Наслідки дефіциту нутрієнтів ліпідної природи

 

Дефіцит	Наслідки
Фосфоліпіди, жирні кислоти	Порушення будови клітинних мембран
Холестерин, фосфоліпіди, вітаміни А, Е	Атрофія кори наднирників. Посилення запалення та алергії
Вітамін А	Зниження імунного захисту
Холестерин, вітамін Е	Порушення репродуктивної функції
Фосфоліпіди, жирні кислоти, вітаміни А, Е	Сухість шкіри та слизових оболонок
Фосфоліпіди, вітамін А, каротиноїди (лютеїн, зеаксантин), жирні кислоти	Порушення функції органів зору
Вітамін К	Кровоточивість слизових оболонок
Фосфоліпіди, вітаміни А, Е, каротиноїди, убихінони, лікопен тощо	Зниження антиоксидантного захисту, прискорення старіння. Стимуляція канцерогенезу
Фосфоліпіди, холін, холестерин, ейкозаноїди, вітамін Е	Порушення ЦНС, ризик розвитку деге­неративних захворювань
Фосфоліпіди, убіхінони, карнітин	М'язова слабкість, кардіоміопатія
Фосфоліпіди, холін, холестерин, ейкозаноїди, інозит	Порушення периферичної НС
Фосфоліпіди, вітамін Е	Підвищення літогенності жовчі та ри­зик жовчокам'яної хвороби
Вітамін Д;, фосфоліпіди	Остеопороз

Фактори ризику виникнення хронічного панкреатиту [22, 28]

1. Зловживання алкоголем — провідний етіологічний фактор хронічного панкреатиту, який зустрічається в 65-85% усіх випадків. Інтервал від почат­ку систематичного зловживання до клінічних проявів панкреатиту складає 10 років. Середня добова доза алкоголю досягає 100-200 мл, однак клінічні про­яви ураження підшлункової залози виникають тільки в 5-10% алкоголіків (!).

2. Паління. Хронічний панкреатит у курців спостерігається в 2 рази часті­ше, ніж у тих, хто не палить, а ризик розвитку захворювання зростає в залеж­ності від кількості викурюваних сигарет, що сприяє виснаженню запасів віта­мінів С і А та знижує вміст інших антиоксидантів.

3. Роль харчування. Доведена негативна роль тяжкої білково-енергетичної недостатності з розвитком гіпоальбумінемії, тобто висококалорійної, багатої білком дієти з дуже високим або низьким вмістом жиру, дефіцитом вітамінів і мікроелементів (міді, селену). Вживання великої кількості овочів і фруктів захищає підшлункову залозу від захворювання. Ризик виникнення пухлини збільшує вживання м'яса, холестерину, висококалорійної їжі (!).

4. Гіперкальціємія. Хронічний панкреатит частіше виникає при гіперпара-тиреоїдизмі.

5. Гіперліпідемія та гіпертригліперидемія. Хронічний панкреатит нерід­ко виникає при збільшенні вмісту тригліцеридів більше 100 мг/дл. Стосовно впливу гіперліпідемії на розвиток захворювання наводяться суперечливі дані (можливо, виникає жирова дистрофія підшлункової залози).

6. Вживання медикаментів. Розвитку захворювання сприяє вживання іму-нодепресантів, глюкокортикостероїдів, НПЗП, антикоагулянтів, хлортіазиду, сульфаніламідів, парацетамолу, застосування пероральних контрацептивів.

7. Вплив вірусів, бактерій та паразитів. Хронічний панкреатит викликають віруси гепатитів В і С у реплікативній фазі, ентеровіруси, цитомегаловіруси, віруси Коксакі, ECHO, Епштейна-Барра, герпесу, епідемічного паротиту та бактерії (сальмонели, камбілобактерії, хламідії, мікоплазми, туберкульозна паличка), інфекції та паразити (аскаридоз, опісторхоз).

8. ХНН збільшує розвиток хронічного панкреатиту.

9. Цукровий діабет при хронічному панкреатиті вторинний.

10. Обструктивний хронічний панкрератит характеризується розширен­ням панкреатичної протоки дистально місця обструкції, атрофією ацинарних клітин і дифузним фіброзом.

11. Аутоімунний хронічний панкреатит характеризується синтезом антитіл проти панкреатичного епітелію.

12 Вплив холелітіазу на розвиток захворювання дуже великий, оскільки відбувається міграція конкрементів по жовчовивідним шляхам. Поєднання цих захворювань зустрічається в 10% випадків.

13. Ідіопатичний хронічний панкреатит зустрічається у молодому віці (до ЗО років) і супроводжується вираженим больовим синдромом і повільним роз­витком кальцифікації, екзокринної та ендокринної недостатності.

14. Кистозний фіброз (муковісцидоз) — це аутосомно-рецесивне захво­рювання, яке є найбільш частою спадковою патологією підшлункової залози.

Класифікацій хронічних панкреатитів є багато. Наводимо об'єднану кла­сифікацію захворювання, в яку включено «раціональне зерно» з кожної класи­фікації (табл. 4.50).

Таблиця 4.50