Интенсивность инфекционной заболеваемости

Проявления эпидемического процесса, определяемые интен­сивностью инфекционной заболеваемости, показаны на схеме 4. Крайними вариантами являются эндемическая и экзотическая заболеваемость.

Эндемическая заболеваемость или эндемия, — это постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности. При антропонозных эндемиях

возбудитель сохраняется как биологический вид за счет посто­янного пассажа среди людей (эпидемического процесса). При сохранении возбудителя среди животных за счет эпизоотического процесса (зоонозы) говорят об энзоотии. Регулярная заражае­мость людей от животных создает эндемию зоонозных инфекций. Экзотическая за болеваемость отмечается при завозе возбу­дителей на территорию, свободную от данной инфекционной формы. 'На территории СССР нет, например, возбудителя оспы, поэтому оспа для СССР — экзотическая инфекция.

Эндемическая заболевашость может быть спорадической или эпидемической. Спорадическая (греч. sporadicos — рассеянный, одйнокии отдельный) заболеваемость характеризуется появле­нием отдельных разрозненных случаев заболеваний. Л. В. Громашевский термином «спорадическая заболеваемость» обозначает Обычный уровень заболеваемости, свойственный данной мест­ности в определенный отрезок времени для отдельной инфекцион­ном формы.

Термином "эпидемия" обозначается временное нарастание или появление заболевании, ранее встречавшихся спорадически или полностью отсутствовавших на данной территории. Точных критериев для разграничения спорадической и эпидемической заболеваемости нет. Так, заболеваемость гриппом и острыми респираторными заболеваниями в Ленинграде, предположим, в ноябре месяце одна и та же в течение многих лет. С этой точки зрения, по Л. В. Громашевскому, ее можно определить как спо­радическую. Однако эта заболеваемость значительно выше, чем в июне месяце. При таком сравнении ноябрьскую заболеваемость следует считать эпидемической. В практике вопрос о признании заболеваемости эпидемической решается каждый раз индиви­дуально. В случаях тяжелых заболеваний или необычного про­явления любых заболеваний этот термин применяется при отно­сительно меньшем нарастании заболеваемости и наоборот. Чаще используется сравнение с интенсивностью заболеваемости в пе­риод, непосредственно предшествовавший ее повышению. Иногда учитывается и интенсивность заболеваемости в аналогичные пе­риоды года предшествовавших лет.

Для характеристики эпидемической заболеваемости пользуются такими терминами, как эпидемическая вспышка, эпидемия и пан­демия. Точных критериев нет для дифференциации и этих понятий.

Под эпидемической вспышкой нередко подразумевают вне­запное, кратковременное и ограниченное повышение инфекцион­ной заболеваемости. Понятие эпидемия (в узком смысле слова) предполагает прогрессирующее нарастание заболеваемости во времени и пространстве. Однако оба термина используются не­редко для обозначения одних и тех же явлений. Под пандемией подразумевают необычное повышение заболеваемости как по уровню, так и по масштабам распространения с охватом ряда стран, целых континентов и даже всего земного шара. Термин «пандемия» появился при устрашающем распространении таких инфекций, как чума, холера и оспа. В настоящее время нередко развиваются пандемии гриппа. С 1961 года пандемическое распро­странение получила холера Эль-Тор

Количественное выражение интенсивности инфекционной забо­леваемости характеризует ее уровень. Для определения уровня инфекционной заболеваемости применяются принятые в меди­цинской статистике показатели. В современных условиях, когда в эпидемиологии стали широко использоваться количественные методы исследования, разграничение интенсивности инфекционной заболеваемости производится на количественной основе.