Роль социального и природного факторов в развитии эпидемического процесса.

Условия развития эпидемического (эпизоотического) процесса - это совокупность социальных и природных факторов, влияющих как на характеристики популяций (видов) возбудителя и макроорганизма, так и непосредственно участвующих в реализации взаимодействия восприимчивых и источников инфекции через механизм передачи*.

Социальные условия (факторы) - это сочетание социальных эле­ментов, прямо или опосредованно (через природные условия) влияю

* При сапронозах - через аналоги механизма передачи, так как для этих инфекций он применительно к конкретным резервуарам (животным, растениям) еще не детализированных на свойства популяций возбудителя и макроорганизма; в иных комбинациях они выступают как факторы и пути передачи возбудите­лей от источников инфекции к восприимчивым (факторы риска зараже­ния людей или животных с учетом соответствующих резервуаров). Со­циальные механизмы действуют на популяцию восприимчивых людей (животных) как самостоятельно, изолированно (условия жизнедея­тельности, питания, водопользования, вредные влияния антропоген­ных факторов, лечебно-профилактические и противоэпидемические ме­ры и др.), так и через изменение природных условий, либо совмест­но со вторыми (обводнение, осушение территорий, хозяйственное ос­воение местности и т.д.). Влияют они и на возбудителей (строи­тельство рациональных систем сбора и обезвреживания нечистот, во­доснабжения, коммунального питания, как обеспечение условий обез­зараживания, уничтожения возбудителей, снижения их патогенности), причем это может проявляться и через воздействие на природу, на биоценозы (при зоонозах, сапронозах).

Комплекс природных условий (факторов) также можно определить соответствующим образом, однако надо учитывать, что это не только совокупность абиотических элементов внешней среды (климат, пого­да, космогенное влияние, влажность, гидрологическая характеристи­ка территорий и др.), но и биотических (флора и фауна во всем ее многообразии биоценотических связей). Природный фактор также мо­жет действовать на восприимчивость людей (животных) - суточные, сезонные, многолетние циклы или другие ритмы иммунорезистентнос­ти, обезвоживание организма в пустыне, горной местности, переох­лаждение и т.д. Это влияние на людей может осуществляться как прямо, так и косвенно - через социальные элементы, например при выполнении каких-либо задач в конкретных природных условиях. В то же время, в иных вариантах природные условия выступают комбинаци­ей факторов и путей передачи возбудителей различных инфекций в сочетании с социальными (факторы риска заражения).

Эпидемиология чумы.

Чума - трансмиссивный природно-очаговый зооантропоноз бактериальной природы, относящийся к группе опасных инфекционных заболеваний. Инкуб пер-д от неск часов до 6 сут. Восприимч - высокая. Заражение чумой чаще сопровождается развитием манифестной острой инфекции. После перенесенного заболевания - стойкий иммунитет. Повторное заболевание возникает крайне редко. Резервуаром возбудителя - дикие грызуны, специф переносчиком - различные виды блох. Заражение- через укус блох, ранее питавшихся кровью больного грызуна, при снятии шкур, разделке туш отстреленных животных, а также вынужденном убое и употреблении в пищу мяса заболевшего чумой верблюда. Возможность заражения военнослужащих резко возрастает при развитии эпизоотии чумы среди синантропных грызунов.

Больной - источник инфекции. Наиболее опасным для окружающих является больной легочной формой чумы, при которой реализуется аэрозольный механизм передачи возбудителя. Возможны случаи заражения людей от здоровых носителей вирулентного возбудителя чумы в зеве. Заражение от больных бубонной и септической формой может произойти только трансмиссивным путем через укус блох.

Основным направлением в работе по предупреждению заноса чумы в часть -проведение сан-эпизоотической и сан-эпид разведки и наблюд. С учетом данных ветеринарных и санитарно-эпидемиологических учреждений о динамике численности основных источников инфекции и эпизоотической обстановке в конкретном природном очаге медицинской службой частей и гарнизонов прогнозируется эпидемическая обстановка по чуме.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при чуме(туля­ремии для *)

Проф-ка чумы осущ по комплексному плану по профилактике опасных инф заб-й. Личный состав - вакцинации, длит имм-та -6 месяцев.

При появлении больного - карантин сроком на 6 суток. В эпид очаге -: активное выявление, изоляция и госпитализация больных и подозрительных на заболевание чумой; усиленное медицинское наблюдение за личным составом с ежедневным опросом, осмотром и термометрией; вакцинация (ревакцинация) личного состава живой чумной вакциной; специальная экстренная профилактика военнослужащих антибиотиками (внутримышечно в течение 10 суток - стрептомицин по 1 г 2 раза в сутки, сизомицин по 0,1 г 3 раза в сутки, гентамицин по 0,08 г 4 раза в сутки; внутрь - рифампицин по 0,6 г 2 раза в сутки в течение 10 суток, доксициклин по 0,2 г1 раз в сутки в течение 14 суток); дезинсекция и дератизация.

