Гомеостатические функции почек. Нервная и гуморальная регуляция выведения воды и Na (поддержание осмотического давления)

Регуляция – это изменение фильтрации, реабсорбции, секреции в связи с потребностями гемостаза.

Факторы, влияющие на мочеобразование.

1) Гемодинамика.

а) Изменение системного АД отражается на фильтрации.

б) Изменение гидростатического давления в мальпигиевом клубочке. Зависит от соотношения диаметра приносящей и выносящей артериолы, влияет на фильтрацию.

2) Проницаемость почечного фильтра. В норме он не должен пропускать крупномолекулярные белки.

3) Выраженность пассивной реабсорбции зависит от различных градиентов и площади диффузии.

Уровни регуляции мочеобразования.

1) экстраренальный: нервный, гуморальный

2) ренальный: нервный, гуморальный

3) клеточный: гистомеханический, гуморальный

Характеристика экстраренального уровня регуляции.

Нервная регуляция осуществляется симпатической и парасимпатической системами.

Активность симпатической системы влияет:

1) на фильтрацию. Слабое возбуждение симпатической системы суживает выносящую артериолу и увеличивает фильтрацию. Сильное возбуждение – суживает приносящую артериолу и снижает фильтрацию. Пример – болевая анурия. Но в этом случае нервный компонент дополняется действием АДГ.

2) на реабсорбцию – стимулирует транспорт натрия в дистальных канальцах и собирательных трубках.

Парасимпатическая система:

а) активизирует реабсорбцию глюкозы в проксимальном канальце.

б) активизирует секрецию органических кислот.

Условнорефлекторная регуляция мочеобразования проявляется в возможности выработки условных рефлексов.

Нервная регуляция мочеобразования имеет меньшее значение, чем гуморальная. Это доказано тем, что почку пересадили на шею, нарушив ее иннервацию. При этом существенно не изменился.

Гуморальная регуляция.

1) Катехоламины выделяются мозговым веществом надпочечника при боли, страхе, стрессе, отрицательных эмоциях. Малые концентрации суживают выносящую артериолу и увеличивают фильтрацию.

Большая концентрация суживает приносящую артериолу и снижает фильтрацию.

2) АДГ – обеспечивает натрий независимый транспорт воды, снижает порог жажды.

Схема действия гормона. Выделяется при повышении Росм. и снижении ОЦК.

↑Р. осм → осморецепторы

↑ОЦК → волюморецепторы → гипоталямус → АДГ → задняя доля гипофиза → канальцевый эпителий дистального отдела нефрона → повышает проницаемость для Н₂О → увеличивается реабсорбция воды → ↑ ОЦК, ↓ Р. осм.

Механизм действия АДГ. Работает через вторичный посредник – ц. АМФ.

АДГ → рецептор мембраны канальцевого эпителия → активизация аденилатциклазы (АЦ) → расщепление АТФ → образование ц. АМФ → активация гиалуронидазы → расщепление гиалуроновой кислоты межклеточных пространств → повышение проницаемости для Н₂О.

В собирательной трубке АЦ → АТФ → ц АМФ → активирует ц АМФ → зависимые протеинкиназы → фосфорилирование мембранных белков → увеличение площади мембраны и повышение проницаемости для Н₂О → образование вакуолей для транспорта воды от апикальной к базальной мембране. Клетки при этом не разбухают. Вода идет по осмотическому градиенту.

АДГ обеспечивает реабсорбцию 15 – 20% Н₂О. Это факультативная реабсорбция.

85% Н₂О реабсорбируется облигатно и сохраняется даже в отсутствие АДГ.

Альдостерон проникает через базальную мембрану эпителиальной клетки канальца, связывается с цитозольным рецептором. Этот комплекс проникает в ядро и связывается с хроматином, что приводит к увеличению синтеза переносчиков для натрия и увеличивается реабсорбция Na в обмен на К.

Действие натрийуретического гормона. Способствует снижению объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости.

Место выработки:

1) кардиомиоциты;

2) гипоталямус;

3) другие органы.

Механизм действия НУГ.

1) увеличивает почечный кровоток, снижая тонус приносящей артериолы.

2) прекращает выработку ренина и блокирует действие альдостерона.

Действие кальцитоннина:

Снижает реабсорбцию фосфатов и Са²⁺.

Повышает скорость экскреции Са²⁺, увеличивает выведение NaCl.

Действие паратгормона:

Снижает реабсорбцию фосфатов, повышает Са²⁺, тормозит реабсорбцию Na⁺, НСО₃ – в проксимальном канальце и секрецию Н⁺.

Органный уровень регуляции:

Если системное АД падает ниже 80мм рт ст, то включается его регуляция с помощью ренин – ангиотензин – альдостероновой системы. (РААС).

Гомеостатическая функция почки.

Почка является компонентом многих функциональных систем по поддержанию различных констант гомеостаза.

1) Путем регуляции водносолевого гомеостаза почка включается в поддержание Р_осм, АД, ОЦК, ионного состава крови. Существует определенное соотношение между Na и К, Са и Р. Водно – солевой гомеостаз определяет важнейшие свойства клеток и тканей (метаболизм, возбудимость, проводимость, сократимость, секреция и др.) и функции практически всех физиологических систем.

Регуляция осмотического давления.

При небольшой степени дегидратацииводно – солевой гомеостаз поддерживается за счет перераспределения жидкости электролитов между кровью, внеклеточной жидкостью и лимфой и внутриклеточными водными секторами.

При значительном повышении Р_осм. активизируется осморегулирующие рефлексы от периферических и центральных осморецепторов.

Периферические осморецепторы находятся:

1) в интерстициальных пространствах тканей.

2) в кровеносных сосудах печени (система воротной вены).

3) в сердце.

4) в пищеварительном тракте.

5) в почках.

6) в селезенке.

7) в каротидном синусе.

Поскольку Р_осм. преимущественно связано с ионами Na⁺, часть осморецепторов являются специализированными натриорецепторами.

Наиболее мощное рецептивное поле для Na – интерстиции печени и предсердий.

Центральные осморецепторы находятся в гипоталамусе, реагируют на сдвиг Р_осм. и Na.

Афферентный сигнал от периферических осморецепторов и натриорецепторов по волокнам блуждающего нерва и задним корешкам спинного мозга поступают в центр осморегуляции гипоталамуса (в супраоптическое и паравентрикулярное ядра).

Эфферентное звено осморегулирующих и натрийрегулирующих рефлексов включает как вегетативные нервные, так и гуморальные сигналы.

В результате увеличивается АДГ, натрийуретический (НУГ) гормон, задерживается вода и удаляется натрий.

Поведенческая реакция – жажда. Центр жажды в гипоталямусе и лимбической системе.

Повышение Nа вызывает образование НУГ, который стимулирует центр жажды.

Аускультация сердца, фонокардиография