Эффективность диспансерной работы

Итоги работы врача, специализированного лечебного отделения и лечебно-профилактического учреждения подвергаются статистической обработке для составления

планов по расширению штатного расписания лечебных учреждений и их подразделений, координации трудовой нагрузки, инструментального и медикаментозного обеспечения лечебной работы. Кроме того, анализ лечебной работы позволяет каждому врачу выявить собственные методические ошибки и определить аспекты, требующие дополнительного изучения на курсах повышения квалификации. Обобщенный анализ диспансерной работы лечебных учреждений является одним из основных документов, который определяет стратегию развития здравоохранения по отдельным отраслям. Он дает возможность определить наиболее существенные направления научного поиска и проводить разработку новых методов лечения. Эффективность диспансерной работы оценивают по количественным показателям эффективности активного наблюдения больных, в том числе по нозологическим формам, и качественным показателям эффективности активного наблюдения по нозологическим формам.

Количественные показатели эффективности активного наблюдения больных, в том числе по нозологическим формам:

1. Доля лиц, вновь взятых на учет в течение года, среди всех находящихся на учете. Выражается в процентах. Этот показатель отражает общую нагрузку врача (подразделения) за год; дает возможность провести анализ заболеваемости населения. О заболеваемости можно судить при сравнении полученного показателя с его значениями в предыдущие периоды;

2. Число снятых с учета в течение года. Выражается в абсолютных значениях. Число снятых с учета лиц отражает эффективность лечебных мероприятий в целом и по каждой нозологической форме. При сравнении с качественным показателем «Средняя длительность ремиссии» дает основание доля совершенствованию методов лечения.

3. Средняя кратность активных наблюдений, приходящаяся на одного больного в год. Выражается средним арифметическим значением. Кратность наблюдений на 1 больного позволяет прогнозировать нагрузку медицинского персонала, а при сравнении с предыдущим показателем может указать на причины снижения или повышения эффективности лечебной работы. Этот показатель используется и при определении затрат на лечение;

4. Доля больных, не явившихся для контрольного осмотра. Выражается в процентах. Показатель свидетельствует не только об эффективности мотивации пациентов к лечению, но и уточняет прогноз врачебной нагрузки на будущее. Количественные показатели эффективности диспансерной работы позволяют сделать организационные прогнозы в работе лечебного учреждения. Они являются инструментом повышения эффективности лечебной работы каждого стоматолога.

Качественные показатели эффективности активного наблюдения (по нозологическим формам):

1. Средняя длительность ремиссии заболевания. Выражается средним арифметическим значением. Длительность ремиссии заболевания является ведущей характеристикой эффективности лечения. Сравнение показателя с ранними периодами дает основания к изменению тактики лечения и поиску новых терапевтических методов. Длительность ремиссии заболевания свидетельствует, прежде всего, о качестве лечения в целом, помогает выбрать наиболее эффективный режим повторных вызовов пациентов на этапе поддерживающей терапии и динамического наблюдения, определить объем специализированной медицинской помощи в этот период лечения;

2. Доля больных с клинико-рентгенологической стабилизацией патологического процесса в пародонте. Выражается в процентах. Показатель клинико-рентгенологической стабилизации болезни представляет собой наиболее чувствительный критерий оценки эффективности лечения. Он позволяет не только анализировать эффективность применяемых методов лечения, но и дает основание к реорганизации лечебной работы и непосредственно влияет на среднюю длительность ремиссии. Таким образом, качественные и количественные показатели эффективности диспансерной работы представляют собой инструмент, благодаря которому не только совершенствуются отдельные методики лечения и определяются требования к качеству проводимого лечения, но, прежде всего, они обеспечивают контроль деятельности лечебно-профилактических учреждений и проводимых ими мероприятий по целенаправленной профилактике болезней пародонта среди населения.

Приложение 4

В зависимости от категории стоматологического учреждения выделяют три уровня оказания пародонтологической помощи: квалифицированной, специализированной, узкоспециализированной.

В учреждениях квалифицированной стоматологической помощи - стомато­логических кабинетах, стоматологических отделениях с малым штатом врачей - помощь лицам с заболеваниями пародонта оказывается наряду с другими видами стоматологического лечения. Минимальный объем вмешательств предусматрива­ет профессиональную гигиеническую обработку, местную противовоспалительную терапию и избирательное пришлифовывание.

Обучение правилам индивидуального ухода за полостью рта и профессиональная гигиеническая обработка осуществляются помощником врача или медсестрой.

В учреждениях специализированной стоматологической помощи - стомато­логических муниципальных поликлиниках с небольшим штатом врачей - для ока­зания помощи лицам с заболеваниями пародонта выделяется один или несколько врачей. Если на пародонтологическом приеме занято более двух врачей, то воз­можна организация дифференцированного приема в кабинете пародонтологии.

Основные задачи и функции пародонтологического кабинета. 1. Оказание квалифицированной специализированной помощи больным с патологией пародонта. 2. Оказание консультативной помощи врачам в лечении заболеваний пародонта. Консилиум. 3. Методическая работа. 4.Диспансеризация. 5. Санпросветработа.

Оснащение кабинета (Стоматологическая установка; ультразвуковой скейлер; инструменты; медикаменты; гигиенические средства и модели челюстей для обучения пациентов гигиене полости рта).

Объем пародонтологических вмешательств в учреждениях специализированной помощи определяется уровнем квалификации специалистов и возможностями по­ликлиники в плане проведения комплексного лечения. Обязательным является выполнение следующих видов лечения: профессиональной гигиенической обработки полости рта, местной противовоспалительной терапии, избирательного пришлифовывания, вестибулопластических и лоскутных операций.

Профессиональная гигиеническая обработка и обучение правилам индивидуальной гигиены полости рта возлагается па помощника врача или подготовленную медицинскую сестру. Для их работы выделяют рабочее место или организуют кабинет гигиены полости рта.

В учреждениях узкоспециализированной стоматологической помощи - в крупных муниципальных, городских, республиканских, областных стоматологических поликлиниках - организуют специализированные пародонтологические отделения или пародонтологические центры.

В отделениях пародонтологии проводят все виды лечения заболеваний пародонта, организуется кабинет, в котором проводиться консилиум нескольких специалистов терапевтического, хирургического, ортопедического, физиотерапевтического профилей, а также к этой работе могут быть привлечены рентгенолог и специалист по функциональным методам исследования.

Пародонтологический центр является лечебным, консультативным и учебно-методическим центром, базой кафедр стоматологического факультета региона.

Оснащение пародонтологического приема в кабинете пародонтологического центра:

- стоматологическая установка;

- аппарат для проведения профессиональной гигиены с ультразвуковым или пневматическим скейлером;

- аппарат Кулаженко;

- диатермокоагулятор стоматологический;

- дегитест (электроодонтометр);

- набор инструментов для проведения профессиональной гигиены;

- набор инструментов для терапии пародонта;

- набор инструментов для хирургии пародонта;

- набор инструментов для шинирования зубов;

- инструменты для избирательного пришлифовывания зубов;

- шприц для инъекций;

- медикаментозные средства для местного лечения заболеваний пародонта;

- средства для лечебных пародонтальных повязок;

- светополимеризующиеся материалы и галогеновая лампа для шинирования подвижных зубов;

- набор препаратов для окрашивания зубной бляшки;

- набор гигиенических средств и моделей челюстей для обучения пациентов правилам ухода за полостью рта.