Переломы костей, составляющих локтевой сустав.

Из всех костей составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других костей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно. Окончательно диагноз уточняется при рентгенографии. Травма локтевого сустава – одна из самых частых спортивных травм.

Симптомы. Ткани, окружающие локтевой сустав, очень хорошо васкуляризованы. Поэтому травма сустава всегда сопровождается гематомой, быстро развивающимся травматическим отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации, можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает, крепитацию отломков.

Неотложная помощь. Производят шинирование локтевого сустава, вводят обезболивающие. При сильных болях вводят наркотические анальгетики. Применяют холод для уменьшения отека.

Госпитализация. В травматологическое отделение. При задержке госпитализации – пункция гематомы с соблюдением принципов строгой асептики и введение 20,0 мл. 1% раствора новокаина.

Перелом диафиза костей предплечья.

Может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Переломы одно кости предплечья может сопровождаться вывихом другой.

Симптомы. При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.

Диагноз. Установить нетрудно на основании перечисленных симптомов. При тяжелых травмах необходимо проверить положение головок лучевой и локтевой костей. При вывихе их можно легко прощупать под кожей.

Неотложная помощь. Предплечье иммобилизуют лестничной или деревянной шиной, накладывая ее от нижней трети плеча до основания пальцев кисти. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вводят обезболивающие. При необходимости вводят наркотические анальгетики.

Госпитализация. В травматологическое отделение.

Повреждения кистевого (лучезапястного) сустава и кисти.

Перелом и эпифизеолиз дистального места эпифиза лучевой кости.

У женщин эта травма происходит чаще, чем у мужчин. У детей нередко наблюдаются переломы по линии ростковой зоны (эпифизеолизы). Дистальный отломок смещается к тылу, в результате чего образуется штыкообразная деформация. Механизм травмы – падение на кисть руки.

Симптомы. Сильная боль в месте перелома, при смещении отломков – деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны.

Диагноз. Характерный механизм травмы, резкая боль и отек в области метаэпифиза лучевой кости позволяют заподозрить перелом лучевой кости. При наличии штыкообразной деформации и кистевого сустава диагноз перелома не вызывает сомнений.

Неотложна помощь. Необходимо шинирование перелома, наложив шину от основания пальцев до верхней трети предплечья. При сильных болях вводят анальгетики.

Ранения кисти.

С повреждением крупных сосудов, сухожилий и нервов возникают в результате бытовых и производственных травм, нередко причиной обильного кровотечения является неумело наложенный импровизированный жгут, который сдавливает вены, поэтому необходимо разобраться в причинах кровотечения. Снимают импровизированные жгуты, прижимают лучевую артерию к нижней трети лучевой кости чтобы уменьшить кровоснабжение кисти. Осторожно осматривают рану, выясняя наличие в ней концов сухожилий, сосудов, нервов.

Неотложная помощь. На рану ладони накладывают стерильную повязку, плотный валик из ваты и туго бинтуют. Необходимость в накладывании жгута на нижнюю треть предплечья возникает редко. Аналогичным образом поступают при травматических отрывах пальцев кисти.

Госпитализация. Больных направляют в специализированное отделение травмы кисти или микрохирургии (при отрывах – ампутациях).