Заболеваниях женских половых органов.

Воспалительные заболевания женских половых органов составляют около 65% гинекологических заболеваний, являются самой частой причиной обращаемости к врачу. Характерной особенностью является увеличение заболеваемости среди пациенток до 30 лет. Медицинская сестра должна знать, что воспалительные заболевания являются самой частой причиной негормонального бесплодия, невынашивания беременности, болезней и пороков развития плода и, как следствие, большого числа оперативных вмешальств. Поэтому пациентки с хроническими воспалительными заболеваниями должны находиться на диспансерном учете в женской консультации и регулярно посещать гинеколога (1 раз в 3 месяца). Медицинская сестра должна проводить санитарно – прос-ветительную работу среди женского населения о необходимости своев-ременного, адекватного лечения, о последствиях воспалительных заболе-ваний, о вреде аборта, о инфекциях передающихся половым путем, о методах контрацепции, о проведении реабилитационных мероприятий после внутриматочных вмешательств.

Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. По клиническому течению различают ост­рые, подострые и хронические воспалительные процессы. По этиологии - не­специфичес-кие (вызываемые стафилакокками, кишечной палочкой, стрептококками, эшерихией, др.) и специфические (вызываемые трихомонадами, гонокок-ками, хламидиями, кандидами, вирусами, микоплазмами, др.). По лока-лизации - воспалительные процес­сы нижнего и верхнего отделов, грани-цей между которыми явля­ется внутренний маточный зев.

Важнейшими возбудителями, по данным ВОЗ, являются: ассоциа-ции анаэробно/аэробных микроорганизмов, в том числе условно-пато-генных (смешанные инфекции - 25-60%; гонококк Нейссера - 25-50%; хламидии - 15-20%; уреа/микоплазмы - 10-15%; вирусная инфекция - 10-15%). В этиологии воспалительного процесса решающее значение имеют провоцирующие факторы: физиологи­ческие (менструация, роды) и искусственные (аборты, гистеросальпингография, гистероскопия, выскабливание слизистой матки, зондирование, введение ВМС т.е. все внутриматочные манипуляции).

В распространении воспалительных заболеваний внутренних поло-вых органов выделяют следующие факторы риска:

Гениталъные факторы - это хронические воспалительные за­болевания половых органов, бактериальный вагиноз, урогенитальные заболевания у полового партнера, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

К социальным факторам относят: хронические стрессовые ситуации, недостаточное питание, авитаминоз, алкоголизм и нар­команию.

Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая час-тота половых контактов, большое число половых партнеров, нетрадици-онные формы половых контактов (анальный, орогенитальный), половые сношения во время менструации.

Экстрагенитолъные факторы: сахарный диабет, ожирение, анемия, воспалительные заболевания мочевыделительной систе­мы, дисбакте-риоз, иммунодефицитные состояния.

Существуют следующие пути распространения инфекции: каналику-лярный, гематогенный, лимфогенный. В восхождении инфекции могут играть роль сперматозоиды и использование ВМС.

В патогенезе острого воспалительного процесса решающая роль при-надлежит инфекционному агенту, в патогенезе хрониче­ского воспаления преобладают аутоиммунные процессы.

Под воспалительными заболевания женских половых органов понимают инфекционно-воспалительные заболева-ния наружных половых органов (вульвит), влагалища (кольпит, вагинит), шейки матки (цервицит, эндоцервицит), матки (эндомет-рит, метроэндометрит), маточных труб (сальпингит), яичников (оофорит, сальпингоофорит), параметральной клетчатки (пара-метрит), брюшины малого таза (пельвиоперитонит).

Воспалительные заболевания