История развития ортопедической стоматологии

Тема 1

Тема 2

Оснащение ортопедического кабинета, зуботехнической лаборатории

Содержание темы.

Тема 3

Инструментарий и оборудование, применяемые в зуботехнической лаборатории при изготовлении аппаратов и протезов

Содержание занятия.

Назначение основных инструментов и оборудования зуботехнической лаборатории:

Зуботехнический шпатель, газовая горелка, спиртовка, базисный воск	Изготовление восковых шаблонов с восковыми валиками, моделировка протезов
Нож для гипса	Обрезка гипсовых моделей
Зуботехнический молоток и наковальня, ножницы: для обрезки металла, коронковые, с различной поверхностью	Изготовление металлических коронок методом штамповки
Шлифмотор, бормашина с зуботехническим наконечником, и набором карборундовых головок и фрез	Изготовление несъемных конструкций зубных протезов
Пресс или индивидуальный аппарат для наружной штамповки металлических коронок	Изготовление металлических коронок методом штамповки
Легкосплавкий металл	Изготовление металлических коронок методом штамповки
Набор восков: базисный, моделировочный, бюгельный	Изготовление съемных т несъемных конструкций протезов
Пластмассы горячей полимеризации: этакрил, фторакс, акронил, акрил, бокрил, синма	Изготовление съемных и несъемных конструкций протезов
Коронки зуботехнические	Полимеризация пластмасс

 

В ортопедической стоматологии применяют много специальных материалов. Условно их подразделяют на основные (конструкционные), вспомогательные и клинические.

Основными или конструкционными называют материалы, из которых изготавливают зубные и челюстные протезы и аппараты. К ним относятся металлические сплавы, пластмассы и керамические материалы.

Вспомогательными называют материалы, используемые на различных этапах изготовления протеза (моделировочные, слепочные, формовочные, абразивные, полировочные, флюсы и др.)

Клиническими именуются материалы, используемые врачами на клиническом приеме (пломбировочные, фиксирующие материалы).

Изучением строения, физико-химических свойств материалов, применяемых для изготовления протезов и аппаратов, и их изменением на технологических этапах занимается зуботехническое материаловедение.

 

Требования, предъявляемые к основным (конструкционным) материалам.

На зубные протезы, аппараты и шины в условиях агрессивной химической среды полости рта действует комплекс физических, химических и биологических факторов. В свою очередь, материалы протеза также оказывают действие на среду полости рта и организм в целом.

В связи с этим материалы для зубных протезов должны удовлетворять следующим требованиям:

1. быть безвредными, химически инертными в полости рта;

2. быть механически прочными;

3. сохранять постоянство формы и объема;

4. обладать хорошими технологическими свойствами;

5. быть биологически совместимыми с восстанавливаемыми тканями.

 

Тема 4

Тема 5

Характеристика сплавов благородных металлов, применяемых в ортопедической стоматологии. Понятие об окислении металлов. Паяние.

Содержание занятия.

Тема 6

Тема 7

Оттискные материалы. Химический состав. Физико-механические свойства. Требования, предъявляемые к оттискным материалам.

Содержание занятия.

Оттиск - негативное отображение поверхностей твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Протезное ложе - комплекс органов и тканей, находящихся в непосредственном контакте с зубным протезом.

Слепочные материалы.

Большое значение для получения точного слепка имеет качество слепочного (оттискного) материала. Для получения слепков используются материалы, обладающие рядом свойств:

1.пластичностью, позволяющей без большого давления получать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки полости рта и зубных рядов (протезного ложа);

2.простотой приготовления слепочной массы;

3.быть безвредными для организма;

4. не вступать в реакцию со слюной;

5.легко вводить и выводиться из полости рта;

6.способностью в течение 3-5 минут приобретать твердое или эластичное состояние;

7.сохранять постоянство формы и объема после выведения из полости рта в течение времени, достаточного для получения модели;

8.не соединяться с материалом модели и легко отделяться от нее;

9.подвергаться дезинфекции.

 

Классификация слепочных материалов, применяемых в клинике ортопедической стоматологии.

На сегодняшний день не существует универсального слепочного материала, который был бы пригоден для различных случаев протезирования.

Выделяют следующие группы слепочных (оттискных) масс.

1. Кристаллизующиеся материалы (или твердокристаллические):— гипс, цинкоксидзвгеноловые (Репин) и цинкоксидгваяколовые материалы (Дентол, Дентол-М). Отличительным их свойством является то, что в отвердевшем состоянии они имеют четкое кристаллическое строение, лишены пластичности и упругих свойств.

