Основные положения теории саморегуляции паразитарных систем.

Основные положения теории саморегуляции паразитарных систем.

Популяции хозяина и паразита (паразитарная система) не однородны по гено- и фенотипу

Изменчивость биологических свойств взаимодействующих популяций взаимообусловлена

Фазовая перестройка популяции паразита определяет неравномерность развития ЭПр и обеспечивает паразиту выживание, как биологическому виду при изменении условий его существования

- Фаза резервации – Фаза эпид преобразования – Фаза эпид распространения – Фаза резервационного преобразования –

Регулирующая роль социальных и природных факторов

Фаза резервации соответствует межэпидемическому периоду, когда сохранение возбудителя обеспечивается в маловирулентной форме за счет различных вариантов носительства в организме людей со своеобразным иммунологическим гомеостазом. Переход от фазы резервации к фазе становления эпидемического штамма начинается в тот момент, когда в популяции хозяев число восприимчивых по отношению к данному паразиту людей в силу каких-то причин (появление новых членов в коллективе, активизация механизма передачи, угасание иммунитета) превышает определенный предел. При достижении необходимого количества восприимчивых людей вирулентность возбудителя нарастает, начинают болеть даже ранее невосприимчивые. Фаза эпидемического преобразования переходит в фазу эпидемического распространения.

Эпидемиология туляремии.

Туляремия - трансмиссивный природно-очаговый зооантропоноз бактериальной природы. Инкубационный период 3 - 7 суток. Восприимчивость к туляремии людей высокая. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий напряженный иммунитет. Источниками инфекции, имеющими наибольшую эпидемиологическую значимость, являются более 36 видов млекопитающих: ондатра, водяная крыса, полевки, степная пеструшка, хомяки, мыши, зайцы и др. Специфическими переносчиками являются иксодовые и аргасовые клещи. Другие кровососущие членистоногие (комары, слепни, блохи, вши, гамазовые клещи) могут быть механическими переносчиками.

Заражение человека туляремией происходит при соприкосновении с больными и павшими животными, укусах инфицированными кровососущими членистоногими, употреблении зараженных воды и пищевых продуктов, а также при вдыхании инфицированной пыли из скирд соломы, сена, зараженных выделениями мышевидных грызунов, при использовании их в качестве подстилочного материала или топлива.

3.Организационно-штатная структура и функции санитарно-эпидемической лаборатории соединения(подвижной санитарно-эпидемической лаборато­рии).

Санитярно-эпидемиологическая лаборатория (взвод) соеди­нения предназначена для осуществления медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава и проведения возложенных на медицинскую службу санитарно-противоэпиде-мических (профилактических) мероприятий в соединении.

Начальник санитарно-эпидемиологической лаборатории (взвода) подчиняется начальнику медицинской службы соедине­ния, а по специальным вопросам выполняет указания главного го­сударственного санитарного врача вида Вооруженных СилРоссийской Федерации, рода войск, военного округа (флота) и начальника санитарно-эпидемиологического учреждения гарни­зона,

На санитарно-эпидемиологическую лабораторию (взвод) соединения возлагаются следующие задачи:

санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение за са­нитарно-эпидемиологической обстановкой в районе размещения личного состава;

анализ общей и инфекционной заболеваемости личного состава и разработка на его основе предложений по проведению санитарно-протииоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости в соединении, сохра­нение и укрепление здоровья личного состава;

медицинский контроль за выполнением санитарно-эпидемио­логических требований в соединении;

организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению и ликвида­ции инфекционных заболеваний в воинских частях соединения:

проведение санитарно-гигиенических, токсикологических, ра­диологических и бактериологических исследований;

оказание методической и практической помоши медицинской службе воинских частей в проведении медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава и санитарно-про­тивоэпидемических (профилактических) мероприятий;

разработка учебно-методических материалов и организация ра­боты по гигиеническому обучению и воспитанию военнослужа­щих, пропаганде здорового образа жизни.

Отряд

ОСЭО амедбр (армейской мед бригады)

Для организации и проведения сан-эпид надзора и сан-эпид мероприятий в войсках и полосе действий армии.

ЗАДАЧИ:

-с/э разведка и наблюдение в войсках и районах их расположения

-надзор за условиями размещения, питания, банно-прачечного обслуживания.

