Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Глава 2 обезболивание. Реанимация
С незапамятных времен врачебная мысль неустанно работала над изысканием способов и средств, которые хотя бы частично могли уменьшить болевые ощущения при операциях. Попытки снизить болевые реакции при операциях предпринимались еще в глубокой древности. Так, например, в Древней Ассирии в целях обезболивания вызывали у больного потерю сознания, затягивая петлю на шее; в Древнем Китае пользовались опием, гашишем и другими одурманивающими средствами; в Древней Греции применяли мемфисскпй камень (особый вид мрамора) в смеси с уксусом. В средние века при операциях довольно часто использовали "чудодейственные" напитки из дурмана, белены, индийской конопли, мака, опия и других ядовитых средств. Широко применялось вино, а также обильные кровопускания, чтобы вызвать обморочное состояние и потерю сознания у оперируемого. Однако подобные методы не достигали цели: они уменьшали боль, но были опасны для здоровья больного. Знаменательной вехой в истории хирургии стал 1846 г., когда американский студент Мортон обнаружил обезболивающие свойства эфира и провел первую операцию (удаление зуба) под эфирным наркозом. В 1847 г. английский ученый Симпсон открыл обезболивающее свойство хлороформа и стал употреблять его для обезболивания родов. В разработке многих теоретических и практических вопросов наркоза приоритет принадлежит русской науке, в частности физиологу А. М. Филомафитскому, хирургам Ф. И. Иноземцеву и Н. И. Пирогову. Последний впервые в истории медицины широко применил эфирный наркоз в военно-полевых условиях, блестяще доказав возможность оперировать без боли. В 1880 г. русский ученый В. К. Анрен обнаружил, что раствор кокаина обладает резко выраженным местно-обезболивающим свойством. При этом нисколько не нарушалось сознание и полностью сохранялась чувствительность остальных областей. Это замечательное открытие положило начало местному обезболиванию в хирургии. В 1905 г. Эйнхорн открыл новокаин, широко применяемый и в настоящее время. Современная хирургия располагает двумя видами обезболивания, различающимися по месту приложения действия обезболивающих средств: местной анестезией и общим обезболиванием (наркозом). Врачи, занимающиеся обезболиванием, называются анестезиологами, а средний медицинский персонал — анестезистами.
Под местной анестезией понимают обратимую утрату болевой чувствительности в определенных областях тела под влиянием химических, физических или механических средств. В основе мес- тной анестезин лежит подавление возбудимости периферических рецепторов и блокада проводимости нервных импульсов в центральную нервную систему. Сознание больного при этом сохраняется. Осложнения при местной анестезии редки и поэтому она получила широкое распространение. Из анестезирующих средств чаще всего применяется новокаин. Новокаин — малотоксичный препарат. Для местной анестезии используется 0,25 — 0,5 %, реже 1—2 % раствор. Обезболивание продолжается около двух часов, и срок его удлиняется при добавлении адреналина (1—2 капли 0,1 % раствора на 10 мл раствора новокаина). Дикаин также токсичен, используется в виде 0,25- 2 % раствора в глазной практике, а также для обезболивания слизистой горла, носа, уха. Ксикаин, тримекаин, ультракаин, медокаин могут использоваться в тех же случаях, что и новокаин. В зависимости от места воздействия и места блокады болевого импульса различают три типа местной анестезии — поверхностную, инфильтрационную и регионарную (областную). Поверхностная анестезия достигается несколькими путями: 1) смазыванием определенного участка слизистой оболочки раствором кокаина, дикаина, ксикаина или тримекаина; 2) охлаждением, то есть распылением струи хлорэтила или другого быстро испаряющегося вещества. Инфильтрационная анестезия заключается в пропитывании (инфильтрации) тканей анестезирующим раствором. При нн-фильтрационной анестезии по Вишневскому раствор нагнетается иод давлением в ткани и распространяется по фасциальным пространствам тела. Этим достигается не только обезболивание, но и гидравлическая препаровка тканей. Вначале тонкой иглой анестезируют кожу по линии разреза, затем более длинной инфильтрируют глубже лежащие ткани. Регионарная анестезия предусматривает выключение болевой чувствительности в определенной области тела, которая может находиться далеко от мест введения анестезирующего раствора. Ее применяют при проводниковой анестезии (анестезирующее вещество вводится в нерв, нервные сплетения и окружающую их клетчатку); при внутрисосудпстой (анестезирующее вещество поступает непосредственно в вену или артерию); при внутрикостной (анестетик вводится в губчатое вещество кости). Внутривенные и внутрикостные анестезии возможны только на конечностях. Перед введением анестезирующего вещества на конечность накладывают жгут.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 82; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.12.222 (0.005 с.) |