2. Эластичные слепочные материалы (после полимеризации становятся эластичными):

а) альгинатные — Стомальгин, Эластик, Ипин и др.;

б) силиконовые — Сиэласт 69, 03, 05, 21, Экзафлекс, Дентафлекс, Ксантопрен и др.;

в) тиоколовые или полисульфидные — Тиодент, Тиодент-М,

г) полиэфирные — Полиджет, Пермодайв, Импрегам и др.

3. Термопластические массы, которые так же, как и массы первой группы, затвердевают при температуре полости рта. Отличительным их свойством является то, что они становятся пластичными при нагревании (Стенс, Акродент-02, МСТ (термомассы)-1,2,3, Стомапласт, Ортокор, дентафоль и др.).

Гипс — природный двуводный сульфат кальция в ходе термической обработки превращается в полуводный медицинский гипс, который бывает 2 видов: a-полугидрат — большей плотности и прочности, водопоглощаемость 40—45%, получают при нагревании до 190ºС под давление 1,3 атм.; Ь-полугидрат — менее плотный, но с большей водопоглощаемостью (60—65 %), получают при нагревании при атмосферном давлении.

Положительные свойства: безвреден, не обладает неприятным запахом и вкусом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели, доступен, дешев.

Отрицательные свойства: хрупкость (приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта и утрате мелких деталей), невозможно использовать при наклоне зубов и их подвижности.

Гипс в течение длительного периода был практически единственным универсальным слепочным материалом. Сегодня его применяют при снятии слепков с беззубых челюстей, при протезировании штампованными коронками и паяными мостовидными протезами. Гипс широко используется при зуботехнических работах. Из него получают модели, пресс-формы, фиксируют модели в окклюдаторах и артикуляторах, детали зубных протезов перед пайкой.

Цинкоксидэвгеноловые и цинкоксидгваяколовые слепочные массы – это материалы на основе окиси цинка и эвгенола (гваякола).

Положительные свойства: не имеютусадки, точно отображают рельеф протезного ложа, прочны, не размываются слюной, безвредны, не обладают неприятным запахом, пластичны. Применяются для получения оттиска с беззубых челюстей, временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов.

Альгинатные материалы —основу составляет натриевая соль альгиновой кислоты.

Положительные свойства: высокая эластичность (при резкой и кратковременной нагрузке), текучесть, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простота применения.

Отрицательные свойства: при постоянной и длительной нагрузке возникает остаточная деформация, отсутствует прилипание к оттискным ложкам, возникает усадка в результате потери воды (уже через 15—20 минут), малая механическая прочность.

Применяют для снятия оттисков при частичной и полной потере зубов, веерообразном расхождении зубов, при необходимости получения оттиска при минимальном давлении.

 

Силиконовые массы — основу этих материалов составляет линейный полимер (диметилсилоксан) с активными концевыми гидроксильными группами. Под действием катализатора полимер «скрещивается» путем конденсации, образуя «сшитый» полимер. Масса отвердевает и становится эластичной.

Положительные свойства: не теряют эластичность в течение длительного периода, дают четкое отображение тканей протезного ложа, малая усадка, незначительная остаточная деформация.

Отрицательные свойства: при длительном хранении (более 3—4 суток) подвергаются самополимеризации и дают максимальную усадку 0,5 % от объема.

Применяются для снятия двойных уточняющих оттисков (в состав масс включены основная и корригирующая пасты) для вкладок, полукоронок, фарфоровых коронок, металлокерамических протезов, бюгельных протезов.

 

Тиоколовые массы (полисульфидные) — это серосодержащие оттискные массы, основу которых составляют меркаптаны, обладающие способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать пластичные соединения. Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной.

Положительные свойства: пластичны (текучесть 0,5—2% ), дают четкий отпечаток рельефа протезного ложа, не имеют усадки даже при длительном хранении.

Отрицательные свойства: неприятный, плохо переносимый запах сероводорода, даже при наличии отдушки, недостаточная эластичность отпечатка, высокий процент деформации сжатия.

Применяются для снятия оттисков при протезировании металлокерамическими коронками, полукоронками, вкладками, получения функционального оттиска с беззубых челюстей, перебазировки съемных пластиночных протезов.

 

Полиэфирные массы — применяются в форме пасты средней консистенции — основной и катализаторной. Положительные и отрицательные свойства, как и у силиконовых. Применяются для получения высокоточных оттисков при изготовлении вкладок, металлокерамических коронок и других протезов.