-эпид обследование очагов с проведением мероприятий по их локализации

-биологическая разведка и индикация БС

-экспертиза воды и продовольствия на зараженность радиоактив вещества, ОВ, СДЯВ

-участие в организации обсервации и карантина

-установление наличия и активности природных очагов инфекции и разработка профилактики в войсках

-проведение микробиологических, с/э, токсикологических, радиометрических исследований

-проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации и сан обработки по эпид показаниям

-могут привлекаться для проведения массовой вакцинации

В ОСЭОомедбр входят:

-управление

-сан/эпид лаборатория

-2 подвижные лаборатории

-изоляционно-карантинные отделения

-взвод сан обработки

-отделение варки сред

-отделение связи

-электростанция

-виварий

Техника:

-ЛМП

-дезинфекционные автомобили

-дезинфекционные душевые комплексы

20.Эпидемиология и профилактика клещевого энцефалита. *

Клещ энцефалит - трансмис прир-очаг-й зооантропоноз вирусной этиологии.

Резервуар вируса-иксодовые клещи, теплокровные животные, мелкие млекопит и птицы. Иксодовые клещи также- переносчики инф. Вирус перед-через укусы клещей. Возм алиментар путь - через сырое молоко домашних коз, реже коров. характерна весенне-летняя сезонность. Инк период 7 - 21 день. Воспри-ть к инфекции высокая. После перен заб-я возникает стойкий иммунитет.

Основой профилактики клещевого энцефалита является борьба с клещами и защита личного состава от их нападения. Военнослужащие частей, дислоцированных в природных очагах клещевого энцефалита (или прибывающих в очаг), должны подвергаться вакцинации.

Противоэпидемические мероприятия включают активное выявление и госпитализацию больных; усиленное медицинское наблюдение за личным составом; экстренную профилактику заболевания у лиц с укусом (присасыванием) клещей специфическим гамма-глобулином.

5.СПИД -синдром приобретенного иммунодефицита, но приобретенных иммунодефицитов много, а СПИД - один. Поэтому сегодня правильнее сказать так: СПИД - это такой приобретенный иммунодефицит, который отличается от других наличием определенного комплекса свойств и специфического возбудителя. что ВИЧ стоит ближе всего к лентивирусам, вызывающим тяжелые хронические инфекции у копытных животных. Особенно отчетливо видны сходства ВИЧ с вирусом мэди-висна, который дает хроническую инфекцию у овец, приводящую, как и СПИД у людей, к смертельному исходу.

Различается и частота выявления вируса среди разных слоев населения. Среди мужчин-гомосексуалистов она составляет 60-90%, а среди наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно - 13-20%. Хотя в последнее время начинает наблюдаться обратная картина. Первая волна эпидемии распространялась среди мужчин-гомосексуалистов, а нынешняя - среди наркоманов, применяющих внутривенные инъекции, что позволит эпидемии в большей мере захватить и гетеросексуальную часть населения. Переход эпидемии на гетеросексуальную часть населения будет происходить благодаря бисексуальным мужчинам, наркоманам и проституткам.

Вирион имеет сферическую форму, диаметром 100-150 нм. Основные черты строения сходны с другими представителями подсемейства лентивирусов. Наружная оболочка вируса, или “конверт” состоит из бимолекулярного слоя липидов, который имеет происхождение из клеточной мембраны клетки хозяина. В эту мембрану встроены рецепторные образования, по виду напоминающие грибы. “Шляпка гриба” состоит из четырех молекул гликопротеида gp120, который обладает сродством к молекулам CD4. “Ножка гриба” состоит из четырех молекул гликопротеида gp41, которые встроены в мембрану. Так как мембрана имеет клеточное происхождение, то на ее поверхности и внутри нее сохраняется множество клеточных белков. Под наружной оболочкой располагается сердцевина вируса (кор), которая имеет форму усеченного конуса и образована белком р24.

