Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

 

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия; злокачественные болезни Беременность
БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келлоидный рубец
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины против: кори, паротита, краснухи, комбинированные ди- и тривакцины (корь-паротит; корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Для коревой и паротитной вакцин (особенно за­рубежных, приготовленных на куриных эм­брионах): анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

 

- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для про­ ведения прививок.

- Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления, в период реконвалесценции или ремиссии.

- При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других заболеваний прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Отсрочка плановой вакцинации после острых и обострений хронических заболеваний связана не с их опасностью, а с возможной дискредитацией вакци­ны в случае развития осложнения заболевания. По эпидпоказаниям, а также беженцев, мигрантов прививают и при нетяжелых ОРЗ, ОКИ при температуре до 38,0 °С. «Подготовка к вакцинации» не требуется, речь может идти лишь о лечении заболеваний, являющихся временным противопоказанием. «Укрепление здоровья», «поднятие уровня гемоглобина», введение адаптогенов, витами­нов и др. - подобные меры как «подготовка к вакцинации» не обоснованы; если они необходимы, их проводят после введения вакцины.

Ложные противопоказания

Необоснованный отвод от прививок с использованием таких диагнозов, как ПЭП и другие стабильные или регрессирующие неврологические состоя­ния, астма, экзема, анемия, врожденные пороки, увеличение тимуса, длитель­ное лечение антибиотиками, стероидами и т. д. Также не обоснованы отводы от прививок детей, перенесших сепсис, гемолитическую желтуху, пневмонию или имеющих в семейном анамнезе эпилепсию, СВСД, сильные прививочные реак­ции. Такие ссылки говорят не о заботе врача о детях, а лишь о его медицинской неграмотности.

 

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАКЦИН

Вакцинопрофилактика — проводится с целью искусственного создания невосприимчивости организма к инфекции на введение специфических антиге­нов. По антигенности, вирулентности, иммуногенности, способу получения вакцины можно разделить на следующие основные группы.

Живые вакцины

На основе аттенуированных штаммов вирусов и бактерий. Это микроор­ганизмы с ослабленной или утраченной вирулентностью, создают прочный или длительный иммунитет, по напряженности приближающийся к постинфекци­онному: (против паротита, полиомиелита, паротита, кори, туберкулеза, гриппа, бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, чумы, сыпного тифа, желтой лихорад­ки, лихорадки Ку, клещевого энцефалита).

Инактивированные вакцины

Микроорганизмы, инактивированные:

- химическим способом (фенол, формалин, мертиолат, спирт и др.);

— физическим способом (высокая температура, ультрафиолетовое- или гамма-облучение и т. д.).

Цельноклеточные вакцины обладают полным набором антигенов, фор­мирующих иммунитет против коклюша, брюшного тифа, бешенства, лептоспироза, гриппа, герпеса.

Субъединичные вирусные вакцины содержат отдельные структурные компоненты вируса — субъединичная гриппозная вакцина Инфлювак.

Дезинтегрированные, или расщепленные сплитвакцины, в них удален липидный слой, а структурные компоненты разъеденены детергентами - это вакцины против гриппа - Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак и др.

Химические вакцины

Антигены микроорганизмов, максимально освобожденные от сопутст­вующих веществ с помощью ультразвука, центрифугирования, хроматографии, градиентного центрифугирования, химических агентов против менингококковой инфекции (полисахаридные менингококковые групп А и С), брюшного ти­фа (Vi-антиген брюшнотифозных бактерий), бруцеллеза, холеры, сыпного тифа, гриппа, чумы.

Относительно низкая реактогенность химических вакцин является их ос­новным отличительным свойством.