регуляції евакуаційної функції шлунка і більш ранньому виділенню панкреатичного соку. Все це полегшує гідроліз і всмоктування жиру, компоненти якого входять до складу клітин усіх тканин і біологічно активних речовин, витрачаються на мієлінізацію нервових волокон. Коефіцієнт засвоєння жиру грудного молока досягає 95%, тоді як коров´ячого - лише 60%.

Раннє прикладання новонародженого до груді (протягом перших 30-60 хв. відразу після пологів), окрім сприяння становленню і тривалості лактації та інших позитивних впливів, є чинником профілактики атеросклерозу і гіпертонічної хвороби в середньому або похилому віці. Протиатеросклеротичний ефект виникає внаслідок вмісту у молозиві значної кількості холестерину, який сприяє збереженню активності ферментних систем ліполізу в періоді новонародженості і протягом усього життя. Холестерин необхідний також для більш швидкої мієлінізації нервових волокон.

У грудному молоці міститься значно більше вуглеводів, ніж у коров´ячому. Вони значною мірою визначають мікробну флору кишок. До їх складу входить В-лактоза, яка разом з олігоаміносахаридами (біфідус-фактор) стимулює ріст нормальної флори з переважанням біфідобактерій і тим самим пригнічує проліферацію патогенних мікроорганізмів і кишкової палички. Крім того, В-лактоза стимулює синтез вітамінів групи В.

У грудному молоці міститься багато ферментів (ліпази в ньому майже в 15 разів, а амілази - в 100 разів більше, ніж у коров'ячому). Це компенсує тимчасово низьку ферментативну активність травних залоз.

Грудне молоко містить також достатню кількість важливих для організму вітамінів. Воно відрізняється від коров'ячого більшим вмістом і вищою активністю вітамінів, у тому числі й кальциферолу (віт. D), що сприяє профілактиці рахіту.

Велике значення для організму, що росте, мають мінеральні речовини і мікроелементи, які містяться у грудному молоці. Мінеральні речовини грудного молока (Са, Р та ін.) засвоюються кращє, ніж коров'ячого, а вміст мікроелементів (магній, залізо, мідь, цинк та ін.) відповідає потребам організму дитини.

1. Постачання організму дитини чинниками імунного захисту. До складу грудного молока входять захисні і протиінфекшйні чинники, що формують місцевий і загальний імунітет проти хвороботворних мікроорганізмів у період життя дитини, коли її власна імунна система ще зовсім слабка. Це імуноглобуліни класів IgG, IgM, IgA, імунологічно активні клітини (макрофаги і лімфоцити), а також інші чинники захисту (залізовмісний білок лактоферин, ферменти - лізоцим і лактопероксидаза, що пригнічують життєдіяльність бактерій, противірусний фактор інтерферон та ін.).
2. Сприяння фізичному, емоційному й інтелектуальному розвитку дитини. Завдяки природному вигодовуванню закладаються довічно закріплені ставлення до матері та її наступний вплив на дитину, а також формується майбутня батьківська поведінка самої дитини. Сьогодні саме годування грудьми розглядяється як могутній емоційний стимул у процессі становлення психічних функцій дитини. Відмічено, що під час годування грудьми між матір´ю і дитиною встановлюється близькість, яка зберігається на довгі роки. Установлено також, що в дорослих, які перебували в грудному віці на природному вигодовуванні, статева потенція і фертильність вищі.
3. Забезпечення нормальної шлункової секреції й оптимального функціонування травної системи дитини. У разі штучного вигодовування шлункова секреція збільшується в 5 разів, що призводить до порушення природного процесу біологічного дозрівання. У подальшому це сприяє розвитку, гастродуоденіту, холециститу, дискінезій кишок, особливо за наявності спадкової схильності.
4. Сприятливий вплив на організм матері:

- стимулює продукцію гормону пролактину – основного гормону лактації і почуття материнства;

- стимулює продукцію гормону окситоцину, який зумовлює скорочення матки після пологів і відновлення попереднього (до пологів) зовнішнього вигляду (фігури) матері;

- сприяє прфілактиці мастопатії, пухлин грудних залоз, матки, яєчників і незапланованої вагітності.

1. Регуляторна роль жіночого молока пов´язується з наявністю в ньому різних гормонів (гіпоталамічних рилізинг-гормонів, гіпофізарних, тіреоідальних, стероїдних, підшлункової залози, простагландинів), ферментів (пепсину, трипсину, ліпази, амілази та ін.), ростових факторів (епідермального, інсуліноподібного, нейроростового). Ці речовини забезпечують фізіологічний перехід від гемотрофного до лактотрофного харчування новонародженого, сприяє дозріванню, в першу чергу, травного тракту дитини, запобігають перевантаженню гіпоталамо-гіпофізарної системи новонародженого, регулюють процеси асиміляції і синтезу білка.
2. Бар'єрна функція грудних залоз матері, завдяки якій в організм дитини майже не потрапляють мікроорганізми, солі важких металів та інших шкідливих для дитини речовин. Тому потрібно досить обережно ставитись до таких рекомендацій, як переведення дитини на штучне вигодовування через несприятливу екологічну ситуацію у певному регіоні.

Таким чином, для повноцінного розвитку дитини грудне вигодовування має надзвичайно велике значення: це контакт з мамою, звичні запахи і смаки, тілесний комфорт, задовільнення рефлексу смоктання, почуття безпеки, джерело їжі і життя, налагодження усіх функцій організму, становлення і розвиток імунної, нервової та ендокринної систем. При відсутності грудного вигодовування неможливо виростити дитину, гармонійною у всіх відношеннях.

І нарешті, тільки годуючи дитину грудьми, жінка відчуває ні з чим незрівняне щастя материнства.