М. В. Shvyrkov, V. V. Afanasyev, and V. S. Starodubtsev

Non-Gunshot Fractures of the Jaws. A Manual Moscow, Meditsina Publishers, 1999

Clinical picture of traumatic injuries of the maxilla and its complications is described in detail for the first time. Indications for conservative methods of immobilization of maxillary fragments are formulated. Technology of making metal and plastic splints to be put onto the teeth is described. Indications for osteosynthesis are enumerated, including several new types of oste-osynthesis. The technology of staged osteosynthesis is described. The modern concept of reparative osteogenesis of the mandible and complications of its fractures is presented for the first time, as is a clinically tried protocol of staged drug therapy of patients with fractures of the jaws.

Addressed to oral surgeons, maxillofacial surgeons, students of dentistry, and physicians studying at upgrading courses.

ББК56.6

Алтайский

БИБЛИОТЕКА

Издательство «Медицина». Москва, 1999

ISBN 5-225-04509-X

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предва­рительного письменного разрешения издателя.

Оглавление

Введение............................................................................................................ 9

Глава 1. Методы обследования больного с переломом челюсти 11

1.1. Общие клинические методы обследования............................................................. 11

1.1.1. Жалобы.................................................................................................. 11

1.1.2. Анамнез заболевания.................................................................... 14

1.1.3. Осмотр и пальпация................................................................................. 17

1.2. Инструментальные методы исследования.............................................................. 27

1.2.1. Рентгенография....................................................................................... 27

1.2.1.1. Методика исследования с помощью ден­
тального рентгеновского аппарата.................................... 28

1.2.1.2. Рентгенологическое исследование челюстей
с помощью универсального рентгеновского

ап п арата......................................................................... 31

1.2.2. Пантомография...................................................................................... 39

1.2.3. Компьютерная томография.......................................................... 39

1.2.4. Электроодонтодиагностика (ЭОД)................................................ 40

1.2.5. Термовизиография (тепловидение, термография) 40

1.2.6. Электромиография................................................................................. 42

1.2.7. Электромиотонометрия.......................................................................... 42

1.2.8. Механоартрография................................................................................ 43

1.2.9. Реография............................................................................................. 43

1.2.10. Гнатодинамометрия................................................................................ 43

1.2.11. Мастикациография................................................................................ 44

1.2.12. Жевательная проба по Гельману для определения
жевательной мощности............................................................... 45

1.2.13. Методы исследования при черепно-мозговой травме 45

Глава 2. Переломы и вывихи зубов, переломы альвеолярного
отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней че­
люсти (клиника, диагностика, лечение)...................................................... 47

2.1. Анатомия зубов и альвеолярного отростка верхней и
нижней челюстей................................................................................................ 47

2.2. Вывих зуба........................................................................................................ 50

 

2.2.1. Неполный вывих.................................................................................... 50

2.2.2. Полный вывих зуба................................................................................ 53

2.2.3. Вколоченный вывих зуба........................................................................ 54

2.3. Перелом зуба......................................................................................... 56

2.3.1. Перелом коронки зуба............................................................................. 56

2.3.2. Перелом корня зуба................................................................................ 58

 

2.4. Лечение больных с вывихом зуба......................................................................... 60

2.5. Лечение больных с переломом зуба...................................................................... 64

2.6. Перелом альвеолярного отростка................................................................ 67

2.6.1. Лечение больных с переломом альвеолярного от­
ростка................................................................................................... 71

Глава 3. Клиническая картина и диагностика перелома верх­
ней челюсти......................................................................................................... 73

3.1. Анатомия верхней челюсти и пограничных костей.................................................. 73

3.1.1. Верхняя челюсть..................................................................................... 73

3.1.2. Скуловая кость....................................................................................... 77

3.1.3. Небная кость........................................................................................... 78

3.1.4. Слезная кость.......................................................................................... 79

3.1.5. Носовая кость............................................................................. 79

3.1.6. Лобная кость........................................................................................... 79

3.1.7. Решетчатая кость......................................................................... 80

3.1.8. Клиновидная кость................................................................................... 81

3.2. Клиническая картина переломов верхней челюсти....................................... 82

3.2.1. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I (верхний

тип)........................................................................................................ 83

3.2.2. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II (средний

тип)............................................................................................ 91

3.2.3. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III (нижний

тип)........................................................................................................ 96

3.2.4. Несимметричные переломы верхней челюсти........................................... 101

3.2.4.1. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I с од­
ной стороны и Ле Фор II с другой.................................. 101

3.2.4.2. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II
(средний тип) с одной стороны и

Ле Фор III (нижний тип) с другой................................. 104

3.2.4.3. Односторонний перелом верхней челюсти 106

3.3. Переломы верхней челюсти и черепно-мозговая травма
(сочетанная черепно-мозговая травма)................................................................. 110

3.3.1. Перелом основания черепа............................................................ 113

3.3.2. Сотрясение головного мозга.................................................................... 117

3.3.3. Ушиб головного мозга............................................................................ 117

3.3.4. Интракраниальные гематомы......................................................... 118

3.3.5. Лобно-лицевые повреждения......................................................... 121

3.4. Методы исследования при черепно-мозговой травме.............................................. 124