Эпидемиология вирусных гепатитов В,С,D.

Вирусный гепатит В - антропонозное заболевание, источником возбу- дителя которого являются больные острой и хронической формой инфекции, а также хронические вирусоносители, к которым относятся лица с продол- жительностью HBs-антигенемии шесть и более месяцев. Последние являются основными источниками инфекции.Инкубационный период длится в среднем 2 - 3, максимально 6 месяцев. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Больной может быть заразен уже за 2-8 недель до появления клини- ческих признаков заболевания. Больные хроническим гепатитом В и "здо- ровые" носители вируса могут сохранять эпидемическое значение в тече- ние всей жизни.Характер заразительности определяется локализацией ви- руса в крови, откуда он попадает в различные биологические секреты ор- ганизма (слюну, грудное молоко, сперму и др.).Наиболее часто заражение происходит при переливании крови и ее компонентов, а также при лечеб- но-диагностических манипуляциях с нарушением целостности кожных покро- вов и слизистых. Факторами передачи могут быть обезличенные предметы личной гигиены (зубные щетки, бритвенные приборы, расчески, мочалки и пр.). К группе наиболее высокого риска заражения относятся медицинские работники, имеющие постоянные контакты с кровью (хирурги, акушеры и гинекологи, лаборанты и т.д.). Вирусный гепатит С - вызывается вирусом с невысокой степенью ус- тойчивости во внешней среде, источником которого являются больные ост- рой и хронической формами инфекции. Механизм и пути передачи аналогич- ны вирусному гепатиту В, но ведущее значение в заражении военнослужа- щих имеют гемотрансфузии. Инкубационный период 2 - 26 недель. Иммуни- тет нестойкий.

Вирусный гепатит D (дельта-инфекция) вызывается вирусом, размноже- ние которого в организме происходит лишь при обязательном участии ви- руса-помощника - вируса гепатита В. Дельта-инфекция развивается при наличии у человека одной из форм вирусного гепатита В (супер-инфекция) или при одновременном инфицировании обоими вирусами (коинфекция). Ис- точником инфекции являются больные и вирусоносители. Механизм и пути передачи аналогичны вирусному гепатиту В. Инкубационный период 9 - 12 недель. Иммунитет нестойкий. Основными направлениями профилактики и борьбы с гемоконтактными гепатитами В,С,D являются меры, направленные на предупреждение зараже- ния при переливании крови и её компонентов и проведении лечебно-диаг- ностических парентеральных вмешательств, вакцинация медицинских работ- ников из групп риска. Военнослужащие, переболевшие вирусными гепатитами А, В, С, Д, Е, берутся на учет и находятся под диспансерным наблюдением в течение 12 месяцев.

18 МПП строгий противоэпидемический режим предусматри­вает:

перестройку работы медицинского пункта с учетом раздель­ного осуществления всех необходимых лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении двух потоков: пора­женные БО, а также раненые и больные с подозрением на пора­жение БО; раненые и больные без признаков поражения БО, под­вергавшиеся риску заражения;

- медицинскую сортировку всех поступающих, с выделением указанных двух потоков, частичную санитарную обработку всех поскуливших;

- дезинфекцию транспорта, доставившего пораженных БО, раненых и больных из очагов, а также носилок и другого санитар-но-хозяйственного имущества, находящегося на транспортных сред­ствах;

- увеличение емкости изоляторов для пораженных БО, а так же раненых и больных с подозрением па поражение БО;

надевание больным с признаками поражения органов дыха­ния простейших ватно-марлевых респираторов;

проведение (продолжение) экстренной профилактики всем поступившим, а также медицинскому составу;

использование медицинским составим средств зашиты орга­нов дыхания, глаз и кожи, соблюдение им установленного режи­ма поведения, а также других мер безопасности, исключающих его заражение или распространение инфекции при оказании меди­цинской помощи и уходе;

запись в первичной медицинской карточке сведений о пре­бывании в очаге, проведенной санитарной обработке и экстрен­ной профилактике с оставлением полосы черного цвета - «изоля­ция»;

раздельную эвакуацию пораженных БО (подозрительных на поражение) от раненых и больных. (Здесь и в дальнейшем под ранеными и больными понимаются лица, оказавшиеся в очаге биологического заражения и нуждающиеся в медицинской помо­щи, но не имеющие признаков поражения БО). В омедб (омедо) строгий противоэпидемический режим, кроме того, предусматривает:

- развертывание изоляционного отделения в соответствии со специальной схемой (приложение 5) и перераспределение личного состава и имущества по функциональным подразделениям;

- временное на 2-3 сут (до установления вида БС или клини-ко-микробиологического диагноза поражения) прекращение вы­писки и эвакуации за пределы омедб (омо);

- размещение и оказание медицинской помощи пораженным БО и лицамс подозрением на поражение БО - в изоляционном отделении, остальным раненым и больным - в других функцио­нальных подразделениях;

активное раннее выявление пораженных БО среди раненых, больных и медицинского состава, их перевод в изоляционное от­деление, а также проведение необходимых противоэпидемических мероприятий;

- проведение полной санитарной обработки всем поступаю­щим раненым и больным;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции во всех функциональных подразделениях.

В военных полевых госпиталях строгий противоэпидемический режим, кроме того, предусматривает:

перераспределение личного состава и имущества по функци­ональным подразделениям с выделением зон строгого режима и ограничения в соответствии со специальными схемами разверты­вания (приложения 6-8);

сортировку всех поступивших на три потока - пораженные БО, раненые и больные с подозрением на поражение БО и ране­ные и больные без признаков поражения БО, в отношении кото­рых осуществляется раздельное размещение и оказание необходи­мой медицинской помощи. (При отсутствии медицинских проти­вопоказаний раненые и больные с явными клиническими призна­ками ООИ или подозрительные на это заболевание переводятся в специализированные военные полевые инфекционные госпиталя);

раздельное размещение медицинского состава, работающего в зонах строгого режима и ограничения.