Раздел 1. Определение потребности в лекарственных средствах специфического действия, препаратах широкого спектра действия, препаратов, расход которых нормируется приказами мз рф.

Ситуационная задача 1. Определите годовую потребность онкодиспансера в брунеомицине (стер.пор.) для химиотерапии больных, если:

– фактический расход данного препарата на 1 больного лимфогранулематозом составляет (на курс лечения) – 136 мг;

– по данным медицинской статистики на учете в диспансере состоит в среднем ежегодно 4000 онкобольных;

– прогнозируется годовой прирост онкозаболеваемости – 0,2;

– уровень злокачественных заболеваний лимфосистемы сложился (по данным диспансера) в среднем в течение последних пяти лет – 17%;

– химиотерапии данным препаратом подвергается 78% больных лимфогранулематозом.

Эталон решения:

Определение потребности осуществляется для препаратов специфического действия с учетом фактической заболеваемости, расчетной потребности на курс лечения (нормативно-экспертная оценка) и др.

1) Общее количество больных с учетом прироста заболеваемости на плановый период будет

4000 чел.*1,2 = 4 800 чел.

2) Количество больных злокачественным заболеванием лимфосистемы составит на плановый период (прогнозное количество больных по изучаемому контингенту):

4800 чел.*0,17 = 816 чел.

3) Количество больных заболеванием лимфосистемы, подвергающихся химиотерапии, составит по прогнозу

816 чел.*0,78 = 636 чел.

4) Расход препарата на больных, получающих химиотерапию (в год), прогнозируется

136 мг*636 чел. = 86 496 мг

5) Планируемая потребность с учетом переходящего остатка на следующий период

1,25*86 496 = 108 120 мг

6) Расчет потребности на флаконы с учетом формы выпуска по 0,5 мг

108 120 мг / 0,5 мг = 216 240 фл.

 

Ситуационная задача 2. Определите годовую потребность онкодиспансера в винбластине (в амп.) для лечения больных лимфогранулематозом, если:

– фактический расход данного препарата на 1 больного лимфогранулематозом составляет (на курс лечения) – 345 мг;

– по данным медицинской статистики на учете в диспансере состоит в среднем 4000 онкобольных ежегодно;

– прогнозируется годовой прирост заболеваемости – 0,2;

– уровень злокачественных заболеваний лимфосистемы сложился (по данным диспансера) в среднем в течение последних пяти лет – 17%;

– химиотерапии данным препаратом подвергается 65% больных лимфогранулематозом.

Ситуационная задача 3. Изучите методические подходы к определению потребности в препаратах для лечения рака предстательной железы (РПЖ) в условиях онкостационара, предложенные профессором Н.Б. Дрёмовой, на основе так называемого «нормативного метода» (см. приложение 1 к настоящим методическим указаниям).

Планируемое количество больных (БП) – 115 человек (графа 6).

Заполните таблицу для 5-ти препаратов специфического действия с учетом имеющихся данных, с учетом коэффициента интенсивности потребления, определенного выборочным путем их данных историй болезни.

Проведите расчеты, проставьте результаты в графы 6,7,8 таблицы.

Таблица – Определение потребности в ЛС для лечения больных РПЖ на основании нормативного метода (на курс лечения)

№ п/п	Наименование препарата	Ед. изм.	Средний расход Хср	Коэффициент интенсивности потребления, Ки	Планируемое кол-во, БП	Расчет кол-ва препара-та	Прогноз кол-ва упако-вок
1	2	3	4	5	6	7 (4х5х6)
	Кальция хлорид 10% 10 мл № 10 амп.	мл	118,57	0,10
	Флуцином № 10 табл.	таб.	33,48	0,31
	Физиологический раствор в/в 400 мл фл.	мл	4225,00	0,16
	Глюкоза 10% 400 мл фл.	мл	4640,00	0,10

 

Ситуационная задача 4. На основе Стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, утвержденного приказом МЗСР РФ от 27 июня 2007 г. № 447, определите потребность неврологического отделения областной больницы в лекарственном средстве амантадин для лечения в стационаре больных паркинсонизмом.

Амантадин поступает в ЛПУ под торговым названием Мидантан, который выпускается промышленностью в виде таблеток, покрытых оболочкой, дозировкой 100 мг в банках темного стекла, фасовка по 100 таб., пачка картонная.

Рассчитайте необходимый неснижаемый запас количества упаковок данного препарата, который должен быть в наличии больничной аптеке для обеспечения пациентов неврологического отделения стационара.

Воспользуйтесь приложением 2 к настоящим методическим указаниям.