Медицинское и фармацевтическое товароведение

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации»

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

Кафедра управления и экономики фармации

 

МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ТОВАРОВЕДЕНИЕ

(товароведческий анализ)

Методические указания

для самоподготовки и работы на практических занятиях

для студентов 4 курса фармацевтического факультета

(очная форма обучения)

по теме 19

 

 

 

Тюмень - 2012

МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ТОВАРОВЕДЕНИЕ (товароведческий анализ). Методические указания для самоподготовки и работы на практических занятиях для студентов 4 курса фармацевтического факультета (очная форма обучения) по теме 19. Тюмень: ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, 2012. – 28 с.

Методические указания подготовлены на кафедре управления и экономики фармации в соответствии с Рабочей программой по дисциплине Медицинское и фармацевтическое товароведение для специальности 060301 «Фармация» и предназначены для самоподготовки и работы на практических занятиях студентов фармацевтического факультета очной формы обучения.

Пособие содержит информационные материалы, терминологический словарь по теме, может быть использовано в процессе последипломного образования провизоров.

 

Утверждены на заседании кафедры УЭФ (протокол «___».2012 г. № __).

Методические указания разработаны:

О.И. Кныш – заведующая кафедрой УЭФ, д.фарм.н., профессор

Л.Н. Задираченко – доцент кафедры УЭФ, к.фарм.н.

Тема: Изучение спроса и принципы определения потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения

1. Значение изучения темы. Потребление медикаментов является сложным социально-экономическим явлением. Определение потребности в медикаментах связано с установлением закономерностей спроса, планированием и прогнозированием потребности в ЛС и ИМН. Знание действительной потребности дает возможность установить объем производства медикаментов, позволит оптимально обеспечить население и ЛПУ лекарственными средствами, предметами ухода за больными, перевязочными средствами.

2. Цель занятия заключается в усвоении будущими специалистами основных принципов определения потребности в медицинских и фармацевтических товарах, необходимых провизору в процессе организации снабжения аптек и ЛПУ, для формирования оптимальных товарных запасов.

Целевые задачи. В процессе занятия освоить теоретические основы определения потребности в ЛС; овладеть методиками определения потребности в ЛС и ИМН, исходя из специфических особенностей потребления.

3. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы. С тудент должен обладать необходимыми знаниями по управлению и экономике фармации, фармакологии, клинической фармакологии, экономике, высшей математике, информатике.

Вопросы для собеседования по теме занятия

1. Определение понятий: потребность, потребление, спрос.

2. Изучение спроса. Понятия: неудовлетворенный и удовлетворенный спрос, расчетные формулы.

3. Основные факторы, формирующие и влияющие на потребление лекарственных средств.

4. Классификация факторов, формирующих потребление лекарств.

5. Основные этапы и методы изучения и прогнозирования потребностей.

6. Системная классификация лекарственных средств и методы определения их потребности.

7. Определение потребности в лекарственных средствах специфического действия.

8. Методика определения потребности в противотуберкулезных препаратах.

9. Определение потребности в противодиабетических препаратах.

10. Определение потребности в противоопухолевых препаратах.

11. Нормативный метод определения потребности. Группы ЛС и ИМН, определение потребности в которых нормировано.

12. Метод экспертных оценок. Применение метода в аптечной практике.

5. Задания для внеаудиторной самоподготовки и самостоятельной работы студентов на практическом занятии.

Задание 1. Ознакомьтесь с информационным блоком к настоящей теме. Изучите информацию, представленную в приложениях 1,2,3.

Задание 2. Решите ситуационные задачи по разделам темы 1 и 2. Рассмотрите эталоны решения (задачи 1, 7, 11 первого раздела и задачи 1, 5 второго раздела).