ВИЧ передается типичным для всех ретровирусов способами, то есть “вертикально” (ребенку от матери) и “горизонтально”, особенно при половых контактах. Кроме этого к “горизонтальному” пути передачи относятся парентеральный - инъекционный, при попадании любой биологической жидкости от ВИЧ-инфицированного на кожу и слизистые при наличии на них микротравм. в разных биологических жидкостях титр вируса может быть очень различен: максимальная концентрация наблюдается в сперме и крови, а, например, в слюне или слезной жидкости могут находиться лишь единичные экземпляры вируса. Еще одно обстоятельство влияющее на передачу инфекции: некоторые носители ВИЧ выделяют намного больше вируса чем другие, хотя титр вируса в зараженном материале измерить довольно трудно. Передача вируса определяется также другими факторами, такими как травмы, вторичные инфекции, эффективность эпителиальных барьеров, а также присутствие или отсутствие клеток с рецепторами для ВИЧ..

В пандемии ВИЧ-инфекции велика роль ко-факторов, то есть факторов, способствующих ее распространению. Они либо активизируют те или иные пути инфицирования, либо повышают чувствительность организма к заражению.

Один из важных ко-факторов - число половых партнеров. Гомосексуалисты, больные СПИДом, имеют в среднем в течение жизни около 1100 половых партнеров, здоровые гомосексуалисты - 500, гетеросексуалисты -25.

Облегчают распространение эпидемии и венерические заболевания. Через появляющиеся при них изъязвления и другие нарушения целостности слизистых оболочек и кожных покровов половых органов проникает вирус СПИДа.

ВИЧ-инфекция у детей может быть связана с заболеванием матерей, переливанием зараженной крови при гемофилии, некачественными инъекциями, наркоманией. Перенос ВИЧ от зараженных матерей наблюдается у 25-30% потомков.

Эпидемиология ВИЧ-2 изучена относительно мало. Полагают, что распространение ВИЧ-2 еще только начинается. ВИЧ-2 передается теми же путями, что и ВИЧ-1. Вирус выделен как от лиц с клинически выраженным СПИДом, так и от бессимптомных носителей. Поскольку инфицированные лица не являлись ни гомосексуалистами, ни наркоманами, полагают, что ВИЧ-2 передается преимущественно путем гетеросексуальных половых связей.

в ближайшее время рассчитывать на вакцину не приходится, то хотя бы для приостановки роста эпидемии необходимо перекрыть основные пути передачи ВИЧ. В связи с этим ВОЗ создала специальные, направленные на это программы. Основные пункты этих программ:

* Санитарное просвещение

* Предотвращение передачи вируса половым путем

* Предотвращение передачи вируса при инъекции наркотиков

* Предотвращение вертикальной передачи вируса

* Борьба с передачей вируса через кровь, препараты крови, донорские органы

* Профессиональные работники здравоохранения как пропагандисты

* Эпидемиологический надзор

Эпидемиология чумы.

Чума - трансмиссивный природно-очаговый зооантропоноз бактериальной природы, относящийся к группе опасных инфекционных заболеваний. Инкуб пер-д от неск часов до 6 сут. Восприимч - высокая. Заражение чумой чаще сопровождается развитием манифестной острой инфекции. После перенесенного заболевания - стойкий иммунитет. Повторное заболевание возникает крайне редко. Резервуаром возбудителя - дикие грызуны, специф переносчиком - различные виды блох. Заражение- через укус блох, ранее питавшихся кровью больного грызуна, при снятии шкур, разделке туш отстреленных животных, а также вынужденном убое и употреблении в пищу мяса заболевшего чумой верблюда. Возможность заражения военнослужащих резко возрастает при развитии эпизоотии чумы среди синантропных грызунов.

Больной - источник инфекции. Наиболее опасным для окружающих является больной легочной формой чумы, при которой реализуется аэрозольный механизм передачи возбудителя. Возможны случаи заражения людей от здоровых носителей вирулентного возбудителя чумы в зеве. Заражение от больных бубонной и септической формой может произойти только трансмиссивным путем через укус блох.

Основным направлением в работе по предупреждению заноса чумы в часть -проведение сан-эпизоотической и сан-эпид разведки и наблюд. С учетом данных ветеринарных и санитарно-эпидемиологических учреждений о динамике численности основных источников инфекции и эпизоотической обстановке в конкретном природном очаге медицинской службой частей и гарнизонов прогнозируется эпидемическая обстановка по чуме.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при чуме(туля­ремии для *)

Проф-ка чумы осущ по комплексному плану по профилактике опасных инф заб-й. Личный состав - вакцинации, длит имм-та -6 месяцев.