Термопластические массы — это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол и восков, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. Подразделяются на обратимые и необратимые. Необратимые при многократном температурном воздействии теряют пластичность и не могут использоваться повторно. Обратимые не теряют пластических свойств при многократном использовании, могут подвергаться стерилизации нагреванием.

Отрицательные свойства: остаточная деформация, наличие «оттяжек» в оттиске, высокая плотность. Применяются для снятия функциональных слепков индивидуальными ложками с беззубых челюстей, окантовки краев базиса протеза, предварительных оттисков, получения вспомогательных оттисков, штифтовых зубов. Ортокор применяется для перебазировки пластиночных съемных протезов с последующей его заменой на твердые или мягкие базисные пластмассы, оформления опирающихся частей челюстно-лицевых протезов, изготовления обтуратора для замещениядефектов твердого неба.

Термопластические массы

«Радофоль» для получения функциональных высокоточных оттисков с беззубых челюстей

 

Требования предъявляемые к слепочным материалам:

1) давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов;

2) не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта;

3) не прилипать к тканям протезного ложа;

4) гидрофильность - (от др.-греч. ὕδωρ — вода и φιλία — любовь) (не растворяться в слюне);

5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки;

6) легко вводиться и выводиться из полости рта;

7) не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы;

8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;

9) сохраняться при комнатной температуре длительное время, не деформируясь;

10) позволять повторное применение материала после его стерилизации;

11) легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения и транспортировки.

Требования к ложкам:

1. Оттискная ложка должна полностью перекрывать все протезное ложе и создавать жесткую опору для оттискного материала. Удлинение оттискной ложки воском не допустимо.

2. Зубной ряд должен располагаться посередине ложа для зубов.

3. Оттискная ложка, при установке в полости рта, не должна создавать компрессию отдельных участков протезного ложа.

4. Высота бортика оттискной ложки должна соответствовать высоте альвеолярного отростка.

5. При снятии оттиска при изготовлении съемного протеза, ложка должна перекрывать все значимые анатомические образования.

 

Контрольные вопросы

1. Дайте определение протезному ложу.

2. Классификация слепочных материалов.

3. Требования предъявляемые к слепочным массам.

4. Гипс, как слепочный материал.

5. Особенности альгинатных слепочных масс.

6. Характеристика силиконовых слепочных масс.

Вопросы для самоподготовки

1. Дайте определение протезному полю.

2. Химический состав слепочных материалов различных групп.

3. Характеристика полиэфирных слепочных материалов.

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. История развития слепочных материалов.

2. Направления в совершенствовании оттискных материалов.

3. Технология получения оттисков при протезировании на имплантатах.

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

 

Рекомендуемая дополнительная литература:

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.

4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.

6. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.

Тема 8

Требования к пластмассам.

1. Достаточная прочность, обеспечивающая целостность протезов.

2. Высокое усталостное сопротивление изгибу.

3. Высокое сопротивление на удар.

4. Небольшая плотность и достаточная теплопроводность.

5. Достаточная твердость и низкая стираемость.

6. Индифферентность к действию слюны и пищевых веществ.

7. Цветостойкость к действию солнечной радиации, воздуха и других факторов окружающей среды.

8. Безвредность для тканей полости рта.

9. Отсутствие адсорбирующей способности к пищевым веществам и микрофлоре полости рта.

10. Окрашиваться и имитировать естественный цвет десны.

11. Легко дезинфицироваться.

12. Не вызывать неприятных ощущений, не иметь запаха.

13. Быть технологичными в изготовлении.

14. Быть рентгеноконтрастными.

15. Легко подвергаться починке.

16. Прочно соединяться с фарфором, металлами, пластмассой.

 

Реакция полимеризации.

Различают 5 фаз реакции полимеризации:

1. Начальная (песочная)

2. Тянущихся нитей

3. Тестообразная

4. Резиноподобная

5. Твердая

Скорость полимеризации зависит от:

1. Температуры воздуха и компонентов пластмассы.

2. Количества катализатора и инициатора.

3. Степени дисперсности порошка и его относительной молекулярной массы.

4. Соотношения порошка и жидкости.

5. Объема материала.

 

Контрольные вопросы

1. Назовите классификацию пластмасс по химическому составу.

2. Классификация пластмасс по назначению.

3. Свойства акриловых пластмасс.

Вопросы для самоподготовки

1. Назовите стадии полимеризации.

2. Условия, влияющие на полимеризацию пластмасс.

3. Какие требования предъявляют к пластмассам, применяемым в изготовлении протезов?

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. Современные пластмассы для моделирования вкладок.

2. Сравнительная характеристика метилметакриловых и бисакриловых пластмасс.

