Занятие 32. Средства для лечения ишемической болезни сердца. Антиатеросклеротические средства

Мотивация цели самоподготовки. Ишемическая болезнь сердца является в среднем причиной 53% летальных исходов от числа всех сердечно-сосудистых заболеваний, в лечении которых ведущая роль принадлежит антиангинальным средствам, применяющимся для профилактики и купирования приступов стенокардии. Антиатеросклеротические средства используются в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся нарушениями липидного обмена. Провизор должен знать классификацию, механизм действия, характеристику наиболее типичных эффектов, особенности действия отдельных препаратов, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии — механизмы регуляции коронарного кровообращения: из курса биохимии — метаболические и физиологические эффекты цАМФ, АМФ, аденозина; роль аденилатциклазы, фосфодиэстеразы и аденозиндезаминазы в их метаболизме; из курса патологии —понятие об острой и хронической коронарной недостаточности, атеросклерозе, из предыдущих занятий по частной фармакологии —фармакологические свойства (β-блокаторов. изохинолиновых и пуриновых производных.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки. Нитроглицерин, сустак, нитронг, нитродерм, тринитролонг, эринит, нитросорбид, анаприлин, метоп ролол, верапамил, фенигидин, амиодарон, ретаболил, калия оротат, рибоксин, пармидин, никотиновая кислота, амлодипин, атенолол, ацебутолол, дилтиазем, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат, исрадипин, карведилол, картеолол, надолол, талинолол, целипролол, триметазидин, проксодол, окспренолол,, холестирамин, клофибрат, пробукол, симвастатин, ловастатин, липостабил, линетол

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

—классификацию антиангинальных средств по точкам приложения действия, химическую классификацию сосудорасширяющих средств;

—классификацию органических нитратов по длительности действия;

—средства для купирования и профилактики приступов стенокардии;

—фармакодинамические эффекты и механизм антиангинального действия нитроглицерина, показания и противопоказания к его применению, побочные эффекты;

—механизм антиангинального действия молсидомина, показания к применению;

—механизм антиангинального действия верапамила, показания к применению;

—фармакодинамику (β-адреноблокаторов, показания к применению;

—классификацию антиатеросклеротических средств, механизм действия, показания к применению;

Б - Уметь выписать в рецептах: нитроглицерин, сустак-форте, эринит, валидол, вераламил. карбокромен, дипиридамол, анаприлин, лидофлазин, клофибрат,пробукол, липостабил, ловастатин.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 306-319 С.482-496.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

П. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Составить краткую характеристику нитроглицерина, сустака, дипиридамола, карбокромена, папаверина гидрохлорида, эуфиллина, молсидомина, верапамила, нонахлазина, анаприлина, лидофлазина, амиодарона, рибоксина, пармидина, пользуясь критериями: 1) фармакологическая группа; 2) химическое строение (для сосудорасширяющих средств); 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Фармакологическая группа

Химическое строение (для сосудорасширяющих средств)

Показания к применению

Задание 2. Указать длительность действия нитроглицерина, сустака, нитронга, эринита, нитросорбида (заполнить таблицу):

Препарат

Длительность действия

Задание 3. Указать антиангинальные препараты, используемые для купирования приступа стенокардии (заполнить таблицу):

Препарат

Путь введения

Задание 4. Охарактеризовать механизм антиатеросклеротического действия холестирамина, клофибрата, пробукола, липостабила, ловастатина (заполнить таблицу):

Препарат

Механизм действия

Задание 5. Выписать а рецептах по конкретным показаниям: нитроглицерин в таблетках, сустак-форте в таблетках, эринит в таблетках, верапамил в ампулах, анаприлин в таблетках, ловастатин в таблетках, пробукол в таблетках, липостабил в ампулах.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Укажите основные механизмы действия антиангинальных препаратов.

2. Укажите по-латыни основные препараты, купирующие приступ стенокардии при сублингвальном применении.

3 Перечислите основные фармакологические группы препаратов, применяемые а качестве антиангинальных средств.

4 Перечислите по-латыни препараты —депо нитроглицерина.

5. Укажите по-латыни нитраты пролонгированного действия (кроме препаратов —депонитроглицерина).

6. Укажите антиангинальный препарат, производное пиримидина.

7. Укажите антиангинальный препарат, производное хромена.

8. Укажитепо-латыни производные изохинолина. обладающие антиангинальным действием.

9. Укажите по-латыни препарат из группы производных пурина с анти-ангинальной активностью.

10. Укажите по-латыни антиангинальный препарат из группы сиднониминов.

11. Укажите по-латыни антиангинальное средство с β-адреностимулирующим действием.

12. Укажите по-латыни антиангинальные средства из группы антагонистов кальция.

13. Укажите по-латыни антиангинальные препараты из группы β-адреноблокаторов.

14. Укажите по-латыни кардиоселективные β-адреноблокаторы.

15. Перечислите по-латыни анаболические средства, применяемые в качестве антиангинальных препаратов.

16. Укажите по-латыни антибрадикининовый препарат, применяемый в качестве антиангинального средства, механизм действия.

17. Укажите основные механизмы антиангинального действия нитроглицерина.

18. Укажите время наступления и длительность действия нитроглицерина, показания к применению.

19. Укажите время наступления и длительность действия препаратов сустак-форте, нитронга, нитросорбида и эринита, показания к применению.

20. Укажите основные побочные эффекты нитратов.

21 Перечислите основные противопоказания к применению нитроглицерина.

21. Укажите состав и механизм антиангинального действия валидола.

22. Укажите механизм антиангинального действия дипиридамола, его побочное действие.

23. Укажите механизм антиангинального действия карбокромена.

24. Укажите механизм антиангинального действия папаверина гидрохлорида, но-шпы, показания к применению.

25. Укажите механизм антиангинального действия эуфиллина, показания к применению эуфиллина в качестве антангинального средства.

26. Укажите механизм антиангинального действия молсидомина, показаниях применению.

27. Укажите механизм антиангинального действия верапамила, показания к применению.

28. Перечислите основные противопоказания к применению верапамила.

29. Укажите основной эффект анаприлина и метопролола, лежащий в основе их антиангинального действия.

30. Укажите особенности фармакодинамики лидефлазина.

31. Перечислите основные показания и противопоказания к применению β-адреноблокаторов.

32. Укажите механизм антиангинального действия амиодарона, показания к применению.

33. Укажите механизм антиангинального действия нонахлазина, показания к применению.

34. Перечислите основные фармакологические эффекты и показания к применению пармидина.

35. Укажите по-латыни средства, препятствующие всасыванию холестерина в кишечнике.

36. Укажите по-латыни средства, угнетающие биосинтез холестерина в организме.

37. Укажите по-латыни средства, усиливающие выведение липопротеидов из организма.

38. Укажите по-латыни антиоксиданты, используемые для лечения атеросклероза.

39. Укажите по-латыни препарат из группы ангиопротекторов, обладающий антиатеросклеротическим действием.