При появлении больного - карантин сроком на 6 суток. В эпид очаге -: активное выявление, изоляция и госпитализация больных и подозрительных на заболевание чумой; усиленное медицинское наблюдение за личным составом с ежедневным опросом, осмотром и термометрией; вакцинация (ревакцинация) личного состава живой чумной вакциной; специальная экстренная профилактика военнослужащих антибиотиками (внутримышечно в течение 10 суток - стрептомицин по 1 г 2 раза в сутки, сизомицин по 0,1 г 3 раза в сутки, гентамицин по 0,08 г 4 раза в сутки; внутрь - рифампицин по 0,6 г 2 раза в сутки в течение 10 суток, доксициклин по 0,2 г1 раз в сутки в течение 14 суток); дезинсекция и дератизация.

Работа медицинского пункта части, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений проводится в условиях строгого противоэпидемического режима.

Основными мероприятиями по профилактике туляремии являются: заблаговременная вакцинация личного состава живой туляремийной вакциной; защита воды и продовольствия от доступа грызунов, а личного состава от укусов членистоногих; дератизация, дезинсекция и борьба с клещами.

В случае появления больного (больных) проводятся противоэпидемические мероприятия: активное выявление, госпитализация и лечение больных; вакцинация всех военнослужащих, ранее не привитых или привитых более 5 лет назад; экстренная профилактика личного состава антибиотиками (рифампицин по 0,3 г 3 раза в сутки, доксициклин по 0,2 г 1 раз в сутки, тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки - в течение 7 - 10 дней); уничтожение членистоногих и грызунов..

Дезинфектанты

Хлорная известь — белый порошок с запахом хлора. Выпускается промышленностью с содержанием активного хлора 25—35%. При понижении его до 16% хлорная известь для дезинфекции непригодна.

Для дезинфекции применяют 0,2—5% осветленные растворы хлорной извести или 10—20% ее взвеси. Осветленные растворы получают непосредственно перед применением из исходного 10% (маточного) раствора, который готовят путем тщательного взбалтывания в 10 л воды 1 кг и более хлорной извести в зависимости от содержания активного хлора с последующим отстаиванием в течение одних суток. Надосадочную жидкость сливают и используют для приготовления рабочих растворов, а осадок выбрасывают.

Осветленные растворы используют для обеззараживания жилых помещений, в том числе блиндажей, землянок, палаток, продовольственных объектов, мест общего пользования, посуды, остатков пищи и выделений больных при кишечных и воздущно-капельных инфекциях.

Растворы и взвеси 10—20% концентрации применяют для побелки туалетов, мусорных ящиков, животноводческих помещений. Для обеззараживания жидких выделений, сточных вод, содержимого полевых ровиков и выгребов используют сухую хлорную известь, добавляя к ним 1/5 часть препарата (по объему).

Хлорная известь вызывает коррозию металлов, обесцвечивает лакокрасочные покрытия и значительно снижает прочность тканей, в связи с чем ее не применяют для обеззараживания белья, одежды и металлических изделий.

Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК)—белое кристаллическое вещество с резким запахом хлора. Промышленный препарат содержит 47—56% активного хлора. Он сравнительно стоек при хранении, в воде растворяется значительно лучше хлорной извести.

ДТС ГК применяют в виде растворов 0,1—-15% концентрации в тех случаях, что и хлорную известь, но дозировку препарата уменьшают вдвое. Выпускают ДТС ГК в металлических окрашенных барабанах массой 50 кг.

Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) внешне похож на ДТС ГК, но содержит от 50 до 75% активного хлора, лучше растворяется в воде (осадок составляет 15%). Применяют НГК в таких же концентрациях и в тех же случаях, что и ДТС ГК.

Натриевая сольдихлоризоциануровой кислоты (НС ДХЦК) — белый порошок с выраженным запахом хлора. В воде растворяется до 9%, весьма стоек при хранении как в сухом виде, так и в растворах. Технический продукт содержит 56—60% активного хлора.

Растворы НС ДХЦК 0,1—5% концентрации применяют для обеззараживания выделений больных, посуды и остатков пищи, белья, постельных принадлежностей и помещений в тех же случаях, что и растворы хлорной извести.

