Занятие 33. Антигипертензивные и антигипотензивные средства. Средства, регулирующие сократительную деятельность матки

Мотивация цели самоподготовки Артериальные гипертонии регистрируются у 15-20% населения, среди которых выделяют гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. Действие современных антигипертензивных средств направлено на снижение тонуса сосудов и работы сердца, угнетение ренин-ангиотензиновой системы и др. Артериальные гипотензии могут быть хроническими и острыми, требуют применения лекарственных средств, повышающих сердечный выброс и тонус периферических сосудов. Средства, стимулирующие ритмические сокращения матки и повышающие тонус мио-метрия, находят широкое применение в акушерстве и гинекологии при слабости родовой деятельности, а также при маточных кровотечениях. Снижение тонуса мускулатуры матки и торможение ее сокращений необходимо в случае преждевременных родов. Провизор должен знать механизм действия препаратов этих групп, общую характеристику наиболее типичных эффектов, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать, из курса физиологии — механизмы регуляции сосудистого тонуса, артериального давления, сократительной деятельности матки; из курса патологии —понятие об артериальных гипертониях и гипотониях; из предыдущих занятий по фармакологии —фармакодинамику ганглиоблокаторов, адреномиметиков, ангиадренергическихсредств, сердечных гликозидов, диуретиков, про-зерина, пахикарпина гидройодида, сальбутамола, атропина сульфата, папаверина гидрохлорида.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки. Клофелин, метилдофа, анаприлин, метопролол, лабеталол, дихлотиазид, амилорид, спиронолактон, фенигидин, верапамил, каптоприл, эналаприл, лизиноприл, амлодипин. арифон, атенолол, небиволол, надолол, ацабуталол. бетаксолол, соталол, тимолол,талинолол, картеолол, карведилол, нефидипин, рамиприл, фентоламин, доксазозин, амлодипин, нифедипин, этакриновая кислота, клопамид, триамтерен, строфантин, адреналин, норадреналин, ангио-тензинамид, эфедрина гидрохлорид, добутамин, допамин, аналептики, глюкокортикостероиды, минералокортикоиды, общетонизирующие средства, мезатон, мидодрин, окситоцин, дезаминоокситоцин, питуитрин для инъекций, хинина гидрохлорид, динопрост, мизопростол, динопростон, ритодрин, фенотерол, партусистен, сальбупарт, сульбутамол, гинипрал, тербуталин, эстрон -эргометрина малеат. эрготамина гидротартрат, котарнина гидрохлорид, эрготал, экстракт спорыньи густой, экстракт пастушьей сумки, водяного перца, настойка листьев барбариса амурского.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить

—классификацию антигипертензивных средств потомкам приложения действия;

—механизм антигипертензивного действия средств, влияющих на сосудодвигательные центры головного мозга, показания к применению, побочные эфекты;

—механизмы антигипертензивного действия ганглиоблокаторов, симпатолитиков, α- и β-адреноблокаторов, показания к применению;

—механизм и точки приложения действия периферических вазодилататоров, показания к применению;

—механизм антигипертензивного действия диуретиков, показания к применению;

—механизм антигипертензивного действия препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему, показания к применению,

—механизм действия нейротропных и миотропных средств, применяемых при артериальных гипотензиях;

—механизм родоускоряющего действия окситоцина, дезаминоокситоцина, питуитрина, показания к применению, побочные эффекты;

—механизм родоускоряющего действия хинина, эстрона, прозерина, пахикарпина гидройодида, побочные эффекты;

—механизм родоускоряющего действия динопроста и динопростона, побочные эффекты;

—механизм действия ритодрина, партусистена, сальбупарта, гинипрала на сократимость матки, показания к применению, побочные эффекты;

—механизм кровоостанавливающего действия эргометрина, эрготамина, эрготала;

—механизм кровоостанавливающего действия котарнина гидрохлорида, экстрактов пастушьей сумки, водяного перца, настойки листьев барбариса амурского при маточных кровотечениях, показания к применению.

Б.Уметь выписать в рецептах: клофелин, метилдофу, урапидил, адельфан, резерпин, октадин, анаприлин, дихлотиазид, каптоприл, эналаприла малеат, небиволол, окситоцин, питуитрин, динопростон, эргометрина малеат, сальбупарт, гинипрал.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С.327-350. С.387-393.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

П. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Составить краткую фармакологическую характеристику клофелина, анаприлина, каптоприла, верапамила, фенигидина, индапамид, дихлотиазида, пользуясь следующими критериями: 1) фармакологическая группа; 2) механизм антигипертензивного действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Фармакологическая группа

Механизм антигипертензивного действия

Показания к применению

Задание 2. Охарактеризовать побочные эффекты метилдофы, клофелина, дихлотиазида, анаприлина, эналаприла (заполнить таблицу):

Препарат

Побочные эффекты

Задание 3. Указать антигипертензивные средства, используемые для купирования гипертонического криза (заполнить таблицу):

