Санитарная обработка личного состава

(раненых, больных и пораженных)

Частичная санитарная обработка проводится личным составом в порядке само- и взаимопомощи. Она включает частичную обра­ботку обмундирования, обуви, снаряжения путем обметания ве­ником или протирания ветошью, а также тщательную обработку открытых участков тела (руки, шея, часть лица, не закрытая мас­кой противогаза) содержимым индивидуапьного противохимичес­кого пакета или водой с мылом с помощью ветоши, бинта, сал­фетки или других подручных средств. При этом с обработанных поверхностей тела удаляется до 98 % микроорганизмов.

Полная санитарная обработка проводится на площадке санитар­ной обработки пункта или отделения специальной обработки и представляет собой комплекс мероприятий, состоящих из помыв­ки личного состава водой с мылом, дезинфекции открытых учас­тков тела, обеззараживания или замены белья, обмундирования, обуви и предметов личного имущества.

Полной санитарной обработке подвергается весь личный состав (в том числе раненые, больные и пораженные), находившийся в ОБЗ или же участвовавший в ликвидации последствий примене­ния противником БС, и вне зависимости от использования средств ПХЗ (включая и обслуживающий персонал ЭМЭ).

Полная санитарная обработка может проводиться в стационар­ных санитарных пропускниках, в приспособленных помещениях с использованием ДДУ или в специально развернутых палатках. Вне зависимости от вида площадки санитарной обработки на ней дол-

жен соблюдаться пропускной принцип, при котором полностью исключается встречное движение людей, направляющихся на об­работку, и их имущества с потоком лиц, прошедших помывку, и обеззараженного имущества.

В полевых условиях санитарный пропускник развертывается на площадке санитарной обработки, как правило, в палатках. С этой целью на территории ЭМЭ устанавливаются палатки для раздева­ния, помывки и одевания личного состава и развертывается комп­лект СОРБ, предназначенный для орошения дезинфицирующим раствором обмундирования до раздевания, а затем кожных покро­вов пострадавших. Между грязной и чистой половинами площадки размещается дезинфекционно-душевая установка. В зимний период палатки обогреваются отопительно-вентиляционными устройства­ми ДДУ.

У входа в раздевалку устанавливаются емкости для дезинфек­ции обуви и пост обработки обмундирования дезинфицирующим раствором. Палатка оборудуется скамейками для раздевания и меш­ками для сбора обмундирования и другого имущества. Выделяется место сбора документов и других вещей, подлежащих камерному обеззараживанию, здесь же размещается медицинский пост, а в тамбуре перехода в моечную отводится место для проведения обез­зараживания кожных покровов.

В моечном отделении устанавливаются душевые приборы, но­силки для помывки лежачих пострадавших и емкости для обезза­раживания мочалок. На землю укладываются деревянные решетки. Прорываются канавка длиной не менее 10 м, для стока воды и водосборный колодец, которые после завершения санитарной об­работки дезинфицируются.

В палатке для одевания устанавливаются скамейки и стеллажи для хранения белья и обмундирования обменного фонда или про­шедшего дезинфекцию, а также обработанных документов.

Площадка санитарной обработки размешается у водоема на рас­стоянии до 200 м от последнего. Если водоем отсутствует., то рядом с ДДУ устанашшваются специальные емкости для воды. Каждое отделение санитарного пропускника обслуживается специальной командой. На грязной половине площадки весь обслуживающий персонал находится в защитной одежде.

Ходячие пострадавшие и здоровый личный состав на санитар­ную обработку поступают группами (подразделениями), лежачие раненые и больные доставляются санитарам и-носильщикам и. Пе­ред входом в раздевальное отделение дезинфицирующим раство­ром протирается обувь и орошается обмундирование в целях фик­сации, а частично и уничтожения микроорганизмов, находящихся на их поверхности. Здесь же снимаются шинели., полушубки, го­ловные уборы и средства противохимической защиты (кроме про­тивогаза).

В раздевалке снимаются обмундирование и белье, противогаз, а также сдаются документы. При необходимости осматриваются и по­правляются повязки, на них накладывается полиэтиленовая пленка.