Работа медицинского пункта части, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений проводится в условиях строгого противоэпидемического режима.

Основными мероприятиями по профилактике туляремии являются: заблаговременная вакцинация личного состава живой туляремийной вакциной; защита воды и продовольствия от доступа грызунов, а личного состава от укусов членистоногих; дератизация, дезинсекция и борьба с клещами.

В случае появления больного (больных) проводятся противоэпидемические мероприятия: активное выявление, госпитализация и лечение больных; вакцинация всех военнослужащих, ранее не привитых или привитых более 5 лет назад; экстренная профилактика личного состава антибиотиками (рифампицин по 0,3 г 3 раза в сутки, доксициклин по 0,2 г 1 раз в сутки, тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки - в течение 7 - 10 дней); уничтожение членистоногих и грызунов..

Дезинфектанты

Хлорная известь — белый порошок с запахом хлора. Выпускается промышленностью с содержанием активного хлора 25—35%. При понижении его до 16% хлорная известь для дезинфекции непригодна.

Для дезинфекции применяют 0,2—5% осветленные растворы хлорной извести или 10—20% ее взвеси. Осветленные растворы получают непосредственно перед применением из исходного 10% (маточного) раствора, который готовят путем тщательного взбалтывания в 10 л воды 1 кг и более хлорной извести в зависимости от содержания активного хлора с последующим отстаиванием в течение одних суток. Надосадочную жидкость сливают и используют для приготовления рабочих растворов, а осадок выбрасывают.

Осветленные растворы используют для обеззараживания жилых помещений, в том числе блиндажей, землянок, палаток, продовольственных объектов, мест общего пользования, посуды, остатков пищи и выделений больных при кишечных и воздущно-капельных инфекциях.

Растворы и взвеси 10—20% концентрации применяют для побелки туалетов, мусорных ящиков, животноводческих помещений. Для обеззараживания жидких выделений, сточных вод, содержимого полевых ровиков и выгребов используют сухую хлорную известь, добавляя к ним 1/5 часть препарата (по объему).

Хлорная известь вызывает коррозию металлов, обесцвечивает лакокрасочные покрытия и значительно снижает прочность тканей, в связи с чем ее не применяют для обеззараживания белья, одежды и металлических изделий.

Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК)—белое кристаллическое вещество с резким запахом хлора. Промышленный препарат содержит 47—56% активного хлора. Он сравнительно стоек при хранении, в воде растворяется значительно лучше хлорной извести.

ДТС ГК применяют в виде растворов 0,1—-15% концентрации в тех случаях, что и хлорную известь, но дозировку препарата уменьшают вдвое. Выпускают ДТС ГК в металлических окрашенных барабанах массой 50 кг.

Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) внешне похож на ДТС ГК, но содержит от 50 до 75% активного хлора, лучше растворяется в воде (осадок составляет 15%). Применяют НГК в таких же концентрациях и в тех же случаях, что и ДТС ГК.

Натриевая сольдихлоризоциануровой кислоты (НС ДХЦК) — белый порошок с выраженным запахом хлора. В воде растворяется до 9%, весьма стоек при хранении как в сухом виде, так и в растворах. Технический продукт содержит 56—60% активного хлора.

Растворы НС ДХЦК 0,1—5% концентрации применяют для обеззараживания выделений больных, посуды и остатков пищи, белья, постельных принадлежностей и помещений в тех же случаях, что и растворы хлорной извести.

Хлорамин — порошок белого или кремового цвета со слабым запахом хлора, хорошо растворимый в воде, содержащий 26—28% активного хлора. Весьма стоек при хранений, в том числе и в растворах.

Применяют в виде водных растворов 0,2—10% концентрации для обеззараживания выделений больных, посуды и остатков пищи, нательного и постельного белья, помещений в тех же случаях, что и хлорную известь. В отношении микобактерий туберкулеза малоэффективен, а на возбудителей сибирской язвы во внешней среде губительного воздействия не оказывает. На ткани и металлы воздействует в такой же мере, как натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты.

Эпидемиология шигеллёзов.

Дизентерия_0 - острое кишечное диарейное инфекционное заболевание, относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи воз- будителя. Заболевание вызывается бактериями дизентерии (Shigella). Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители. Инкубационный период составляет в среднем 2-3 дня, может сокра- щаться до 6-8 часов и увеличиваться до 7 дней. Возбудитель заболевания передается пищевым, водным и контакт- но-бытовым путями. При инфицировании возбудителями кишечных инфекций источников воды и пищевых продуктов, поступающих на снабжение личного состава, могут возникать вспышки заболеваний.