Таблица – Определение потребности в ЛС для лечения больных РПЖ на основании нормативного метода (на курс лечения)

№ п/п	Наименование препарата	Ед. изм.	Средний расход Хср	Коэффициент интенсивности потребления, Ки	Планируемое кол-во, БП	Расчет кол-ва препара-та	Прогноз кол-ва упако-вок
1	2	3	4	5	6	7 (4х5х6)
	Кальция хлорид 10% 10 мл № 10 амп.	мл	118,57	0,10
	Флуцином № 10 табл.	таб.	33,48	0,31
	Физиологический раствор в/в 400 мл фл.	мл	4225,00	0,16
	Глюкоза 10% 400 мл фл.	мл	4640,00	0,10

 

Ситуационная задача 4. На основе Стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, утвержденного приказом МЗСР РФ от 27 июня 2007 г. № 447, определите потребность неврологического отделения областной больницы в лекарственном средстве амантадин для лечения в стационаре больных паркинсонизмом.

Амантадин поступает в ЛПУ под торговым названием Мидантан, который выпускается промышленностью в виде таблеток, покрытых оболочкой, дозировкой 100 мг в банках темного стекла, фасовка по 100 таб., пачка картонная.

Рассчитайте необходимый неснижаемый запас количества упаковок данного препарата, который должен быть в наличии больничной аптеке для обеспечения пациентов неврологического отделения стационара.

Воспользуйтесь приложением 2 к настоящим методическим указаниям.

Приложение 1

 

Дрёмова, Н.Б. Методические подходы к определению суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных в условиях стационара / Н.Б. Дрёмова, А.И. Овод, В.А. Солянина // Экономический вестник фармации. – 2004. – №7.

 

Фармацевтический анализ

На первом этапе в ходе анализа базового информационного массива определяется общий ассортимент ЛС, назначенных в стационаре, - это будет полный перечень.

Из общего ассортимента назначений формируется краткий перечень ЛС основного спроса, основным критерием отбора ЛС в который является условно установленный минимальный предел частоты назначений, равный трем. Также в перечень могут быть включены перспективные, по мнению врачей, ЛС.

Для формирования конечного перечня ЛС основного спроса и нормативов их потребления необходимо рассчитать следующие показатели:

 

X_J - расход j-го препарата в каждом случае назначения;

m_J - число случаев назначения j-го препарата;

Х_ср – средний расход j-го препарата по m случаев его назначения;

K^J_и – коэффициент интенсивности потребления j-го препарата;

V - показатель вариации, служащий доказательством возможности применения среднего расхода ЛС в качестве норматива.

 

Пример расчета потребности в ЛС для лечения рака предстательной железы (РПЖ) на основе фармацевтического анализа с использованием нормативного метода.

Контент-анализ лекарственных назначений из 100 историй болезней показал, что общий перечень ЛС, зарегистрированный в них, составил 57 лекарственных препаратов из различных фармакотерапевтических групп.

В соответствии с критериями отбора выбрано 27 препаратов, которые составили краткий перечень ЛС основного спроса. Для каждого из них определены средний расход, коэффициент интенсивности потребления и показатель вариации (в пределах нормы до 10%).

В соответствии с этим получены минимальный перечень ЛС, включающий 12 препаратов. В таблице приведены данные расчета потребности для лечения больных РПЖ с учетом данных показателей.

Таблица – Определение потребности в ЛС для лечения больных РПЖ на основании нормативного метода на курс лечения

№ п/п	Наименование препарата	Ед. изм.	Средний расход Хср	Коэффициент интенсивности потребления, Ки	Планируемое кол-во, БП	Расчет кол-ва препарата	Прогноз кол-ва упаковок
						7 (4х5х6)
	Ампициллина натр. соль, 0,5 г	фл.	38,50	0,33		1461,075
	Гентамицин 80 мг, фл.	фл.	24,94	0,59		1692,179
	Промедол р-р для ин. 2% 1 мл N 10 амп.	амп.	7,97	0,77		705,745
	Димедрол 1% 1 мл N 10 амп.	амп.	19,38	0,13		289,731
	Поливитамины др. N 100, уп.	др.	36,38	0,40		1673,480
	Карсил 35 мг N 80 др.	др.	25,50	0,06		175,950
	Сибазон 0,5% 2 мл N 10 амп.	мл	13,20	0,10		151,800
…..	…..	….	….	….	….	….	…
	Эуфиллин 2,4% 5 мл N 10 амп.	мл	123,20	0,22		3116,96

 

Проведенные расчеты по двум предложенным методам прогнозирования потребности в денежных средствах на лекарственное обеспечение онкоурологических больных с диагнозом РПЖ в условиях стационара специализированного учреждения позволили установить следующее:

1) минимальная сумма потребности в денежных средствах определяется при расчетах с использованием фармацевтического метода анализа (83,98 тыс. руб.), так как он базируется на плане закупок только наиболее часто используемых ЛС с учетом закономерности их потребления.

