Неотложные состояния в стоматологии

- острая дыхательная недостаточность,

- острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок;

- травматический шок

- инфаркт миокарда

- стенокардия

- закрытая черепно-мозговая травма

- эпилепсия

- кровотечение наружное и внутреннее

- асфиксия

- острый сосудистый коллапс;

- гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;

- анафилактический шок и острые аллергические состояния;

- кома (диабетическая, гипогликемическая, гиперосмолярная);

- поражение электрическим током, внезапная смерть.

 

Функциональные и специальные методы диагностики и терапии:

Врач-стоматолог общей практики должен уметь оценить:

- морфологические и биохимические показатели крови, мочи;

- показатели РН ротовой жидкости;

- данные бактериоскопического исследования;

- данные бактериологического исследования;

- данные цитологического исследования

- данные одонтодиагностики;

- диагностические модели

- данные лучевой диагностики (рентгенографии, визиографии, компьютерной томографии) органов зубочелюстной системы;

 

Врач-стоматолог общей практики должен владеть методикой проведения следующих манипуляций:

- искусственное дыхание;

- массаж сердца;

- трахеотомия;

- остановка наружного кровотечения;

- наложение повязки на рану;

- подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;

- полное клиническое обследование челюстно-лицевой области стоматологического больного (у взрослых и детей): выяснение жалоб, сбор анамнез, осмотр, термометрия, зондирование, перкуссия, пальпация.

- определение степени тяжести изменения слизистой оболочки полости рта, её подвижности, податливости, степень подвижности зубов, атрофии тканей

- препарирование кариозных полостей всех классов у взрослых и детей

- пломбирование кариозных полостей всех классов у взрослых и детей:

- -стеклоиономерными цементами;

- -композитами светового отверждения;

- -композитами химического отверждения.

- работы с эндодонтическими инструментами (пальцевыми; машинными)

- пломбирования корневых каналов зубов (пастами; гуттаперчивыми штифтами).

- снятия зубных отложений ручным и аппаратным методом

- определение гигиенических индексов

- применение ирригаций, ванночек, наложение аппликаций, повязок.

- препарирование зубов под коронки (штампованные; пластмассовые; цельнолитые; металлокерамические).

- получение оттисков с челюстей (эластическими массами; двухслойных)

- препарирование полостей под вкладки из различного материала

- изготовление и фиксация временных шин (проволочных; из пластмассы; из композиционных материалов)

- определение и фиксирование центральной окклюзии.

- техника выполнения местного (инфильтрационного и проводникового) обезболивания.

- проведение операции удаления зуба и корней зубов.

- хирургическая обработка ран.

- вправление вывиха нижней челюсти.

- герметизация фиссур (инвазивная, неинвазивная).

- проведение пришлифовывания зубов.

Перечень практических навыков врача - стоматолога общей практики (интерна)

Врач-стоматолог общей практики должен владеть следующими практическими навыками:

Клиническое обследование больного:

1. Полное клиническое обследование стоматологического больного: сбор анамнеза, осмотр, термометрия, зондирование, перкуссия, пальпация, включая полное исследования зубочелюстной системы, ВНЧС.
2. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.
3. Составить план исследования больного.
4. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза.
5. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику.

Лабораторные и инструментальные исследования.

1. рентгенологические (визиография, ортопантомография и др.);

2. компьютерная томография;

3. цитологические, гистологические, иммунологические, бактериоскопические;

4. лабораторные исследования (анализ крови, мочи, слюны, десневой жидкости и др.);

5. электроодонтодиагностика;

6. сравнительная оценка специальных методов исследования в определении состояния микроциркуляции в пародонте и других отделах полости рта и лица.

Лечебные и диагностические процедуры:

1.местная инфильтрационная анестезия перед препарированием зубов;

2.проводниковая анестезия на верхней и нижней челюстях;

3.изготовление индивидуальных ложек при дефектах зубных рядов;

4.получение слепков (оттисков) с зубов, зубных рядов и челюстей альгинатными и силиконовыми массами;

5.определение и регистрация центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей;

6.подготовку коронок и корней зубов к ортопедическому лечению (препарирование, распломбирование каналов, припасовывание штифтов);

7.препарирование полостей под вкладки (инлей, онлей, оверлей, пинлей);

8.препарирование полостей под фарфоровые, металлические, композитные вкладки;