Хлорамин — порошок белого или кремового цвета со слабым запахом хлора, хорошо растворимый в воде, содержащий 26—28% активного хлора. Весьма стоек при хранений, в том числе и в растворах.

Применяют в виде водных растворов 0,2—10% концентрации для обеззараживания выделений больных, посуды и остатков пищи, нательного и постельного белья, помещений в тех же случаях, что и хлорную известь. В отношении микобактерий туберкулеза малоэффективен, а на возбудителей сибирской язвы во внешней среде губительного воздействия не оказывает. На ткани и металлы воздействует в такой же мере, как натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты.

Эпидемиология шигеллёзов.

Дизентерия_0 - острое кишечное диарейное инфекционное заболевание, относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи воз- будителя. Заболевание вызывается бактериями дизентерии (Shigella). Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители. Инкубационный период составляет в среднем 2-3 дня, может сокра- щаться до 6-8 часов и увеличиваться до 7 дней. Возбудитель заболевания передается пищевым, водным и контакт- но-бытовым путями. При инфицировании возбудителями кишечных инфекций источников воды и пищевых продуктов, поступающих на снабжение личного состава, могут возникать вспышки заболеваний.

Вопрос 12

При подозрении на ООИ в амбулаторных условиях:

- прекратить прием больных и запретить допуск в кабинет и выход из него

- закрыть окна и вентиляционные отверстия

- принять меры к защите органов дыхания всех находящихся в кабинете используя подручные средства (до доставки защитного костюма)

- не выходя из кабинета информировать глав. Врача или нач. меда о выявлении больного ООИ и запросить:

1) медикаменты для оказания первой мед. Помощи

2) консультанта инфекциониста

3) защитную одежду

4) средства первичной обработки

5) дез. Средства

- произвести само- и взаимообработку слизистых глаз и носа; для обработки рук и лица 70% спирт

- надеть защитную одежду

- оказать больному неоюходимую помощь

- уточнить у больного эпид. Анамнез

- доложить по прибытии специалиста основные клинико-эпид. Данные о больном

- оформить направление в стационар при подтверждении диагноза консультантом

- сопровождать больного в стационар

При выявлении больного ООИ на дому:

-изолировать больного от членов семьи и соседей

-не впускать в квартиру родственников и посторонних лиц

-закрыть окна, двери, вентиляционные отверстия, запретить вынос вещей из квартиры

-сообщить по телефону о выявлении больного с подозрением на ООИ

-сообщить в поликлинику и провести первичную обработку лица и носоглотки

-принять меры личной защиты

-оказать больному при необходимости экстренную мед. Помощь

-оформить больному направление в больницу

-уточнить эпид. Анамнез

-доложить прибывшему специалисту данные о больном

16.Восприимчивость организма (иммунитет и резистентность) и её значе­ние в развитии эпидемического процесса.

Восприимчивость - способность организма отвечать инфекцией на внедрение возбудителя. Представление о всеобщей универсальности восприимчивости населения к отдельным возбудителям - не верно. Общеизвестно распределение больных по признаку летальности и тяжести течения, доля носительства (реконвалисцентного или бессимптомного) при разных болезнях, при одномоментном заражении - различия в длительности инкубационного периода.

Резистентность - это степень восприимчивости отдельного организма, не имеющего до того встречи с возбудителем. Распределение индивидуумов популяции по степени резистентности достаточно стандартно, что находит отражение в показателях манифестности, летальности, носительства и др. оно закреплено в генофонде популяции хозяина. Резистентность избирательна - организм высоковосприимчивых к одному возбудителю, может оказаться достаточно резистентным к другому.

Изучение иммундефицитных состояний людей - одно из бурно развивающихся научных направлений, открывающее перспективу расшифровки природы генотипической неоднородности людей по признаку резистентности к возбудителям инфекционных заболеваний. Прикладная задача состоит в поиске маркеров предрасположенности к конкретным инфекциям. На сегодняшний день установлено, что индивидуальные различия восприимчивости к вирусу гриппа коррелируют с уровнем неспецифических факторов защиты (термолабильные ингибиторы, способность образовывать интерферон). У постоянных носителей стафилококков, которых в человеческой популяции насчитывается 7-10%, выявлен врожденный дефицит биосинтеза сывороточных иммуноглобулинов А. Глубокими стафилококковыми пиодермитами заболевают чаще лица с относительно низким числом циркулирующих в крови лимфоцитов.

ИММУНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ |системная| |локальная| |генотипическая фенотипическая|

|И М М М У Н И Т Е Т специфический – гуморальный||(В-система)| иммуно|глобулины | клеточный ||(Т-система)| естественные киллеры клеточные факторы неспецифический гранулоциты мононуклеары гуморальные барьеры комплемент интерферон нормальные, физиологические реакции (лихорадка и др)| химические барьеры лизоцим биологически активные системы пропердин

 

Вопрос 15

Биологическая разведка

Биологическая разведка (БР) - совокупность мероприятий, проводимых командованием с привлечением разведывательных подразделений родов войск и отдельных служб, по выявлению и сбору всех видов информации о подготовке и применении против­ником БО, включая установление факта и определение вида ис­пользованных биологических поражающих агентов (БПА), а также оповещение о биологическом заражении.

Проведение БР организует соответствующий штаб с привлече­нием всех родов войск, специальных войск и служб.

Возможность и степень подготовки противника к применению БО оценивают путем анализа технических, агентурных и др. разве­дывательных данных о наличии у противника ББП и средств дос­тавки их к целям, выдвижении к районам боевых действий специ­альных частей и других данных, которые свидетельствуют о под­готовке к применению БО.

Разведывательные данные могут быть получены также при доп­росе пленных, перебежчиков, захвате документов (в том числе ме­дицинских), образцов вооружения и боевой техники противника. Кроме того, при выявлении намерений противника по примене­нию БО могут иметь значение серологические исследования крови военнопленных и перебежчиков.

Время, район и способы применения противником БО уста-

навливаюся:

- наблюдательными постами (пунктами), наблюдателями, под­разделениями войск РХБЗ. а также подразделениями, высылаемы­ми в разведку и охранение — по внешним признакам: обнаружение средств доставки, наличие туманообразного следа за низко летящи­ми самолетами (крылатыми ракетами), глухие разрывы боеприпа­сов, обнаружение оболочек и частей специальных боеприпасов, ка­пель жидкости и порошкообразных налетов на различных объектах, выявление скоплений членистоногих, погибших грызунов и т.п.;

- подразделениями разведки войск РХБЗ и специальными ла­бораториями (ЛМВ, ЛМП, ПБЛ) медицинской (ветеринарно-са-нитарной) службы, оснащенными автоматическими приборами (АСП) неспецифической биологической разведки, обеспечиваю­щими в течение 1 -2 мин выявление в воздухе аэрозолей ББС без определения видовой принадлежности входящих в их состав БПА.

Данные о факте применения противником БО немедленно пе­редают в вышестоящий:.штаб, осуществляющий оповещение войск

в установленном порядке.

Важнейшей составной частью БР является индикация БС, вклю­чающая:

- неспецифическую индикацию (неспецифическая биологичес­кая разведка), в задачу которой входит своевременное установле­ние факта применения противником БО;

- отбор проб и доставку их в лаборатории медицинской и

ветеринарно-санитарной служб;

- специфическую индикацию (биологический контроль), ос­новной задачей которой является подтверждение факта примене­ния БО, определение видовой принадлежности (идентификация) и выявление особых свойств (устойчивость к лекарственным пре­паратам и др.) примененных противником БПА.

При обнаружении АСП аэрозолей БС в воздухе или выявлении внешних признаков применения противником БО силами и сред­ствами войск РХБЗ, медицинской и ветеринарно-санитарной служб производят отбор проб для специфической индикации.

Войска РХБЗ отбирают пробы воздуха, оболочки и содержимое ББП, а также пробы с поверхности вооружения, боевой техники, растительности и других объектов, подозрительных на заражение БС. Медицинская служба осуществляет отбор материалов от зара­женных и больных людей, сбор членистоногих-переносчиков и трупов грызунов, а также отбирает образцы пищевых продуктов, воды и других подозрительных i ta заражение объектов внешней среды. Кро­ме того, подразделения медицинской службы, оснащенные АСП, в момент прохождения облака биологическою аэрозоля через район их дислокации производят отбор проб воздуха и других объектов внешней среды наравне с подразделениями войск РХБЗ.

