IV. Рівень розповсюдженості патологічного процесу

1. Дистальний коліт

2. Сегментарний коліт

3. Тотальний коліт

V. Ступінь активності запального процесу (визначається даними клінічних, ендоскопічних та гістологічних ознак)

1. 1-ий ступінь

2. 2-ий ступінь

3. 3-ий ступінь

VI. Ускладнення хвороби

1. Кишкові:

– кишкова кровотеча;

– стриктура товстої кишки;

– аноректальні ускладнення – анальні тріщини, нетримання калу;

– токсична дилатація кишки,

– перфорація кишки,

– кровотеча,

– стеноз кишки,

– псевдополіпоз,

– рак товстої кишки.

2. Системні (позакишкові):

– ураження печінки (гепатит); первинний склерозуючий холангіт,

– ураження очей (увеїт, ірідоцикліт та ін.),

– афтозний стоматит,

– вузловата еритема, гангренозна піодермія,

– артрити, сакроілеїти.

VII. Супутні захворювання.

 

Клініка.

1. Поява домішок|нечистоти| крові до оформленого або кашкоподібногокалу.

2. Через 2-3 міс. або піздніше приєднуються інші симптоми коліту такі як діарея, нападоподібний біль в животі.

 

Ускладнення ВК – місцеві:

1. Важка|тяжка| кишкова кровотеча.

2. Перфорація кишки з|із| розвитком|виходом| перітоніту.

3. Токсична ділятація товстої кишки.

4. Стриктура товстої кишки.

5. Параректальні свищі.

6. Аноректальні ускладнення (слабкість сфінктерів, энкопрез|, анальні тріщини,

кондиломи, парапроктит).

Загальні|спільні|: пораження|ураження| суглобів, шкіри, печінки, нирок, центральної і периферичної

нервової системи.

Фізікальне обстеження – при легкій формі ВК загальний стан не порушений, блідість

шкіряних покровів відсутня; при середньо важких та важких формах – блідість шкіряних

покровів, зниження тургора тканин, підшкірножироваго шару, прояви інтоксикації,

болючість відрізків товстої кишки при пальпації, зниження артеріального тиску, болючість та напруження м’язів передньої черевної стінки.

Клінічні симптоми ВК у дітей залежно від ступеню|міри| тяжкості

Ступінь тяжкості	Час-тота стільця	Домішки крові	Домішки слизу, гною	Біль в животі	Синдром інтоксикації і інші симптоми	Рівень Hb	ШОЕ
Легка	3-4 рази на добу	Згуст-ки та мазання (небагато)	Слиз	Переймоподібні болі у лівій полови-ні живота	Субфебрильна температура тіла, зниження апетиту, блідність шкіряних покровів	нижче за 100 г/л	Підвищення до 16-30 мм/г
Середня	5-6 рази на добу	Помірна к-ть	Багато слизу	Помірно виражена болісність	Субфебрильна температура тіла, зниження апетиту, блідність шкіряних покровів, зниження тургору тканин, адинамія, зниження маси тіла	83 г/л і нижче	25-30 мм/г
Важка	8-10 разів на добу	Кров’яні виді-лення (багата кількість)	Багато слизу і гною	Інтенсивна біль по ходу кишечника	Анорексія, фебрильна температура тіла, значна втрата маси тіла, відставання у фізичному розвитку, блідність і сухість шкіряних покровів, зниження тургору тканин, лабільність пульсу, приглушеність серцевих тонів.	Виражена анемія	50-70 мм/г

Діагностика.

1.Ретельний збір|збирання| анамнезу. Збір скарг та анамнестичних даних – уточнюють епіданамнез (кишкові інфекції),прийом лікарських засобів (антибіотики), наявність виразкового коліту у родичів першої лінії.

2. Фізикальні методи обстеження Загальний|спільний| огляд + огляд анальної області.

3. Копрологічне дослідження.

4.Дослідження показників периферичної крові в динаміці.

5. Бактеріологічне дослідження калу.

6. Біохімічне дослідження крові.

7.Ректороманоскопічне дослідження.

8.Колонофіброскопія.

9. Ірігографія.

10. За необхідністю – біопсія слизової оболонки товстої кишки.

 

Критерії діагностики ВК за інструментальними методами

Ендоскопічні критерії активності ВК:

0 ступінь активності (ремісія):

бліда слизова оболонка, видимі судини

1 ступінь активності (легкий)

Еритема, помірний набряк, незначна грануляція слизової оболонки,послаблення (втрата) судинного малюнку, помірна контактна кровоточивість, відсутність світлових бліків