Определение симптома поколачивания по методике Пастернацкого и перкуссия мочевого пузыря.

В диагностике многих заболеваний почек применяют метод поколачивания - определение симптома Пастернацкого. Оценивая этот симптом, врач кладет свою левую руку на область XII ребра справа и слева от позвоночника и ребром ладони (или кончиками согнутых пальцев) правой руки наносит по ней короткие несильные удары. Симптом Пастернацкого определяют обычно в положении больного стоя или сидя, однако при необходимости проверить его можно и в положении пациента лежа, подкладывая руки под поясничную область и нанося ими толчки. Интерпретация исследования при появлении у больного болевых ощущений: отрицательный, слабоположительный, положительный и резкоположительный. Причины: мочекаменная болезнь, почечная колика, острый пиелонефрит, паранефрит, также заболевания внепочечного происхождения: при остеохондрозе позвоночника с выраженным корешковым синдромом, заболеваниях ребер, поясничных мышц, а иногда и при заболеваниях органов брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы и др.).

 

Симптом поколачивания

 

Метод перкуссии применяют и для определения положения верхней границы мочевого пузыря. При этом, расположив палец-плессиметр горизонтально, перкуссию ведут по средней линии в направлении сверху вниз, начиная приблизительно от уровня пупка. В тех случаях, когда мочевой пузырь пуст, тимпанический звук сохраняется вплоть до лонного сочленения. При переполнении мочевого пузыря перкуторно в области его верхней границы обнаруживается переход тимпанического звука в тупой. Выстояние верхней границы мочевого пузыря над лобком отмечают в см.

Список литературы:

Тестовый контроль

1. Что относится к основным методам исследования больного?

а) осмотр, расспрос;

б) осмотр, перкуссия, аускультация;

в) осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация;

г) осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные исследования.

 

2. Где образуется везикулярное дыхание?

а) в бронхах;

б) в альвеолах.

 

3. Где образуются хрипы?

а) в альвеолах;

б) в бронхах.

 

4. Когда образуются влажные хрипы?

а) при наличии вязкого секрета в бронхах;

б) при наличии жидкого секрета в бронхах;

в) при наличии секрета в альвеолах.

 

5. При наличии полости в легком, сообщающейся с бронхом, выслушивается:

а) жесткое дыхание;

б) ослабленное везикулярное;

в) амфорическое;

г) усиленное везикулярное?

 

6. В какую фазу дыхания выслушивается шум трения плевры?

а) на вдохе;

б) на высоте вдоха;

в) на выдохе;

г) на вдохе и выдохе.

 

7. В какую фазу дыхания выслушиваются хрипы?

а) на вдохе;

б) на высоте вдоха;

в) на выдохе;

г) на вдохе и выдохе.

 

8) Каким отделом сердца образована абсолютная тупость?

а) левым предсердием;

б) левым желудочком;

в) правым желудочком;

г) правым предсердием.

 

9) Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца?

а) на уровне 2 ребра;

б) на уровне 2 межреберья;

в) на уровне 3 ребра;

г) на уровне 3 межреберья;

д) на уровне 4 ребра.

 

10) По какой вертикальной топографической линии определяется верхняя граница относительной тупости сердца?

а) по передней срединной линии;

б) по левой стернальной линии;

в) на 1 см кнаружи от левой стернальной линии;

г) по левой парастернальной линии;

д) по левой срединно-ключичной линии.

 

11) Где прослушивается клапан легочной артерии?

а) мечевидный отросток;

б) 2 межреберье справа от грудины;

в) 2 межреберье слева от грудины;

г) верхушка сердца;

д) точка Боткина-Эрба.

 

12) Где находится правая граница абсолютной сердечной тупости в норме?

а) левый край грудины в III м/р;

б) среднеключичная линия в V м/р;

в) I V ребро справа от грудины;

г) левый край грудины в I V м/р;

д) 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости в V м/р.

 

13) Что такое гематурия?

а) появление в моче белка;

б) появление в моче эритроцитов;

в) появление в моче лейкоцитов;

г) появление в моче цилиндров.

 

14) Каковы особенности почечных отеков?

а) начинаются с нижних конечностей;

б) появляются к вечеру;

в) начинаются с лица.

 

15) Что такое никтурия?

а) задержка выделения мочи;

б) преобладание ночного диуреза над дневным;

в) снижение удельного веса мочи.

 

16) Что такое изостенурия?

а) одинаковый объем разных порций мочи;

б) снижение удельного веса мочи;

в) монотонно сниженный удельный вес мочи;

г) повышение удельного веса мочи.

 

17) Для нефротического синдрома характерно все, кроме:

а) анемия;

б) значительная протеинурия;

в) гиперхолестеринемия;

г) гипопротеинемия;

д) отеки?

 

18) Что такое пиурия?

а) появление в моче белка;

б) появление в моче эритроцитов;

в) появление в моче гноя;

г) появление в моче цилиндров.

 

19) Что такое анурия?

а) выделение за сутки менее 50 мл мочи;

б) выделение за сутки менее 500 мл мочи;

в) выделение за сутки менее 200 мл мочи.