Ветеринарпо-санитарная служба осуществляет отбор материалов от зараженных и больных сельскохозяйственных животных, сбор членистоногих-переносчиков, трупов грызунов, а также проб фу­ража, сырья и продуктов животного происхождения и подозри­тельных на заражение объектов внешней среды.

Для отбора проб используют табельные технические средства - про­боотборники аэрозолей БС, автоматически сопряженные с приборами АСП, комплекты отбора проб на местности (КСАП, КСП-11) войск РХБЗ, медицинский комплект отбора проб (МКОП) и медицинский прибор химической разведки (МПХР), содержащие необходимый ин­струментарий для взятия образцов и герметичную тару.

Порядок доставки отобранных проб в лаборатории медицинс­кой и ветеринарно-санитарной служб для специфической индика­ции (биологического контроля) и прохождения доклада о полу­ченных результатах определяется планами РХБ-защиты соедине­ний и объединений.

В лабораториях медицинской и ветеринарно-санитарной служб в первую очередь исследуют пробы воздуха, оболочки и содержи­мое ББП, носоглоточные смывы и другие материалы от заражен­ных и больных (подозрительных на заболевание) людей, смывы с поверхностей защитной одежды, вооружения, техники и других объектов внешней среды, а также зоопаразитологические материа­лы - кровососущих членистоногих-переносчиков, органы и ткани от грызунов и др. животных.

Специфическую индикацию проводят в соответствии с Руко­водством по индикации и идентификации биологических средств путем лабораторного экспресс-анализа проб с помощью метода флюоресцирующих антител (МФА) и реакции непрямой гемаг-глютинации (РНГА) в два последовательных этапа (в нативной пробе и после биологического обогащения). При наличии в лабора­тории соответствующего материально-технического обеспечения, дополнительно можно использовать более современные методы экспресс-анализа - иммуноферментный анализ (ИФА) и полиме-разную цепную реакцию (ПЦР).

Проведение специфической индикации БПА (биологический контроль) организует начальник медицинской службы фронта (флота), военного округа, армии (флотилии), других объединений и соединений. Руководство проведением биологического контроля возлагается на главного санитарного врача фронта (флота), воен­ного округа, армии'(флотилии) и начальника подчиненного им санитарно-эпидемиологического учреждения.

Распределение средств биологического контроля по районам (зо­нам) ответственности определяется планами медицинского обес­печения.

Организация специфической индикации БПА предусматривает преемственность исследований, проводимых в СЭЛ дивизии, СЭО амедбр и СЭО фронта и им равным в структуре медицинской службы ВМФ. При этом объем исследований возрастает, начиная от вой­сковою звена до фронтового.

СЭЛ дивизии и им равные подразделения (ПСЭЛ_: ОСЭР) проводят сортировку поступивших проб, перевод их в жидкую фазу и обеспечивают их пересылку в СЭО амедбр и СЭО фронта, оставляя для себя, часть каждой пробы. Специфическую индика­цию проводят в сокращенном объеме (без биологического обога­щения проб) только в отношении Б ПА-возбудителей высококон­тагиозных инфекций (чума, натуральная оспа) и обладающих вы­сокой устойчивостью во внешней среде (сибирская язва, Ку-ли~ хорадка), а также исследуют пробы на содержание в них ботули-нического токсина. При усилении подразделений объем исследова­ний может быть расширен.

СЭО амедбр и СЭО фронта выполняют специфическую инди­кацию БПА в полном объеме. При получении в СЭО амедбр сомни­тельных результатов, а также выделении БПА с ранее неизвестны­ми свойствами исследуемые пробы равно, как и выделенные куль­туры, подлежат направлению в СЭО фронта или специализирован­ные лаборатории научно-исследовательских учреждений страны.

Менингококковая инф

Заболевание, проявл различ клинич формами и вызываемое менингоккоом(нейсерия). Осн формой инф – носительство. У части зараженных- местные восп реакц -назофарингит, генерализ формы- цереброспинальный менингит,септицемия.. анторпоноз. Длительность последн опидемии обуслов серотипом А.