2) средний уровень затрат (I вариант экономического анализа) на 6,5% превышает минимальную потребность и характеризует среднюю величину фактически сложившихся расходов на лекарственную терапию больных РПЖ в условиях стационара;

3) максимальная потребность в денежных средствах, равная 101,65 тыс. руб., определяется с учетом удельного веса трех категорий пациентов по стоимости лечения и ее длительности в каждой из них, примерно на 20% выше минимальной;

4) финансирование затрат на медикаментозную терапию РПЖ в исследуемом стационарном отделении не должно быть менее 83,98 тыс. руб. и может ограничиваться максимальной суммой 101,65 тыс. руб. (min 83,98 тыс. - max 101,65), но при этом обязательно необходимо учитывать сложившуюся порочную практику недофинансирования и специфику онкологического заболевания.

Следовательно, целесообразно проводить дополнительную экспертную оценку используемого ассортимента ЛС и определять возможности использования более эффективных, но и более дорогих препаратов.

Значения среднего расхода ЛС, определенные путем фармацевтического анализа, могут быть использованы в качестве ориентировочных нормативов при планировании закупок ЛС специализированным учреждением на лечение онкоурологических больных.

Таким образом, предложенную Концепцию определения потребности в денежных средствах на лекарственное обеспечение больных в условиях стационара специализированного лечебного учреждения можно рекомендовать экономической службе лечебно-профилактического учреждения в качестве базовой при планировании расходов предстоящего периода.

__________________________________________________________________

 

Приложение 2

 

От 27 июня 2007 г. № 447)

(извлечение)

Модель пациента

 

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: болезнь Паркинсона

Код по МКБ-10: G 20

Фаза: нестабильная реакция на противопаркинсонические препараты и осложнения длительной терапии

Стадия: развернутая, поздняя

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Лечение из расчета 30 дней

 

Фармакотерапев-тическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначе-ния	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на центральную нервную систему
	Средства для лечения паркинсонизма
	Амантадин	0,5	300 мг	9000 мг
Леводопа+бенсеразид	0,4	600 мг	18000 мг
Леводопа+карбидопа	0,3	600 мг	18000 мг
Леводопа + карбидопа + энтакапон	0,3	600/ 150/ 1200 мг	18000/ 4500/ 36000 мг
Пирибедил	0,5	150 мг	4500 мг
Прамипексол	0,2	3 мг	90 мг
Селегилин	0,2	10 мг	300 мг
Тригексифенидил	0,1	10 мг	300 мг
Антидепрессанты и средства нормотимического действия	0,4
	Амитриптилин	0,1	50 мг	2250 мг
Милнаципран	0,2	100 мг	3000 мг
Пароксетин	0,2	20 мг	600 мг
Сертралин	0,1	50 мг	1200 мг
Флувоксамин	0,2	100 мг	4500 мг
Эсциталопрам	0,2	20 мг	6000 мг
Средства для лечения нарушений сна	0,2
	Зопиклон	0,5	7,5 мг	225 мг
Золпидем	0,5	10 мг	280 мг
Антипсихотические средства	0,1
	Клозапин		25 мг	2000 мг
Противосудорожные средства	0,3
	Клоназепам	0,5	2 мг	40 мг
Примидон	0,5	250 мг	5000 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	0,05
	Ривастигмин		4,5 мг	135 мг
Галантамин	0,2	16 мг	480 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
	Бромокриптин	0,8	40 мг	1200 мг
Флудрокортизон	0,2	0,1 мг	3 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,05
	Гипотензивные средства
	Пропранолол		120 мг	3600 мг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