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

 

Рекомендуемая дополнительная литература:

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.

4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.

6. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.

Тема 9

Тема 10

Временные и постоянные фиксирующие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии. Общие сведения о цементах и их свойствах. Цинк-фосфатные цементы, цинк-поликарбоксилатные цементы, цементы на основе полимеров, стеклоиономерные цементы.

Содержание занятия.

Несъемные конструкции протезов (коронки, вкладки, штифтовые зубы, мостовидные протезы) в клинике ортопедической стоматологии должны быть неподвижно и прочно укреплены на зубах при помощи специальных фиксирующих материалов – цементов.

Фиксирующие материалы подразделяются на материалы для:

-Временной фиксации;

-Постоянной фиксации;

Для временной фиксации сроком от 1 дня до 3 месяцев, в клинике ортопедической стоматологии применяют водный дентин и слепочные массы «Репин», «Дентол».

К постоянным фиксирующим материалам предъявляются определенные требования. Они должны:

1) Обладать адгезией к твердым тканям зуба и искусственной коронке;

2) Быть индифферентными к тканям зуба;

3) Быть влагоустойчивыми;

4) Сохранять постоянство своего объема и не подвергаться деформации при нагрузке;

5) Обладать термоизолирующим свойством;

6) Быть пластичными и технологически удобными при применении.

Постоянные фиксирующие материалы по химическому составу подразделяются на:

- фосфатные цементы;

- поликарбоксилатные цементы;

- стеклоиономерные цементы;

- композиционные цементы.

Фосфатные цементы состоят из порошка и жидкости. В порошок входит до 80% окись цинка, а так же окислы алюминия, кальция, магния и кремния. Жидкость состоит из 57% ортофосфорной кислоты, 12% фосфатов алюминия, магния и воды.

Фосфатные цементы имеют высокую механическую прочность. Они обладают слабой адгезией к тканям зуба, но хорошей когезией. Не устойчивы к действию слюны. Жидкость цемента оказывает раздражающее действие на пульпу зуба, вызывает болевые ощущения при фиксации.

Поликарбоксилатные цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок представляет собой термически обработанный оксид цинка (аналог цинк-фосфатного цемента). Жидкость 40% водный раствор полиакриловой кислоты. Основным преимуществом материала является его способность химически связываться с эмалью и цементом. Этот цемент достаточно пластичен, обладает хорошей адгезией к твердым тканям зуба, не раздражает пульпу и не боится влаги. К отрицательным свойствам относится малая механическая прочность.

Стеклоиономерные цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонко измельченное алюмосиликатное стекло с большим содержанием кальция и фтора и малым количеством натрия и фосфатов. Жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.

Стеклоиономерные цементы содержат фторид кальция, имеют хорошую связь с эмалью и дентином, не растворяются в ротовой жидкости, обладают хорошей краевой герметизацией, высокой механической прочностью, имеют адгезию к основным материалам.

Композиционные или полимерные цементы, применяемые в последнее время для фиксации современных протезов (клеящихся или адгезивных, вкладок, полукоронок, коронок, виниров), называют еще полимерными композитами. Композиты имеют незначительную усадку при полимеризации, минимальную растворимость, высокую стойкость при истирании, устойчивость цвета. Полимерные композиты подразделяют на материалы химического и светового отверждения.

В ортопедической стоматологии наибольший интерес представляют материалы двойного или дуального отверждения.

 

Контрольные вопросы

1. Назначение цементов в стоматологии.

2. Какие группы цементов применяются в ортопедической стоматологии?

3. Дайте характеристику каждой группе стоматологических цементов.

4. Особенности применение различных групп цементов.

5. Назначение фосфат цемента в ортопедической стоматологии.

6. Особенности химического строения СИЦ.

Вопросы для самоподготовки

1. Реакция отверждения в минеральных цементах.

2. Реакция отверждения в сиц.

3. Поликарбоксилатные цемены,их состав и свойства.

4. Реакция двойного отверждения в сиц.

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. Механизмы сцепления разных групп цементов с эмалью и дентином.

2. Понятие об «истинных» и «гибридных» СИЦ

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

 

Рекомендуемая дополнительная литература:

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.

4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.

6. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.

Тема 11

Тема 1

История развития ортопедической стоматологии

 

Содержание темы. Зубное протезирование известно еще до нашей эры. В 1807 году при вскрытии пирамиды египетского фараона Хефреса, жившего 4500 лет назад, был найден протез, лежавший вблизи его мумии. При раскопках древнего города Сидона (iii - iv вв. до н.э.) в гробу женщины найдены искусственные зубы, которые можно было бы назвать прототипом современного мостовидного протеза. В римских законах «двенадцати таблиц» (v в. до н.э.) имеются указания на применение золотой проволоки для шинирования.

