Занятие 28. Средства, влияющие на эритро-и лейк0п0эз. Препараты для профилактики и лечения лучевой болезни

Мотивация цели самоподготовки. Стимуляторы эритропоэза применяют для лечения разнообразных форм анемий, которые являются следствием дефицита железа (80% всех анемий), некоторых зитаминсв (В.₂, фоливой кислоты и др.). Стимуляторы лейкопоэза используются при лучевой болезни, угнетении костного мозга ядами и лекарственными средствами. Препараты, угнетающие эритро- и лейкопоэз, используют для лечения эритремии и лейкозов. Для профилактики и лечения лучевой болезни используют большое количество лекарственных препаратов —радиопротекторы, сердечно-сосудистые средства, стимуляторы лейкопоэза, противорвотные средства. Провизор должен знать фармакологическую характеристику средств, влияющих на эритропоэз, лейкопоэз, и средств для лечения и профилактики лучевой болезни, особенности действия отдельных препаратов. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии — физиологическую роль железа; механизмы всасывания и депонирования железа; из курса патологии —виды анемий, причины развития анемий, повреждающее действие ионизирующего излучения на организм.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки. Железа лактат, железа закисного сульфат, конферон, тардиферон, фэрковен, фербитол, феррум лек, коамид, цианкобаламин, кислота фолиевая, витогепат, сирепар, натрия нуклеинат, пентоксил, этаден, радиоактивный изотоп фосфата натрия, цистамина дигидрохлорид, батилол линимент тезана, мазь диэтона, мексамин, калия йодид, пентацин, ферроцин, лейкоген, метилурацил, молграмостин, ферроплекс, ферамид, фероцерон, допан, меркаптопурин, миелосан, тиофосфамид, эпоэтин.

Цель самоподготовки

А - уяснить и запомнить:

—физиологическую роль, основные этапы всасывания, депонирования и элиминации железа;

—классификацию средств, влияющих на кроветворение;

—классификацию препаратов железа, применяемых при гипохромных анемиях;

—фармакологическую характеристику препаратов железа;

—фармакологическую характеристику цианкобаламина, кобамида фолиевой кислоты;

—механизм действия препаратов, применяемых для стимуляции лейкопоэза, показания к их применению;

—механизм действия препаратов, применяемых для угнетения эритро- и лейкопоэза, показания к их применению;

—классификацию препаратов, применяемых для профилактики и лечения лучевой болезни и их фармакологическую характеристику

Б - Уметь выписать в рецептах: железа лактат, ферковен, феррум лек, коамид, цианокобаламин, кислоту фолиевую, пентоксил, натрия нуклеинат, цистамина дигидрохлорид, батилол, линимент тезана, мазь диэтона, мексамин.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 393-399.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя.

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Составить классификацию средств, влияющих на кроветворение.

Задание 2. Составить классификацию средств, применяемых для лечения и профилактики лучевой болезни.

Задание 3. Составить краткую характеристику железа лактата, железа закисного сульфата, ферковена, коамида, цианокобаламина, кислоты фолиевой, витогепата, натрия нуклеината, радиоактивного изотопа фосфата натрия (Р₃₂,), циклофосфана, пользуясь критериями: 1) фармакологическая группа; 2) механизм действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Фармакологическая группа

Механизм действия

Показания к применению

Задание 4. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: железа лактат в капсулах, ферковен в ампулах, феррум лек в ампулах, коамида ампулах, цюнокобаламин в ампулах, кислоту фолиевую в таблетках, пентоксил в таблетках, натрия нуклеинат во флаконах, цистамина дигидрохлорид в таблетках, батилол в таблетках, линимент тезана, мазь диэтона, мексамин в таблетках.

IV.Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1 Укажите по-латыни препараты железа, применяемые при гипохромных анемиях.

2 Укажите по-латыни стимуляторы эритропоэза. применяемые при гипохромных анемиях.

3. Укажите средство, угнетающее эритропоэз.

4. Укажите показания к применению натрия фосфата, меченого фосфором-32.

5. Перечислите по-латыни стимуляторы лейкопоэза.

6. Укажите фармакологическую группу средств, угнетающих лейкопоэза

7. Укажите основные пути выделения железа из организма, источник потерь железа

8. Перечислите пищевые продукты животного и растительного происхождения с высоким содержанием железа.

9. Перечислите вещества, усиливающие всасывание негеминового железа растительного происхождения (кроме соляной кислоты).

10. Укажите механизм усиления всасывания негеминового железа под влиянием аскорбиновой кислоты.

11. Укажите механизм всасывания негеминового железа под влиянием соляной кислоты.

12. Перечислите вещества, ухудшающие всасывание негеминового железа, укажите механизм этого действия.

13. Перечислите основные этапы всасывания пищевого и «медикаментозного» железа в кишечнике.

14. Укажите по-латыни препараты неорганического железа.

15. Укажите по-латыни депо-препарат сульфата железа.

16. Укажите состав и особенности действия конферона.

17. Перечислите по-латыни препараты органических солей железа для парентерального введения.

18. Перечислите по-латыни препараты органических солей железа для приема внутрь.

19. Укажите показания к применению препаратов железа.

20. Укажите по-латыни антидот при отравлении препаратами железа, механизм его действия при пероральном и парентеральном введении.

21. Укажите состав и механизм лечебного действия коамида, показания к применению.

22. Укажите биосинтетические процессы, в которых участвует фолиевая кислота и витамин В₁₂.

23. Укажите необходимые условия для всасывания витамина В₁₂ в тонком кишечнике, показания к его применению.

24. Укажите механизм действия на лейкопоэз натрия нуклеината, этадена, пентоксила, фолиевой кислоты.

25. Перечислите по-латыни радиопротекторы.

26. Укажите особенности применения аминотиолов в качестве радиопротекторов.

27. Укажите комплексоны, применяемые при лучевой болезни.

28. Укажите по-латыни противорвотное средстве, применяемое для лечения лучевой болезни.