Профилактические и противоэпидемические мероприятия при холере.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия осуществляются в соответствии с заранее разработанным комплексным планом профилактики и борьбы с опасными инфекционными заболеваниями в воинской части (гар- низоне), уточняемым с учетом конкретно складывающейся эпидемической обстановки. При угрозе заноса холеры в воинской части вводится режим обсерва- ции или карантина; усиливается медицинское наблюдение и организуется лабораторный контроль за состоянием здоровья работников питания, во- доснабжения, а также за санитарным состоянием объектов питания, водос- набжения, мест организованного купания и отдыха, стоянок кораблей, ак- ваторий порта и территорий военных городков; проводится обследование на холеру заболевших ОКИ; организуется вакцинация личного состава. В эпидемическом очаге проводятся: активное выявление, изоляция и госпитализация больных и подозрительных на заболевание холерой; бакте- риологическое обследование всех подвергшихся риску заражения, а также работников питания и водоснабжения; текущая и заключительная дезинфек- ция; противомушинные мероприятия; специальная экстренная профилактика личного состава антибиотиками (доксициклин по 0,2 г 1 раз в сутки, тетрациклин по 0,5 г 2 раза в сутки, рифампицин по 0,3 г 2 раза в сут- ки, сульфатон по 1,4 г 2 раза в сутки - в течение 5 суток). Обсервация или карантин снимается после ликвидации очага. Очаг считается ликвиди- рованным по истечении 10 суток после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции. Динамическое наблюдение за лицами, перенесшими холеру и вибрионо- сительство, осуществляется в течение трех месяцев. В первый месяц про- водится трехкратное бактериологическое обследование с интервалом в 10 дней и однократно - желчи. В дальнейшем испражнения исследуются 1 раз в месяц. В случае выявления вибрионосительства эти лица госпитализиру- ются для лечения, после чего диспансерное наблюдение за ними возобнов- ляется.

Лептоспирозы

Сборная группа инф болезней, вызыв различными видами лептоспир.124 серологических типа,18 сер групп. Наиб эпид значен имеют серотипы помона и Гриппотифоза. Инкуб пер-д 2-19 дн. Актуальность опред-ся интенсивн распотр (водная лихорадка) и тяж течен(б-нь Васильева- Вейля).

Испочник инф- дикие и домаш животн, синантропные грызуны. Заражение чаще происх при контакте откр участков тела с инф водой или влажной почвой в период сельскохоз работ,купании, умывании… в организме хоз-на в завис отфазы болезни-кровь, ликвор,лимфа..

Протовоэпид мероприят- предупрежд заражения людей-защита водоемов от загрязнения мочой грызунов.→мест для ферм, водопоя,купания скота.

Ветеринарно-сан меропр: своеврем выявлен животных,их изоляция. Дпри угрозе заражен- вакцинация убитой поливалент вакциной. Больные госпитализир,прекращ контактов с очагом.ветеринарно-санит,зоогигиенич,мелиоративные,дератизационные меропр.

30.Режимно-ограничительные мероприятия — это мероприятия, обеспечивающие особый режим поведения личного состава, свя­занный с ограничениями их передвижений и перемещений в инте­ресах противоэпидемического обеспечения войск. Режимно-ограни-чительные мероприятия проводятся при возникновении опасности заноса инфекции в войска с целью предупреждения такого заноса, а также при появлении инфекционных заболеваний среди личного состава с целью скорейшей ликвидации возникших эпидемических очагов и предупреждения выноса инфекции из войск.

Распространенное еще в противоэпидемической практике мне­ние о том, что режимно-ограничительные мероприятия в очагах проводятся в отношении лиц, бывших в «контакте» с заболевшими, является неточным, а иногда и дезориентирующим. С учетом много­образия возможных механизмов заражения людей правильнее говорить о режимио-ограничительных мероприятиях в отношении лиц, подвергавшихся или могущих подвергаться риску заражения. Продолжительность режимио-ограничительных мероприятий опре-

деляется временем опасности заражения личного состава (или вы­носа инфекции из очага) плюс максимальный инкубационный период болезни.

