Распределение инфекционной заболеваемости среди различных .групп населения

Заболеваемость каждой отдельно взятой инфекционной бо­лезнью распределяется неодинаково среди различных групп насе­ления на одной и той же территории. Например, заболеваемость населения Ленинграда дизентерией и скарлатиной в 1969— 1973 гг. характеризовалась преимущественным поражением детей.

Наблюдается неодинаковое распределение заболеваемости среди городского и сельского населения. Различия в показателях заболеваемости отмечаются среди различных профессиональных групп населения, и зависят от принадлежности к организованному и неорганизованному населению. Существенное значение имеет влияние на интенсивность распространения инфекционных бо­лезней коммунально-бытового устройства и санитарно-гигиени­ческих условий жизни различных групп населения, а также мно­гих других факторов.

- Отмечается неодинаковое распределение ряда инфекционных болезней и среди различных категорий личного состава войск в зависимости от вида Вооруженных Сил, рода войск, профессии,

характера деятельности военнослужащих, срока их службы в ар­мии и других условий.

Различия в показателях заболеваемости различных групп населения (личного состава войск) объясняются тем, что одни из них подвергаштся большей опаснести заражения, чем другие, а также особенностями восприимчивости организма людей, подвергающихся одинаковой опасности заражения. Так, преимущественно детская за­болеваемость скарлатиной объясняется пшрекционно - иммунологиче­скими взаимоотношениями. Активный аэрозольный ме­ханизм передачи возбуд теля обеспечивает заражае мость почти всех людей в дет ском возрасте. Вырабатывае мый при этом иммунитет предохраняет от заболева­ния взрослых и в тех слу­чаях, когда они заражаются той же интенсивностью, что и дети. Что касается дпчентерии, то и заражае- мость детей этой инфекци- онной формой выше. Среди прослых фекально-оральный механизм передачи возбуди­теля реализуется лишь через иоду и пищу, дети же зара­жаются и контактно-бытовым путем.

В каждом конкретном слу­чае причина неодинакового

распределения заболеваемости среди различных групп населе­ния нуждается в специальном выяснении с учетом биологиче­ского механизма развития эпидемического процесса при кон­кретной инфекционной форме и условий, характеризующих группы людей. В связи с различиями в биологическом меха-низме развития эпидемического процесса отдельных инфекци­онных болезней одна и та же группа людей одной болезнью может поражаться больше, а другой меньше по сравнению с иными группами.

Количественное выражение особенностей распределения инфек-ционного заболеваемости в разных условиях, а также среди раз­личных групп людей, находящихся в одних и тех же условиях, характеризует структуру инфекционной заболеваемости по зпидемиологическим признакам. Анализ структуры инфекционной заболеваемости по этим признакам широко используется в эпи­демиологической диагностике.

Вопрос 12

При подозрении на ООИ в амбулаторных условиях:

- прекратить прием больных и запретить допуск в кабинет и выход из него

- закрыть окна и вентиляционные отверстия

- принять меры к защите органов дыхания всех находящихся в кабинете используя подручные средства (до доставки защитного костюма)

- не выходя из кабинета информировать глав. Врача или нач. меда о выявлении больного ООИ и запросить:

1) медикаменты для оказания первой мед. Помощи

2) консультанта инфекциониста

3) защитную одежду

4) средства первичной обработки

5) дез. Средства

- произвести само- и взаимообработку слизистых глаз и носа; для обработки рук и лица 70% спирт

- надеть защитную одежду

- оказать больному неоюходимую помощь

- уточнить у больного эпид. Анамнез

- доложить по прибытии специалиста основные клинико-эпид. Данные о больном

- оформить направление в стационар при подтверждении диагноза консультантом

- сопровождать больного в стационар

При выявлении больного ООИ на дому:

-изолировать больного от членов семьи и соседей

-не впускать в квартиру родственников и посторонних лиц

-закрыть окна, двери, вентиляционные отверстия, запретить вынос вещей из квартиры

-сообщить по телефону о выявлении больного с подозрением на ООИ

-сообщить в поликлинику и провести первичную обработку лица и носоглотки

-принять меры личной защиты

-оказать больному при необходимости экстренную мед. Помощь

-оформить больному направление в больницу

-уточнить эпид. Анамнез

-доложить прибывшему специалисту данные о больном

16.Восприимчивость организма (иммунитет и резистентность) и её значе­ние в развитии эпидемического процесса.

Восприимчивость - способность организма отвечать инфекцией на внедрение возбудителя. Представление о всеобщей универсальности восприимчивости населения к отдельным возбудителям - не верно. Общеизвестно распределение больных по признаку летальности и тяжести течения, доля носительства (реконвалисцентного или бессимптомного) при разных болезнях, при одномоментном заражении - различия в длительности инкубационного периода.

Резистентность - это степень восприимчивости отдельного организма, не имеющего до того встречи с возбудителем. Распределение индивидуумов популяции по степени резистентности достаточно стандартно, что находит отражение в показателях манифестности, летальности, носительства и др. оно закреплено в генофонде популяции хозяина. Резистентность избирательна - организм высоковосприимчивых к одному возбудителю, может оказаться достаточно резистентным к другому.

Изучение иммундефицитных состояний людей - одно из бурно развивающихся научных направлений, открывающее перспективу расшифровки природы генотипической неоднородности людей по признаку резистентности к возбудителям инфекционных заболеваний. Прикладная задача состоит в поиске маркеров предрасположенности к конкретным инфекциям. На сегодняшний день установлено, что индивидуальные различия восприимчивости к вирусу гриппа коррелируют с уровнем неспецифических факторов защиты (термолабильные ингибиторы, способность образовывать интерферон). У постоянных носителей стафилококков, которых в человеческой популяции насчитывается 7-10%, выявлен врожденный дефицит биосинтеза сывороточных иммуноглобулинов А. Глубокими стафилококковыми пиодермитами заболевают чаще лица с относительно низким числом циркулирующих в крови лимфоцитов.

ИММУНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ |системная| |локальная| |генотипическая фенотипическая|

|И М М М У Н И Т Е Т специфический – гуморальный||(В-система)| иммуно|глобулины | клеточный ||(Т-система)| естественные киллеры клеточные факторы неспецифический гранулоциты мононуклеары гуморальные барьеры комплемент интерферон нормальные, физиологические реакции (лихорадка и др)| химические барьеры лизоцим биологически активные системы пропердин