Методика обследования очага с единичным инфекционным заболеванием.

Эпидемиологическое обследование очага с единичным ин фекционным заболеванием включает:

опрос и обследование больного;

Уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки в райо-ге дислокации воинской части;

опрос и обследование лиц, подвергшихся риску заражения;

осмотр и санитарно-эпидемиологическое обследование объек тов внешней среды;

анализ и обобщение полученных материалов, обоснование ме роприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага.

176. При опросе и обследовании больного уточняется дата на чала заболевания, условия, при которых могло произойти зараже ние. Выясняются особенности условий службы и быта больного. Определяются лица, подвергшиеся риску заражения.

177. Для уточнения эпидемиологической обстановки по конкрет ному инфекционному заболеванию в воинской части проверяются сведения о регистрации подобных заболеваний в предшествую щий период. Осуществляется активное выявление больных путем опроса и осмотра личного состава. Изучается эпидемиологическая обстановка среди населения, проживающего вблизи воинских ча стей. Полученные данные анализируются и делается вывод о мес те и времени заражения больного.

При опросе личного состава в очаге сопоставляются сведения о возможных условиях заражения, полученные от больных. Опреде ляется круг лиц, подвергшихся риску заражения. При необходи мости личный состав обследуется с применением клинико-лаборагорных методов.

Данные, полученные в ходе эпидемиологического обследо вания, анализируются; делается вывод об источнике инфекции, обстоятельствах заражения больного и факторах передачи возбу дителя* Выделяются лица, подвергшиеся риску заражения, и за ними устанавливается постоянное медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода, В необходимых случаях назначаются средства экстренной профилактики. По ре зультатам эпидемиологического обследования врач, проводивший его, заполняет карточку эпидемиологического обследования ин фекционного заболевания, которую представляет установленным порядком, а в воинской части проводятся необходимые противо эпидемические мероприятия.

Эпидемический очаг

Эпидемический очаг—это территория, на которой возможно в определенных границах времени и пространства заражение людей возбудителями инфекционных болезней. Эти границы опре­деляются качественной характеристикой трех элементов эпиде­мического очага: 1) больной (больные), оцениваемый (оценивае­мые) с точки зрения распространения возбудителя; 2) здоровые люди, оцениваемые с точки зрения риска заражения; 3) внешняя среда, оцениваемая с точки зрения опасности заражения людей.

До недавнего времени, когда эпидемиологи занимались пре­имущественно острыми манифестными инфекциями, очаг считался действующим в течение максимального инкубационного периода болезни после изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Предполагалось, что за это время все зараженные от больного лица должны заболеть. Если заболеваний не возникла, очаг считался ликвидированным. При современном понимании разнообразной инфекционной патологии этих данных для опре­деления сроков активности эпидемического очага оказывается недостаточно. При антропонозных инфекциях с низкой манифест-ностью второе заболевание после первого может возникнуть через 2—3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ очага необходимо учитывать и наличие носителей.

Прострзнственные границы очага, если исходить из представ- лений о контактной передаче возбудителя, как правило, ограии-чиваются непосредственным окружением больного. Между тем при их определении необходимо учитывать как разные механизмы передачи, так и возможность различной реализации одного и того же механизма передачи в тех или иных условиях. Если возбуди­тель передается только капельным путем, границы очага опре­деляются комнатой, в которой находился заболевший, с учетом всех лиц, которые с ним общались, по крайней мере в закрытом помещении. При возможности передачи возбудителя через ка пельно-ядерную фазу аэрозоля в понятие очага должны быть включены смежные комнаты и даже этажи. При трансмиссивной передаче принимается во внимание дальность лета членистоно гих. При фекально-оральной передаче возбудителя учитываютс; все лица, посещавшие ту же столовую или употреблявшие ту ж-воду, что и заболевший, а также дальность лета мух, если он. имеются.

Потенциальная опасность заражения людей зоонозами зави сит от активности эпизоотического очага и связей с ним людей, Пространственные границы эпизоотического очага определяются территорией, в пределах которой происходит циркуляция возбу­дителя зоонозной болезни. Элементарным природным очагом болезни Е. Н. Павловский называет «биотоп или участок на тер­ритории определенного географического ландшафта, заселенный комплексом животных, образующих биоценоз: видовые и меж­видовые отношения среди сочленов биоценоза обеспечивают при наличии благоприятного микро- и макроклимата непрерывную циркуляцию возбудителя болезни среди сочленов биоценоза природного очага болезни». Такой же подход обеспечивае т воз­можность определения пространственных границ эпизоотического очага при зоонозах домашних животныхфинантропных грызунов с тем существенным добавлением, что видовые и межвидовые взаи­моотношения этих животных в значительной степени определяются общественно-экономической деятельностью людей.

Эпидемический очаг, в границах времени и пространства которого повторных заболеваний не возникло, считается очагом с еденичным заболеванием, а при появлении повторных заболе­ваний говорят обочаге с множественными заболеваниями.