 

_________________________________________________________________

 

Приложение 3

 

Приказ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

от 12 ноября 1997 г. № 330

 

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ, ВЫПИСЫВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

(ИЗВЛЕЧЕНИЯ)

 

Приложение № 3

РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОТРЕБНОСТИ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ

 

Таблица 1 приложения N 3

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации»

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

Кафедра управления и экономики фармации

 

МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ТОВАРОВЕДЕНИЕ

(товароведческий анализ)

Методические указания

для самоподготовки и работы на практических занятиях

для студентов 4 курса фармацевтического факультета

(очная форма обучения)

по теме 19

 

 

 

Тюмень - 2012

МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ТОВАРОВЕДЕНИЕ (товароведческий анализ). Методические указания для самоподготовки и работы на практических занятиях для студентов 4 курса фармацевтического факультета (очная форма обучения) по теме 19. Тюмень: ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, 2012. – 28 с.

Методические указания подготовлены на кафедре управления и экономики фармации в соответствии с Рабочей программой по дисциплине Медицинское и фармацевтическое товароведение для специальности 060301 «Фармация» и предназначены для самоподготовки и работы на практических занятиях студентов фармацевтического факультета очной формы обучения.

Пособие содержит информационные материалы, терминологический словарь по теме, может быть использовано в процессе последипломного образования провизоров.

 

Утверждены на заседании кафедры УЭФ (протокол «___».2012 г. № __).

Методические указания разработаны:

О.И. Кныш – заведующая кафедрой УЭФ, д.фарм.н., профессор

Л.Н. Задираченко – доцент кафедры УЭФ, к.фарм.н.

Тема: Изучение спроса и принципы определения потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения

1. Значение изучения темы. Потребление медикаментов является сложным социально-экономическим явлением. Определение потребности в медикаментах связано с установлением закономерностей спроса, планированием и прогнозированием потребности в ЛС и ИМН. Знание действительной потребности дает возможность установить объем производства медикаментов, позволит оптимально обеспечить население и ЛПУ лекарственными средствами, предметами ухода за больными, перевязочными средствами.

2. Цель занятия заключается в усвоении будущими специалистами основных принципов определения потребности в медицинских и фармацевтических товарах, необходимых провизору в процессе организации снабжения аптек и ЛПУ, для формирования оптимальных товарных запасов.

Целевые задачи. В процессе занятия освоить теоретические основы определения потребности в ЛС; овладеть методиками определения потребности в ЛС и ИМН, исходя из специфических особенностей потребления.

3. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы. С тудент должен обладать необходимыми знаниями по управлению и экономике фармации, фармакологии, клинической фармакологии, экономике, высшей математике, информатике.

Вопросы для собеседования по теме занятия

1. Определение понятий: потребность, потребление, спрос.

2. Изучение спроса. Понятия: неудовлетворенный и удовлетворенный спрос, расчетные формулы.

3. Основные факторы, формирующие и влияющие на потребление лекарственных средств.

4. Классификация факторов, формирующих потребление лекарств.

5. Основные этапы и методы изучения и прогнозирования потребностей.

6. Системная классификация лекарственных средств и методы определения их потребности.

7. Определение потребности в лекарственных средствах специфического действия.

8. Методика определения потребности в противотуберкулезных препаратах.

9. Определение потребности в противодиабетических препаратах.

10. Определение потребности в противоопухолевых препаратах.

11. Нормативный метод определения потребности. Группы ЛС и ИМН, определение потребности в которых нормировано.

12. Метод экспертных оценок. Применение метода в аптечной практике.

5. Задания для внеаудиторной самоподготовки и самостоятельной работы студентов на практическом занятии.

Задание 1. Ознакомьтесь с информационным блоком к настоящей теме. Изучите информацию, представленную в приложениях 1,2,3.

Задание 2. Решите ситуационные задачи по разделам темы 1 и 2. Рассмотрите эталоны решения (задачи 1, 7, 11 первого раздела и задачи 1, 5 второго раздела).