Генерализации способств ряд возб-й, вызывающ респирароные инф.

Инкуб пер-д 2-6,10-11 дн.

Источник инф- наиб эпидем значение- больные назофарингитом, носители. Осн место локализации возбудетеля- слизистая носоглотки, носа..

Механизм передачи – возд=капельный. При менингококк инф выраб иммунитет, напряженность и продолжит не определены.

противоэпид меропр – при угрозе роста заболев-↑ разъяснит работа среди родителей, детей до 1 года. вакцинация пртив групп А,С. При возникноении генерализ форм- немедленная изоляция, госпитализация. Выписка ч.з 3 нед с учетом бактер данных. Обследов на носительство в очагах. Изоляция носителей эпидемиологического штамма.

цель эпид надзора – предупрежд смерт исходов, лечение б-х назофарингитом, санация носителей.бензилпеницил по 300 тыс ед в\м, бициллин1,5. соблюдения правил личной гигены, закаливание. Предупрежд переохлажд. Вакцинация против серотипов А В.

Эпидемический очаг

Эпидемический очаг—это территория, на которой возможно в определенных границах времени и пространства заражение людей возбудителями инфекционных болезней. Эти границы опре­деляются качественной характеристикой трех элементов эпиде­мического очага: 1) больной (больные), оцениваемый (оценивае­мые) с точки зрения распространения возбудителя; 2) здоровые люди, оцениваемые с точки зрения риска заражения; 3) внешняя среда, оцениваемая с точки зрения опасности заражения людей.

До недавнего времени, когда эпидемиологи занимались пре­имущественно острыми манифестными инфекциями, очаг считался действующим в течение максимального инкубационного периода болезни после изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Предполагалось, что за это время все зараженные от больного лица должны заболеть. Если заболеваний не возникла, очаг считался ликвидированным. При современном понимании разнообразной инфекционной патологии этих данных для опре­деления сроков активности эпидемического очага оказывается недостаточно. При антропонозных инфекциях с низкой манифест-ностью второе заболевание после первого может возникнуть через 2—3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ очага необходимо учитывать и наличие носителей.

Прострзнственные границы очага, если исходить из представ- лений о контактной передаче возбудителя, как правило, ограии-чиваются непосредственным окружением больного. Между тем при их определении необходимо учитывать как разные механизмы передачи, так и возможность различной реализации одного и того же механизма передачи в тех или иных условиях. Если возбуди­тель передается только капельным путем, границы очага опре­деляются комнатой, в которой находился заболевший, с учетом всех лиц, которые с ним общались, по крайней мере в закрытом помещении. При возможности передачи возбудителя через ка пельно-ядерную фазу аэрозоля в понятие очага должны быть включены смежные комнаты и даже этажи. При трансмиссивной передаче принимается во внимание дальность лета членистоно гих. При фекально-оральной передаче возбудителя учитываютс; все лица, посещавшие ту же столовую или употреблявшие ту ж-воду, что и заболевший, а также дальность лета мух, если он. имеются.

Потенциальная опасность заражения людей зоонозами зави сит от активности эпизоотического очага и связей с ним людей, Пространственные границы эпизоотического очага определяются территорией, в пределах которой происходит циркуляция возбу­дителя зоонозной болезни. Элементарным природным очагом болезни Е. Н. Павловский называет «биотоп или участок на тер­ритории определенного географического ландшафта, заселенный комплексом животных, образующих биоценоз: видовые и меж­видовые отношения среди сочленов биоценоза обеспечивают при наличии благоприятного микро- и макроклимата непрерывную циркуляцию возбудителя болезни среди сочленов биоценоза природного очага болезни». Такой же подход обеспечивае т воз­можность определения пространственных границ эпизоотического очага при зоонозах домашних животныхфинантропных грызунов с тем существенным добавлением, что видовые и межвидовые взаи­моотношения этих животных в значительной степени определяются общественно-экономической деятельностью людей.

Эпидемический очаг, в границах времени и пространства которого повторных заболеваний не возникло, считается очагом с еденичным заболеванием, а при появлении повторных заболе­ваний говорят обочаге с множественными заболеваниями.

27.Мероприятия, проводимые в период ликвидации последствий:

1-проведение полной спец обработки

2-дезин