Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Отхаркивающие средства широко применяют для удаления мокроты из легочных путей при различных патологических процессах.
Механизм их действия основан на удалении секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема, а также усиливается секреция слизи за счет рефлекторного раздражения желез слизистой бронхов и усиления двигательной активности эпителия бронхов. Муколитические средства. Муколитические средства (от лат. mucus – слизь) оказывают влияние непосредственно на слизистую оболочку бронхов и секрет, способствуют разжижению мокроты и более легкому ее отделению (они снижают вязкость мокроты и улучшают ее скольжение по дыхательным путям). Применяются эти ЛС в комплексном лечении бронхолегочных заболеваний и синдрома бронхиальной обструкции. Ацетилцистеин (АЦЦ, ацецезон, ацецекс, мукофлуид) является производным аминокислоты цистеина. Способствует деполимеризации белковых компонентов мокроты, разжижают и увеличивают ее объем, обладает противовоспалительным действием. Препарат разжижает также гной. Применяют ацетилцистеин при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (хронические бронхиты и трахеобронхиты, пневмония и др.), часто в детской практике. Применяют в форме сиропов, гранул, и таблеток для приема внутрь, иногда - в виде ингаляций и инъекционно. Ацетилцистеин обычно хорошо переносится. Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхоспазму (одновременно целесообразно назначать бронхолитические ЛС). Из производных цистеина широко применяется Карбоцистеин (мукосол, флюдитек, флуифорт), N-ацетилцистеин (флуимуцил). Они оказывают действие, аналогичное ацетилцистеину. Бромгексин – синтетическое ЛС. Оказывает муколитическое (разрушает мукополисахаридные волокна слизи) и отхаркивающее (активирует мерцательный эпителий) действие. Способствует секреции легочного сурфактанта. Сурфактант - это поверхностно-активные вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемые в альвеолярных клетках. Он выстилает внутреннюю поверхность легких в виде тонкой пленки, обеспечивая стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных воздействий, улучшает скольжение бронхолегочного секрета по эпителию слизистой бронхов. Снижение вязкости слизи, улучшение ее скольжения значительно повышает текучесть мокроты и облегчает выделение ее из дыхательных путей.
Применяют внутрь, парентерально и в ингаляциях взрослым и детям при острых и хронических бронхитах разной этиологии, бронхиальной астме, пневмонии и др. Действие ЛС проявляется обычно через 24-48 часов после начала лечения. ЛС хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические реакции, диспептические расстройства. Амброксол (лазолван, халиксол, флавамед, амбросан, амбровикс, амброгексал) является метаболитом бромгексина, по структуре и механизму действия близок к бромгексину. Назначается взрослым и детям в сиропах, таблетках, ингаляциях 2-3 раза в сутки. Входит в состав комбинированного ЛС «Коделак бронхо». При дефиците сурфактанта у новорожденных используются лекарственные средства сурфактантов – Экзосурф, Куросурф. Их получают из легких свиней. Назначаются при дистресс-синдроме новорожденных (недоношенных) детей интратрахеально. Применение препаратов рассчитано на восстановление адекватного дыхания, они облегчают растяжимость легких. Отхаркивающие средства прямого (резорбтивного) действия. Отхаркивающие средства прямого действия, всасываясь в кишечнике, активно выводятся через дыхательные пути, увеличивает секрецию бронхиальных желез и тем самым разжижают мокроту. Это растения, содержащие эфирные масла и ЛС из них: девясил высокий, сосна лесная, чабрец обыкновенный, анис обыкновенный, душица обыкновенная и др. Назначают их внутрь в виде настоев, экстрактов, микстур, сиропов и в виде ингаляций. Оказывают отхаркивающее и антисептическое действие. «Пертуссин» - комбинированный сироп, содержащий экстракт чабреца. Растительные слизеобразующие полисахариды всасываются в кровь, частично выделяются бронхиальными железами и оказывают на слизистые обволакивающее, мягчительное и противовоспалительное действие. Их содержат такие растения, как алтей лекарственный (сироп Алтемикс, таблетки Мукалтин), подорожник большой, мать-мачеха обыкновенная. Выпускаются в виде сиропов. Экстракт корня алтея входит в состав сухой микстуры для детей от кашля.
При затянувшихся хронических бронхитах с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой можно использовать Калия йодид. Он действует более длительно, чем другие отхаркивающие средства. Однако он требует применения больших доз, поэтому в детской практике применяется ограниченно. Длительное назначение йодидов может привести к раздражению слизистых оболочек в местах их выделения (потовые железы, слизистая оболочка носа). Аммония хлорид стимулирует железы слизистой оболочки дыхательных путей, способствует выделению жидкой мокроты, активирует функцию ресничного эпителия, усиливает сократимость бронхов, облегчает отхаркивание бронхиального секрета. Используется в комбинациях. Натрия бензоат выделяясь бронхиальными железами, оказывает раздражающее действие, что дает отхаркивающий эффект. Используется в микстурах. Натрия гидрокарбонат сдвигает pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия. ЛС этой группы раздражают рецепторы слизистой желудка и рефлекторно (через блуждающий нерв) возникает усиление отделения секрета в дыхательных путях, усиление перистальтики бронхов и мерцания ресничек, что обеспечивает отхождение мокроты. В больших дозах эти ЛС могут вызвать рвоту. Такими лекарственными средствами являются алкалоиды, сапонины, флавоноиды растений, обладающих отхаркивающим действием: солодка голая (сироп солодкового корня), плющ (Геделикс, Проспан, Гелисал, Гедехил, Фитотуссин), фиалка, синюха голубая, бузина черная, термопсис ланцетный. Сухой экстракт термопсиса входит в состав таблеток «От кашля», «Кодтермопс», «Антитуссин», «Коделак бронхо», сухой микстуры от кашля для взрослых; густой экстракт солодки – в состав ЛС «Грудной эликсир», который назначают взрослым и детям столько капель на прием, сколько ребенку лет. Синтетическими лекарственными средствами этой группы являются Терпингидрат, Гуафенизин (туссин). Для усиления отхаркивающего действия при приеме этих ЛС рекомендуется обильное питье до 1,5 л в сутки. Отхаркивающие средства противопоказаны при открытых формах туберкулеза, легочных кровотечениях, органических заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка. Широко используются комбинированные ЛС с противокашлевым и отхаркивающим действием: «Стоптусин», «Доктор МОМ», «Гликодин», «Бронхостоп», «Линкас», «Амбро плюс, «Джосет», “Трависил”, “Туссин-плюс”, “Стоптуссин Фито ”, “Баладекс”, “Балакод” и др. В основном их назначают взрослым и детям с 3-х лет 3-4 раза в сутки (табл.14).
Таблица 14. Формы выпуска и способы применения ЛС
Контрольные вопросы и задания 1.В каких случаях показано применение стимуляторов дыхания? Их классификация и особенности назначения. 2.Классификация противокашлевых средств, их влияние на кашлевой и дыхательный центры. Показания и противопоказания к назначению. 3.Чем отхаркивающие средства отличаются от муколитических? 4.Особенности применения отхаркивающих средств при заболеваниях дыхательных путей.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 225; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.98.71 (0.011 с.) |