Протипоказання до призначення препаратів

Протипоказання до призначення препаратів 5 -АСК – підвищена чутливість до салицилатів, хвороби крові, тяжкі порушення функцій печінки та нирок, вік дитини до 2-х

років, пептична виразка шлунку та 12-типалої кишки.

Протипоказання до призначення глюкокортикостероїдів – пептична виразка шлунку та

12-типалої кишки, активний туберкульоз, системний остеопороз, ниркова недостатність,

інфекції (вітряна віспа, простий герпес, грибкова інфекція) та інші.

Протипоказання до призначення: азатіоприну – підвищена чутливість до препарату; до

меркаптопурину – абсолютних протипоказань немає.

Моноклональні антитіла до ФНО-α - інфліксімаб. Абсолютні протипоказання до

призначення інфліксімабу – туберкульоз, сепсис, абсцеси, опортуністичні інфекції, наявність в анамнезі реакції підвищеної чутливості до інфліксімабу.

ФУНКЦІОНАЛЬНІ РОЗЛАДИ ЖОВЧНОГО МІХУРА ТА СФІНКТЕРА ОДДІ Функціональні розлади біліарного тракту (ФРБТ) – функціональні порушення моторики жовчного міхура (ЖМ) та (чи) тонусу сфінктерного апарату внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього чи надмірного скорочення жовчного міхура та (чи) сфінктерного апарата. Захворювання поліетіологічне, генетично детерміновано. У структурі патології біліарного тракту ФРБТ складають за даними різних авторів 65-85 %, переважно при різних захворюваннях органів травлення у дітей шкільного віку. У дітей дошкільного віку найчастіше зустрічаються ізольовані ФРБТ.

Таким чином, ФРБТ - комплекс клінічних симптомів, що розвинулися у наслідок|унаслідок| моторно-тонічних дисфункцій жовчного міхура|пузиря| і жовчовивідних шляхів|колій|.

 

Етіологія і патогенез.

1. Вегетоневроз: переважання тонусу блукаючого нерва сприяє збудженню моторики (гіперкінезія) жовчного міхура|пузиря| і гіпотонії (недостатності) сфінктерного апарату. Переважання тонусу симпатичної нервової системи пригноблює моторику жовчного міхура|пузиря| (гіпокінезія) і викликає|спричиняє| спазм сфінктерів.
2. Гормональний механізм: порушення гормональної регуляції жовчовиділення. Наприклад, гастрин, холецистокінін, секретин, гормони гіпофіза підсилюють|посилюють| скоротливу|скорочувальну| активність жовчного міхура|пузиря| і розслабляють сфінктер Одді. В протилежність їм глюкагон|, кальциотонін|, антихолецистокінін гальмують моторику жовчного міхура|пузиря|.

Чинники|фактори|, сприяючі розвитку дискінезій:

1. Порушення режиму харчування, переїдання, зловживання жирною або гострою їжею.
2. Гіподинамія.
3. Інфекційні захворювання (дизентерія, сальмонельоз, вірусний гепатит).
4. Алергічний діатез.
5. Обтяжена спадковість.

Залежно від причини дискінезії біліарного тракту, що викликала|спричиняла| їх

ділять на первині та вторині|повторних|. У основі первинних дискінезій лежать функціональні зміни біліарного тракту, що з'явилися наслідком порушень нейрогуморальних| механізмів регуляції моторики жовчного міхура|пузиря| на тлі|на фоні| неврозу або дисгормоноза|. Складають 10-15% випадків.

Вторинні|повторні| дискінезії виникають рефлекторно за типом висцеро-висцеральних| рефлексів і супроводжують багато захворювань травного тракту, а також системних захворювань – цукровий діабет, міотонії, гормональні розлади.

КЛАСИФІКАЦІЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ РОЗЛАДІВ ЖОВЧНОГО МІХУРА ТА

СФІНКТЕРА ОДДІ

(Римський III Консенсус, 2006)

Е. Функціональний розлад жовчного міхура та сфінктера Одді

Е1. Функціональний розлад жовчного міхура

Е2. Функціональний біліарний розлад сфінктера Одді

Е3. Функціональний панкреатичний розлад сфінктера Одді

За локалізацією:

А. Дисфункція жовчного міхура.

Б. Дисфункція сфінктера Одді.

За етіологією:

А. Первинні.

Б. Вторинні.

За функціональним станом:

А. Гіпофункція або гіперфункція жовчного міхура.

Б. Спазм або недостатність сфінктера Одді.

Клінічні форми ФРБТ:

• гіперкінетично-гіпертонічна

• гіперкінетично-гіпотонічна

• гіпокінетично-гіпотонічна

• гіпокінетично-гіпертонічна

(м.б. варіанти поєднання з нормальним тонусом сфінктерів або кінетикою жовчного міхура)

Клініка.