9.препарирование зубов при применении штампованных, цельнолитых, металлокерамических, металлокомпозитных и безметалловых коронок;

10. препарирование зубов при применении виниров;

11.припасовку и фиксацию вкладок, штифтовых конструкций на различные виды фиксирующих материалов в зависимости от конструкционного материала;

12.припасовку и фиксацию коронок штампованных, цельнолитых, металлокерамических, металлокомпозитных;

13.удаление различных групп зубов на верхней и нижней челюстях;

14. ревизию лунки при альвеолите;

15.остановку луночковых кровотечений;

16.рассечение или иссечение слизистой оболочки (капюшона) при перекороните;

17. вскрытие субпериостальных абсцессов;

18. первичную хирургическую обработку ран челюстно-лицевой области;

19.вправление вывиха нижней челюсти;

20. наложение стандартных проволочных шин, шин лабораторного типа;

21. профилактическую обработку зубов противокариозными средствами;

22.препарирование всех видов кариозных полостей под стеклоиономерные цементы, композитные материалы химического и светового отверждения;

23.шлифовать и полировать пломбы;

24. использование современных матриц и матрицедержателей при пломбировании;

25.использование светоотражательных клиньев при полимеризации композитов;

26.запечатывание фиссур герметиками;

27. использование временных пломбировочных материалов, изолирующих прокладок;

28. лечение глубокого кариеса с использованием современных лечебных прокладок;

29.сэндвич-технология;

30. изготавливать вкладки прямым методом;

31.использовать внутрипульпарные и парапульпарные штифты для восстановления коронки зуба;

32. провести удаление коронковой и корневой пульпы;

33.определить «рабочую» длину каналов зубов;

34. провести инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов;

35.пломбирование корневых каналов пастами, гуттаперчей;

36.удалить над- и поддесневые зубные отложения:

37. обучить гигиене полости рта;

38. провести избирательное пришлифовывание зубов;

39.выполнять временное шинирование зубов;

40.провести орошение и аппликацию лекарственными средствами: обезболивающими, антисептиками, ферментами, кератопластиками.

 

Первая врачебная помощь при неотложных состояниях:

1. обморок.

2. гипертонический криз,

3. приступ бронхиальной астмы, астматический статус,

4. шок (кардиогенный, анафилактический),

5. острые аллергические реакции.

 

Документация, организация врачебного дела:

1. Заполнение и ведение медицинской карты стоматологического больного (форма № 043/у).

2. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: талона на прием к врачу (форма № 025/у); журнал записи амбулаторных операций (форма № 032/у); дневник учета работы врача-стоматолога (форма № 039-2/у); листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (форма 037/у); дневник учета работы врача-стоматолога ортопеда (форма № 039-4/у); листок ежедневного учета работы врача-стоматолога ортопеда (форма 037-1/у); и других.

3. Заполнение медицинской документации, используемой в стоматологических поликлиниках: направления на консультации и во вспомогательные кабинеты (форма № 028/у).

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ» (интернатура)

 

Индекс	Наименование разделов и дисциплин (модулей)	Всего часов	ДАТЫ	Форма контроля
ОД.И.00	Обязательные дисциплины			Экзамен
ОД.И.01	Специальные дисциплины (модули)	576		Экзамен
ОД.И.01.01	Терапевтическая стоматология			Зачет
ОД.И.01.02	Ортопедическая стоматология			Зачет
ОД.И.01.03	Хирургическая стоматология			Зачет
ОД.И.01.04	Стоматология детского возраста			Зачет
ОД.И.02	Смежные дисциплины
ОД.И.02.01	Физиотерапия			Зачет
ОД.И.02.02	Лучевая диагностика			Зачет
ОД.И.02.03	Дерматовенерология			Зачет
ОД.И.03	Фундаментальные дисциплины
ОД.И.03.01	Клиническая фармакология			Зачет
ОД.И.03.02	Клиническая патофизиология			Зачет
ОД.И.03.03	Клиническая психология			Зачет
ОД.И.04	Дисциплины по выбору интерна
ОД.И.04.01	Мобилизационная подготовка здравоохранения и медицина катастроф			Зачет
ОД.И.04.02	Судебная медицина и правоведение			Зачет
ОД.И.04.03	Общественное здоровье и здравоохранение			Зачет
ФД.И.00	Факультативные дисциплины
ОСК.И.00	Обучающий симуляционный курс			Диффе-ренцированный зачет
ОСК.И.01	Общепрофессиональ-ные умения и навыки
ОСК.И.02	Специальные профессиональные умения и навыки
П.И.00	Практика			Диффе-ренцированный зачет
П.И.01.	Подготовка в поликлинике
ИГА.И.00	Государственная (итоговая) аттестация
ИГА.О.01.	Выпускной экзамен по специальности			Экзамен
Общий объем подготовки