Изготовлением протезов долгое время занимались ремесленники: ювелиры, кузнецы, резчики по металлу, цирюльники, банщики, массажисты. Мастерство их достигало значительного уровня и было более совершенным, чем способы консервативного зубоврачевания того времени. Арабский врач xi в. Абулькасем (936 - 1013) подробно описал методики наложения золотой или серебряной лигатуры для шинирования подвижных зубов. Амбруаз Паре (1517-1590) впервые стал вырезать из одного куска кости несколько зубов в виде блоков, ему принадлежит первая попытка замещения дефектов твердого неба обтуратором. Пьеру Фошару принадлежит идея применения фиксирующих протезных пружин из утолщенной золотой проволоки или из спирали, которые позволяли устанавливать зубной протез гибко, учитывая индивидуальные особенности пациента. В качестве материала для протезов он использовал выпавшие зубы, слоновую кость, клыки моржа и гиппопотама, кропотливо подбирал цвет вставного зуба. Он изобрел штифтовые зубы и придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что явилось прототипом современных мостовидных протезов; положил начало изготовлению искусственных зубов из фарфора

Фабричное производство фарфоровых зубов было налажено в середине xix в. Уайтом (1822 - 1879).

В 1839 г. Гудиер изобрел способ вулканизации каучука. В зубном протезировании вулканизированный каучук был применен впервые в 1848 г. Первый вулканизатор появился в 1855 г., изобретателем его был Петмен.

Пурман (1648 - 1721) и Пфафф (1756) стали снимать воском или сургучом оттиски с челюстей. Пфаффу приписывают и предложение отливать по оттискам гипсовые модели. Оттискные ложки были изобретены Делабаром (1820). Первым оттискным материалом был воск применение гипса для этих целей относится примерно к 1840 г. В 1848 г. впервые была применена гуттаперча. Стенс в 1856 г. применил оттискной материал, названный последствии «стенсом», появилось еще несколько видов оттискных масс подобного рода, которые в дальнейшем получили название термопластических. В 1925 г. Полер рекомендовал для оттисков агар - агаровую массу. Идея функционального оттиска принадлежат Шротту.

Первым исследователем законов артикуляции следует считать зубного врача Бонвиля (1833 - 1899). Вторым исследователем, внесшим свой вклад в учение об артикуляции, обычно называют Шпее (1855 - 1937), описавшего в 1890 г. сагиттальную окклюзионную кривую.

А. Соболев в России - первая книга по зубоврачеванию «Дентистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней, с приложением детской гигиены» вышла в свет в 1829 г. «Руководство к зубоврачебной технике» И.И.Хрущев (1884). «Основы протезного зубоврачевания» Е.М. Гофунг (1923). «Архитектура нижней челюсти» А.Я. Катц (1931). «Избранные главы одонтологии и стоматологии» (1929), «О функциональном травматизме пародонта» Н.А. Астахов (1938). «Зубопротезная техника» Перельман (1910).

В работах Н.А. Агапова, Б.Б. Брандсбурга и С.Е.Гельмана, посвященных определению функционального состояния зубочелюстной системы при потере ряда зубов, даны оригинальные для того времени определения показаний к зубному протезированию. С.С. Асс и Д.Н. Цитрин смогли опробовать и предложить дешевый металл - нержавеющую сталь - для зубных протезов, как безвредный для человека материал вместо дорогостоящего золота.

В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой строгую научную дисциплину, состоящую из общего и частного курсов. Общий курс является пропедевтическим, то есть подготовительным. Частный курс включает три основных раздела: зубное протезирование, челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию.

 

Контрольные вопросы

1. Зарождение стоматологии.

2. Назовите этапы развития стоматологии.

3. Становление стоматологии как науки.

4. Отечественные ученые стоматологи и их вклад в развитие науки.

5. Становление ортопедической стоматологии.

6. Структура современной ортопедической стоматологии, как науки.

Вопросы для самоподготовки

1. Предмет, цели и задачи ортопедической стоматологии

2. Назовите основоположников отечественной стоматологии.

3. Вклад мировых ученых в развитии ортопедической стоматологии

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. История развития технологии изготовления фарфоровых коронок.

2. Древнейшие свидетельства развития ортопедической стоматологии (Египет, Шумер, Индия, Китай, Япония)

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

 

Рекомендуемая дополнительная литература:

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.

4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.

6. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.

Тема 2