Обмундирование, обувь, средства ПХЗ, снаряжение складыва­ются в мешки, и обслуживающий персонал доставляет их к ДДУ на обработку. В тамбуре перехода в моечное отделение у пострадав­ших обрабатываются дезинфицирующим раствором кожные по­кровы всего тела методом орошения, особенно тщательно дезин­фицируются открытые участки тела (лицо, шея, руки).

Личный состав ЭМЭ и другие здоровые лица, находящиеся в средствах зашиты кожных покровов и органов дыхания без нару­шения их целостности, при прохождении полной санитарной об­работки обеззараживают только открытые участки тела протира­нием тампонами или салфетками, смоченными 2 % раствором хло­рамина или 0,5 % раствором НС ДХЦК при инфицировании не-спорообразующими микроорганизмами или 5 % водным раство­ром НС ДХЦК при обсеменении спорами бацилл.

После дезинфекции кожных покровов личный состав поступа­ет в моечное отделение, получает мыло и мочалку и моется, раз­мещаясь по 2 человека под каждой душевой сеткой.

Лежачие пострадавшие перекладываются на специальные но­силки, расположенные под душевой сеткой с резиновым гибким шлангом, и подвергаются помывке обслуживающим персоналом, после чего помещаются на чистые носилки и доставляются в оде-падьню, где им поправляют повязки и выдают чистое белье и одежду или обеззараженные обмундирование и обувь, а также до­кументы и личное имущество.

Если к концу помывки обмундирование не было обеззаражено (споровый режим), то вместо него выдаются все необходимые пред­меты из обменного фонда.

В процессе полной санитарной обработки на одного человека расходуется 30-40 г мыла и 40-50 л воды при температуре после-44

дней в пределах 40 "С. Мочалки заготавливаются из расчета обес­печения трех партий моющихся. При этом две партии личного состава (моющиеся и готовящиеся к помывке) имеют мочалки на руках, а для третьей партии они обеззараживаются в дезинфици­рующем растворе.

Для помывки одной смены ходячих пострадавших отводится 30 мин, из которых 5 мин затрачивается на раздевание, 15 мин - на мытье и 10 мин - на одевание. В течение 1 ч помывку проходят 4 смены при условии, что одна смена раздевается в то время, когда предыдущая моется, а предшествовавшая ей находится в одевалке.

После прохождения санитарной обработки пострадавшие направ­ляются в соответствующие отделения ЭМЭ, а здоровый личный состав - на пункты сбора для следования в свои подразделения.

На площадке санитарной обработки проводятся приборка и де­зинфекция. Особенно тщательно обрабатываются грязная полови­на и места сбора воды из моечного отделения.

42.Борьба с педикулезом. Профилактические мероприятия включают своевременную (не реже 1 раза в 10 дней) помывку со сменой нательного и постельного белья или ношение белья, импрегнированного инсектицидами, а также стирку, чистку обмундирования и опрятное содержание жилища.

При обнаружении платяных вшей проводят одномоментную полную санитарную обработку, состоящую из помывки личного состава, камерной дезинсекции обмундирования и постельных принадлежностей и обработки жилых помещений 2—3% эмульсией карбофоса или 1% водным раствором 80% технического хлорофоса.

В полевых условиях при отсутствии обмывочно-дезинфекционной техники нательное белье и обмундирование замачивают в 0,3% эмульсии карбофоса на 20 мин или в 0,15% эмульсии дифоса или обрабатывают 0,5% дустом «Риапан» из расчета 150 г/комплект.

При наличии головных или лобковых вшей волосистые участки смачивают 0,15% водной эмульсией карбофоса на 20 мин или 0,25% водной эмульсией дикрезила или обрабатывают порошком пиретрума и через 1 час моют.

Для уничтожения блох обрабатывают полы, плинтусы, стены на высоту 1 м, мягкую мебель 1—4% раствором хлорофоса, 0,3—0,5% эмульсией карбофоса, или трихлорметафоса-3, или 0,5% дустом «Риапан», порошком пиретрума, или аэрозолями из баллонов типа «Перфос». Расход инсектицидных растворов и эмульсий составляет 100 мл/м.кв., дустов — 25 г/м.кв.