План обучающего симуляционного курса

Цель: отработка практических навыков обучающегося в интернатуре для повышения готовности к самостоятельной профессиональной деятельности в объеме требований квалификационной характеристики специалиста врача-стоматолога общей практики.

Время обучения: с «____»_____________ 20___г. по «____»________________20___ г.

Индекс	Наименование дисциплин (модулей) и тем	Тип и вид симулятора	Формируемые профессиональные умения и навыки	Отметка о выполнении
Общепрофессиональные умения и навыки
ОСК.И.01.1.1	Неотложная и первая помощь	Клинические учебные игры Симуляторы практических умений	Методика оказания неотложной и первой помощи при состояниях обморока, гипертонического криза, кровотечения, шока, асфиксии.
ОСК.И.01.1.2	Основные приемы реанимации.	Клинические учебные игры Симуляторы практических умений	Искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, медикаментозная стимуляция сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
ОСК.И.01.1.3	Методы обследования стоматологических больных.	Стандарти зированные пациенты	Осмотр, обследование больного различного возраста.
Специальные профессиональные умения и навыки
ОСК.И.01.2.1	Кариесология	Модели для обучения (модели челюстей) Клинические учебные игры	1.Препарирование кариозных полостей всех классов. 2.Пломбирование кариозных полостей всех классов. -стеклоиономерными цементами -композитами химического отверждения -композитами светового отверждения
ОСК.И.01.2.2	Эндодонтия	Модели для обучения (эндоблоки)	1.Методика работы с эндодонтическими инструментами ручными, машинными. 2.Методика пломбирования каналов зубов (пастами). 3.Методика пломбирования каналов зубов с помощью штифтов (гуттаперчевых).
ОСК.И.01.2.3	Ортопедия	Модели для обучения Стандарти зированные пациенты	1.Препарирование зубов под: -пластмассовые коронки -цельнолитые коронки -металлокерамические (металлопластмассовые) коронки -штампованные коронки. 2.Снятие оттисков 3.Изготовление временных пластмассовых коронок клини­ческим методом 4.Изготовление вкладок (прямым методом)
ОСК.И.01.2.4	Методы обезболивания	Модели для обучения Клинические учебные игры	Техника выполнения различных видов инфильтрационного и проводникового обезболивания.
ОСК.И.01.2.5	Операция удаления зубов и корней зубов.	Модели для обучения Клинические учебные игры	Техника операции удаления зубов и корней зубов.
ОСК.И.01.2.6	Первая помощь при переломах костей челюстно-лицевой области.	Модели для обучения Клинические учебные игры	Временные способы фиксации отломков верхней и ниж­ней челюстей
ОСК.И.01.2.7	Профилактика кариеса.	Модели для обучения Стандарти зированные пациенты Клинические учебные игры	1.Методы снятия над- и подесневых зубных отложений. 2.Профилактическая обработка зубов противокариозными средствами. 3.Герметизация фиссур (инвазивная, неинвазивная).

 

 

ПЛАН ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ

 

Цель практики по специальности «стоматология общей практики» закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения интерна, и формирование профессиональных компетенций врача-специалиста, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач.

Задачи практики:

- развить навык самостоятельного определения необходимого объема и набора лечебно-диагностических мероприятий стоматологического профиля;

- научить осуществлять необходимые и адекватные лечебные и диагностические манипуляции стоматологическим больным в амбулаторных условиях;

- развить умение интерпретировать результаты современных лабораторных и инструментальных исследований стоматологических больных;

- развить навык оказания высококвалифицированной помощи на современном уровне при неотложных состояниях у стоматологических больных;

- развить навык проведения реанимационных мероприятий у пациентов в объеме амбула­торной стоматологической помощи.

 

Срок обучения: 1620 (30 недель, 7,5 месяцев)

Трудоемкость: 45 ЗЕТ