27.Мероприятия, проводимые в период ликвидации последствий:

1-проведение полной спец обработки

2-дезинфекция местности, дорог, сооружений

3-экстренная профилактика

4-

5-лечебно-эвакуационные мероприятия

6-специфическая индикация

При установлении факта заражения на часть накладывается режим обсервации

Обсервация – комплекс ограничений, мероприятий, направленных на локализацию, ликвидацию инфекционных заболеваний в очаге и недопущение выноса инфекции за пределы зоны обсервации:

-снижение общения в части

-ограничение въездов и выездов из части без специальной обработки

-на этапах эвакуации строгий противоэпидемический режим

-усиление надзора за организацией питания и водоснабжения

-проведение общей и специальной профилактики

Обсервация накладывается на срок инкубационного периода, который устанавливается со дня последнего выявленного больного.

Если выявлены больные контагиозной инфекции, то обсервация меняется на карантин.

Карантин – комплекс режимных и санитарно-эпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости.

Накладывается на тот же срок.

-район карантина оцепляется с военной охраной

-максимальное разобщение личного состава

-организация специальной комендантской службы, изолированная часть снабжается через изолированные площадки

-двукратная термометрия в сутки всего личного става, совмещаемая с выдачей препаратов специальной экстренной профилактики (при определении вида возбудителя и его чувствительности к а/б

Ликвидация последствий применения противником БО прово­дится с целью максимального ослабления его поражающего дей­ствия, сохранения боеспособности частей (соединений) и обеспе­чения успешного выполнения поставленных им задач в сложив­шихся условиях.

Ликвидация последствий применения противником БО начи­нается немедленно после установления факта его применения и осуществляется, как правило, силами и средствами самих частей (соединений).

В соответствии с планом РХБ-защиты войск в контролируемых зонах ответственности силы и средства неспецифической биологи­ческой разведки и биологического контроля устанавливают факт и масштабы применения БО, а также на основе специфической индикации определяют вид примененного противником БС и пе­редают информацию в соответствующую подсистему (звено) Еди­ной системы, где проводится выявление и оценка масштабов и последствий применения противником БО, определяются содер­жание, объем и сроки проведения мероприятий по ликвидации последствий его применения.

Мероприятия по ликвидации последствий применения против­ником БО включают специальную обработку войск и дезинфек­цию (дезинсекцию) местности, дорог и сооружений, обмундирова­ния, средств защиты, вооружения и боевой техники, экстренную профилактику и вакцинацию (ревакцинацию), изоляционные и лечебно-эвакуационные мероприятия, специфическую индикацию

Госпитальные инфекции.

Стаф-е и др гнойно-инфекц заб-я(ГИЗ)-группа болезней,имеющ сходные клин признаки и эпид общность по преимущ распостр в лечебных учреждениях. Наиб часто встреч клинич формы стаф инф – карбункулы, фурункулы, пиодермии, абсцессы, нпгноения раны, абсцедерующие пневмонии, сепсис, остеомиелиты. Возбудители ГИЗ относятся к различным биолого-экологич группам микроорг-в, преимущ состава норм микрофлоры организма.

Стаф болезни. 3 вида Staf – aureus, Epidermicus, saprophytis. Госпитальную инф вызывает госпитальный штамм. Источник инф- наиболее расп носовое, носоглоточное носительство, реже на кожных покровах, в кишечном содерж. В зависим от условий в каждом отдел случае источником м б сам заболевший(аутоинф, эндогенная инф), носитель или б-й(перекресное инф-е), больные с госпитальным штаммом. Механизм передачи- возд- кап, алиментарнеый,перкутанный.

ГИЗ – нестаф природы объединены по ведущему синдрому и преимущ развитию в орг-ме с ослабл резистентностью. возбудителями м б представители из состава микрофлоры полости рта, ВДП: ацидофильные молочнокислые микроорг, дифтероиды, борелии, гемолитич, негемол стаф,стрепт, пневмококки и тд, представители микрофлоры толстого киш-Alcoligens. Flavobact.Mimcol. Herella. Pseudomonas, и др. особенность этих возб- нетребовательность к пит, спосбн выживать и размнож во

влаж среде, широк Т диапазон. Механизм передачи- фекал - орал, аэрог, котактный.

Эпид диагностика- выявление, регистрация, учет всех случаев. Инф считается госпитальной если в стационаре обнаруж признаки активной инф, к-й не было и которая не могла находится в инкуб периоде на момент госпитализации. уточняется структура клин, этиолог форм проявл, связь с операт вмеш, тяжстью ожого и тд.

Прф-ка. В основном –проф-ка кожных стаф инф. –сторгое соблюд мер личной гигиены, регул помывка, смена постельного белья, полноц питание. В лечебных учрежд- мероприятитя в соотв с рез-ми эпид анализа-систематич выявл хрон носителей стаф среди персонала, санация,перевод на другую работу, изолирование б-х стаф-коккозами в палаты, не сообщ потоками воздуха с др палатами, тщательная дезинфекция, введение стаф анатоксина больным перед операцией.