Осмотр полости рта, последовательность, признаки нормы и патологии.

 

Этап обследования	Вариант нормы	Варианты патологии
Глубина преддверия	Средней глубины (5-10мм), глубокое (более 10мм).	Мелкое- менее 5мм
Уздечка верхней губы	Вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей. В период молочного прикуса вплоть до вершины межзубного сосочка.	Вплетается в десневой сосочек, утолщена.
Уздечка нижней губы	Свободная, при отведении нижней губы натяжения, побеления в десневом сосочке нет.	Короткая, вплетается в десневой сосочек. При отведении губы наступает побеление десны, отслаивание ее от шеек зубов.
Боковые тяжи (связки) слизистой	Слабые, при натяжении не изменяют состояние десневых сосочков.	Грубые, при натяжении вызывают побеление сосочков, отслаивание десны от зубов.
Соотношение челюстей в центральной окклюзии (прикус).	Один из вариантов физиологической окклюзии (ортогнатический, прямой, бипрогнатический…..). Плотный, фиссурно-бугорковый, контакт зубов антагонистов.	Один из вариантов патологической окклюзии. Нарушение фиссурно-бугоркового контакта.
Слизистая оболочка губ, щек.	Бледно-розового цвета, достаточно увлажнена, без патологических изменений.	Сухая, ярко-розового цвета, наличие налета, пятен, нарушение целостности (трещина, афта, эрозия, язва).
Состояние альвеолярных отростков и десны.	Ткани десны плотные, бледно-розового цвета. В области резцов имеют треугольную форму, в области маляров – трапециевидную. Десна плотно прилегает к шейкам зубов. Кровоточивости нет.	Возможные варианты: десна отечна, гиперемирована, синюшна, атрофирована, кровоточива, бледная, увеличена в объеме, отслаивается от шеек зубов.
Язык.	Чистый, влажный, сосочки нормально выражены. Подвижен, не имеет отпечатков зубов. Уздечка языка нормальной длины и формы, по бокам протоки слюнных желез, слюноотделение свободное.	Обложен налетом; «лакированный», сухой, с очагами десквамации. Уздечка языка прикрепляется к вершине межзубного сосочка, короткая, язык не поднимается до верхних зубов, подгибается и раздваивается.
Небо	Слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, влажная. В переднем отделе твердого неба – поперечные складки.	Ярко-розового цвета; сухая; наличие налета, пятен, нарушение целостности, элементы поражения слизистой.
Зубы	Нормального размера, по форме соответствуют групповой принадлежности. Белого цвета, с множеством оттенков, сохранена целостность твердых тканей. Патологической подвижности нет. В молочном прикусе возможна физиологическая подвижность.	Нарушение цвета, формы, размера. Отсутствие блеска, наличие пятен, бороздок, узур, признаков скалывания. Повышенная стираемость, патологическая подвижность, наличие кариозного поражения.

 

 

Осмотр зубов следует проводить при помощи стоматологического зеркала и зонда в определенной последовательности (предложенной ВОЗ), начиная с верхней челюсти - справа налево, на нижней челюсти - слева нап­раво. Полученные данные о наличии кариозных, пломбированных и удаленных зубов заносятся в зубную формулу.

Зубная формула.

Запись зубной формулы осуществляется по стандартной (графико-цифровой) и международной двузначной системой обозначения.

1. Графико-цифровая система.

Постоянные зубы обозначаются арабскими цифрами, а молочные – римскими. Зуб обозначается порядковым номером, помещенным в определенный квадрант.

Постоянные Молочные

V IV III II I	I II III IV V
V IV III II I	I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8

 

2.Международная двузначная система.

Для определения принадлежности зуба используется международная цифровая система обозначения зубов, предложенная Международной Организацией Стандартов (ISO). Согласно этой системе каждый зуб обозначают двумя цифрами, первая из которых определяет принадлежность зуба к одному из четырех квадрантов, а вторая – номер зуба в пределах данного квадранта. Квадранты обозначаются арабскими цифрами от 1 до 4 в постоянном прикусе и от 5 до 8 в молочном прикусе по часовой стрелке, начиная с верхней челюсти, справа. Зубы в пределах каждого квадранта обозначаются цифрами от одного до восьми (постоянные) и от одного до пяти (молочные) от средней линии в дистальном направлении; цифры должны произноситься раздельно. Например, обозначение постоянных клыков звучит так: один-три (13), два-три (23), три-три (33), четыре-три (43).

 

ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ:

правая сторона левая сторона

 

квадрант 1 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 квадрант 2

------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------

квадрант 4 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 квадрант 3

 

ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ:

правая сторона левая сторона

квадрант 5 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 квадрант6

---------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------

квадрант 8 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 квадрант 7

 

При обследовании используются методы:

Зондирование позволяет судить о целостности твердых тканей зубов или о характере развития кариоз­ного процесса, о плотности дна и стенок кариозной полости, о ее глубине, состоянии краев, о наличии болевой чувстви­тельности.

Перкуссия применяется для определения состояния тканей, окружающих зуб,при диагностике кариеса имеет второстепенное зна­чение ииспользуется для дифференциальной диагностики. Постукивание по зубу производится ручкой зонда, начиная с заведомо здоровых зубов. Удары должны быть мелкими и равномерными. Перкуссия бывает вертикальная и горизонтальная.

Пальпация – ощупывание, применяется для определения припухлости, болезненности, уплотнения, подвижности органов и тканей полости рта.