Препарат

Путь введения

Задание 4. Составить краткую характеристику хинина гидрохлорида, динопростона, окситоцина, питуитрина, пахикарпина гидройодида, атропина сульфата, партусистена, ритодрина. гинипрала, пользуясь следующими критериями: 1) вид действия на матку; 2) механизм действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Вид действия на матку

Механизм действия

Показания к применению

Задание 5. Составить фармакологическую характеристику котарнина хлорида, эрготала, настойки листьев барбариса амурского, эргометрина малеата, пользуясь следующими критериями. 1) источник получения; 2) механизм кровоостанавливающего действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Источник получения

Механизм кровоостанавливающего действия

Показания к применению

Задание 6. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: клофелин в ампулах, метилдофу в таблетках, адельфан в таблетках, анаприлин в таблетках, индапамид, эналаприла малеат в таблетках, небиволол в таблетках, дихлотиазид в таблетках, каптоприл в таблетках, окситоцин в ампулах, питуитрин в ампулах, динопростон в таблетках, эргометрина малеат в таблетках, сальбупарт в ампулах, гинипрал в таблетках.

IV.Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1 Укажите по-латыни антигипертензивные средства, возбуждающие центральные α₂-адренорецепторы.

2 Укажите по-латыни ганглиоблокаторы, используемыев качестве антигипертензивных средств.

3 Перечислите по-латыни симпатолитические средства.

4 Перечислите по-латыни α-адреноблокаторы, используемые для лечения гипертонической болезни.

5 Укажите по-латыни β-адреноблокаторы, используемые для лечения гипертонической болезни.

6 Укажите по-латыни α- и β-адреноблокатор, используемый для лечения гипертонической болезни.

7 Перечислите по-латыни диуретики, наиболее часто применяемые в качестве антигипертензивных средств.

8 Укажите по-латыни антагонисты кальция, применяемые в качестве антигипертензивных средств.

9 Укажите по-латыни препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.

10 Укажите механизм антиадренергического действия клофелина и метилдофы.

11 Укажите по-латыни комбинированные антигипертензивные препараты, их состав.

12 Укажите механизм гипотензивного действия α-адреноблокаторов и β-адреноблокаторов.

13 Укажите механизм гипотензивного действия лабетолола. показания к применению.

14.

15 Укажите механизм гипотензивного действия каптоприла, эналаприла и лизиноприла.

16 Укажите механизм гипотензивного действия тиазидовых диуретиков.

17 Укажите механизм гипотензивного действия антагонистов кальция.

18 Укажите антигипертензивные средства, используемые для купирования гипертонического криза.

19 Укажите основные эффекты клофелина, имеющие фармакотерапевтическое значение.

20 Укажите основные показания к применению ганглиоблокаторов при артериальной гипертонии.

21 Укажите показания к применению β-адреноблокаторов.

22 Укажите основные побочные эффекты клофелина и метилдофы.

23 Укажите основные побочные эффекты ганглиоблокаторов.

24 Укажите основные побочные эффекты анаприлина, дихлотиазида.

25 Перечислите по-латыни антигипотензивные средства.

26 Укажите механизм антигипотензивного действия норадреналина, мезатона, милодрина.

27 Перечислите основные группы средств, отличающиеся по влиянию на тонус и сократительную активность миометрия.

28 Укажите основные группы препаратов, применяемых для расслабления мускулатуры шейки матки.

29 Перечислите по-латыни маточные кровоостанавливающие средства.

30 Укажите основные группы препаратов, ослабляющих сократительную активность миометрия.

31 Перечислите по-латыни родоускоряющие средства, применяемые для создания «родовой доминанты».

32 Перечислите по-латыни родоускоряющие средства, повышающие чувствительность матки к окситоцину.

33 Перечислите по-латыни родоускоряющие средства, действующие непосредственно на мускулатуру матки.

34 Укажите по-латыни антихолинэстеразный препарат, используемый для усиления ритмических сокращений матки.

35 Укажите по-латыни ганглиоблокаторы, наиболее эффективные в качестве родоускоряющих средств.

36 Перечислите по-латыни основные β₂-адреностимуляторы ослабляющие сократительную активность миометрия.

37 Перечислите показания к применению β₂-адреностимуляторов в акушерской практике.

38 Перечислите основные показания к применению питуитрина и окситоцина, их механизм действия на матку.

39 Укажите механизм стимулирующего влияния хинина на матку.

40 Укажите механизм родоускоряющего действия простагландинов, показания к применению в акушерстве.

41 Укажите механизм действия ритодрина и партусистена на матку, показания к применению.

42 Укажите механизм действия сальбупарта и гинипрала на матку, показания к применению.

43 Охарактеризуйте механизм кровоостанавливающего действия эрготамина и эргометрина при маточных кровотечениях, показания к применению.

44 Укажите механизм маточного кровоостанавливающего действия котарнина хлорида, показания к применению.

45 Укажите механизм маточного кровоостанавливающего действия препаратов из растений, показания к применению.