В палатках, блиндажах, землянках сжигают старую подстилку и обрабатывают дустом «Риапан» пол и нары таким же образом, как стационарные жилые помещения, или орошают 1 % водной эмульсией перметрина из расчета 50 мл/м.кв.

37. индикация БС, вклю­чающая:

- неспецифическую индикацию (неспецифическая биологичес­кая разведка), в задачу которой входит своевременное установле­ние факта применения противником БО;

- отбор проб и доставку их в лаборатории медицинской и

ветеринарно-санитарной служб;

- специфическую индикацию (биологический контроль), ос­новной задачей которой является подтверждение факта примене­ния БО, определение видовой принадлежности (идентификация) и выявление особых свойств (устойчивость к лекарственным пре­паратам и др.) примененных противником БПА.

Специфическая индикация биологических поражающих агентов

Специфическая индикация- комплекс специальных меропри­ятий, проводимых медицинской и ветеринарно-санитарной служ­бами для подтверждения факта применения БО (положительных результатов неспецифической индикации) и определения вида БПА. Ее осуществление возлагается:

- на лабораторные подразделения СЭУ армий, фронтов, воен­ных округов, флотов, санитарно-эпидемиологических отделов уп­равления госпитальных баз (СЭО УГБ)_; а также на ПСЭО воз­душных армий и другие равные им лабораторные подразделения санитарно-эпидемиологических учреждений армий и фронта;

- на лаборатории ветеринарно-эпизоотологических отрядов и других учреждений ветеринарно-санитарной службы.

К проведению специфической индикации могут привлекаться микробиологические лаборатории инфекционных госпиталей и научно-исследовательских учреждений страны.

В основе специфической индикации БПА лежат методы лабора­торного экспресс-анализа проб с помощью прямого метода флюо­ресцирующих антител (МФА) и реакции непрямой гсмаггдютина-ции (РИГА) по единой схеме, предусматривающей два взаимодо­полняющих этапа исследования:

- первый этап - выяшгсние БПА с помощью экспресс-методов непосредственно в нативной пробе без ее биологического обогащения;

- второй этап - выявление и идентификация БПА с помощью экспресс-методов анализа проб после их предварительного биоло­гического обогащения путем накопления содержащихся в них воз­будителей на питательных средах, в культурах клеток, а также в органах и тканях чувствительных лабораторных животных.

Чувствительность основных методов специфической индика­ции БПА обеспечивает выявление микроорганизмов, если после­дние содержатся в I мл исследуемого материала в количестве 100-500т. микробных тел (0,5 мкг токсинов). При наличии в лаборато­рии соотвествующего материально-технического обеспечения до­полнительно можно использовать более современные методы экс­пресс-анализа - иммуноферментный анализ (ИФА) и полимераз-ную цепную реакцию (ПЦР).

В первую очередь исследованию подлежат:

- пробы воздуха;

- осколки и содержимое биологических боеприпасов;

- смывы из носоглотки людей, оказавшихся без защиты в зоне прохождения аэрозольного облака;

- материалы от внезапно заболевших людей (животных). Объединение этих проб не допускается!

 

Эпидемиология дифтерии.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и надпочеч- ников, а также воспалительным процессом с фиброзным налётом, локализу- ющееся в месте входных ворот инфекции (слизистая оболочка ротоглотки, гортани и носа). Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка (Corinebacterium diphtheriae). Инкубационный период составляет 5-10 дней. Источником инфекции при дифтерии являются больные и носители ток- сигенных дифтерийных палочек. Особенно опасны больных дифтерией зева, которые наиболее активно выделяют возбудителя во внешнюю среду. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, реализации которого способствуют неудовлетворительные санитарно-бытовые условия размещения личного состава (скученность, плохая вентиляция жилых и служебных по- мещений). Контактно-бытовой путь передачи имеет небольшое эпидемиоло- гическое значение. Возможен алиментарных путь передачи - преимущест- венно через инфицированные молочные продукты. В воинских коллективах подъёмы заболеваемости дифтерией часто связаны с прибытием в часть молодого пополнения. Как правило болеют лица, не обладающие естественной резистентностью к возбудителю или не имеющие необходимого защитного уровня антитоксического иммунитета.