Содержание режимно-ограничительных мероприятий зависит от характера инфекции, а также от особенностей службы и быта войск. Можно выделить три категории режимно-ограничительных мероприятий: 1) усиленное медицинское наблюдение; 2) обсерва­ция; 3) карантин.

Усиленное медицинское наблюдение. Это режимно-ограничи-тельное мероприятие направлено на активное выявление инфек­ционных больных среди личного состава войск путем опроса_ и специальных исследований_(термометрия, осмотр, лабораторные анализы и др.) с последующей и изоляцией и госпитализацией вы­явленных больных.

Усиленным медицинским наблюдением можно ограничиться в случаях, когда больные не являются источниками инфекции (то есть при_большинстве зоонозов) и, следовательно, не опасны для окружающих, а также в зависимости от результатов эпидемиоло­гического обследования очага, при единичных случаях антропо-нозн:ых инфекций_(не особо_опасных) Нарастание заболеваемости этими инфекциями является основанием для введения режима обсервации.

Обсервация. Термин «обсервация» в буквальном смысле слова означает «наблюдение» (observatio — наблюдаю). Однако в прак­тике режим обсервации, помимо усиленного медицинского на-блюдения предполагает и некоторые дополнительные ограничи­тельные меры. Отсюда обсервация — режимно-ограничительное мероприятие, предусматривающее частичное ограничение_пере-

мещений личного состава в интересах противо-

эпидемического обеспечения войск.

Так как каждое заболевание с эпидемиологической точки зре­ния характеризуется своеобразием, режим обсервации не может быть стандартным. Даже при одном и том же заболевании разные условия могут потребовать разных ограничений в поведении лич­ного состава. Поэтому необходимо всегда определять объем и цели режимных мероприятий в конкретной эпидемической обстановке. Как правило максимально ограничиваются командировки, пре-кращается выдача отпусков и увольнений за пределы части, не производятся перемещения и перегруппировки внутри части ограничивается приезд посторонних. В тех случаях, когда отдельные военнослужащие или команды выбыли из очага до введения ре­жима обсервации, медицинская служба части сообщает о них в пункт нового пребывания для принятия мер на месте. Прибы­вающие в обсервированную часть военнослужащие или команды размещаются отдельное)Сменный суточный наряд на кухню в слу­чае необходимости заменяется постоянным, тщательно обследо­ванным и находящимся под постоянным медицинским наблюде­нием. При введении режима обсервации в военных условиях боевые действия не прекращаются. При этом принимаются меры по воз­можному ограничению контакта зараженных частей с незаражен­ными, по ограничению въезда и выезда из эпидемического очага и транзитного проезда через очаг.

Карантин. Слово «карантин» в буквальном смысле означает «сорок дней» {quarantena — сорок). Этот термин был введен в сред­ние века, когда морские суда, подозрительные на заражение чу­мой, выдерживались на рейде в течение 40 дней. В настоящее время принято следующее определение: карантин — режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического

Обеспечения ВОЙСК, предусматривающее полную изоляцию личного

состава, обеспечиваемую вооруженной охраной, при возникно­вении очагов особо опасных инфекций. Режим карантина может вводиться также при массовом распространении среди личного состава и других контагиозных инфекционных болезней (дифте­рия, брюшной тиф и пр.).

В каждом отдельном случае характер режимно-ограничитель-ных и других противоэпидемических мероприятий в условиях ка­рантина определяется эпидемиологическими особенностями кон­кретной особо опасной инфекции и своеобразием очага. В наи­более сложных ситуациях офицерский состав и сверхсрочнослу­жащие переводятся на казарменное положение. Прием пополне­ния, увольнения и перемещения отменяются. Материально-тех­ническое снабжение карантинированной части осуществляется через перегрузочные площадки. Внутри части производится разоб­щение личного состава на относительно мелкие группы (по под­разделениям) с максимальной изоляцией их друг от друга и орга­низацией питания этих групп через передаточные пункты. Для поддержания режима устанавливается комендантская служба.

При возникновении особо опасных инфекций карантин уста­навливается и в условиях боевой обстановки.