Техника прикладывания ребенка к груди

Одним из наиболее ответственных мероприятий, обеспечивающих устойчивую лактацию, является правильная техника прикладывания ново­рожденного к груди матери. Признаками правильного кормления являют­ся:

• удобное положение матери: женщина должна максимально рас­слабиться; если кормление осуществляется в положении сидя, то за спиной у женщины должна быть опора;

• ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо ребенка находится близко от груди, нос ориентирован на сосок;

• голова и тело ребенка лежат в одной плоскости: мать поддержива­ет ребенка одной рукой за голову и плечи, другой - за ягодицы;

• подбородок ребенка прижат к груди матери;

• рот ребенка широко открыт;

• нижняя губа вывернута наружу;

• ареола больше видна над ртом ребенка, нижний край ареолы пол­ностью находится в полости рта;

• медленное глубокое сосание с паузами;

• слышно, как ребенок глотает молоко.

Такие вспомогательные движения, как ножницеобразное поддержи­вание груди двумя пальцами или оттягивание груди с целью облегчения доступа воздуха ребенку, нецелесообразно, поскольку происходит сдавле-ние млечных синусов и затрудняется отхождение молозива.

Нужно избегать "соскового сосания", когда ребенок сосет в основном сосок, т.к. оно является основной причиной трещин и воспаления сосков, что, в свою очередь, способствует ограничению прикладываний к груди и нарушению оттока молока.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности в кормлении гру­дью из-за втянутых или плоских сосков. Однако, длина соска не имеет зна­чения, в данном случае важна способность ткани ареолы и ткани груди вытягиваться по форме соски в полости рта ребенка. При частом прикла­дывании к груди в процессе сосания ребенок постепенно научится вытяги­вать ареолу и сосок.

Техника сцеживания

Роль сцеживания молока на этапе становления лактации очень важна. Но при этом необходимо помнить, что главная роль в расцеживании принадлежит самому ребенку - ребенок активно отсасывает образующееся молоко. Вот почему важны кормления "по требованию". В пер­вые дни после родов становление лактации может протекать болезненно за счет развития закупорки млечных протоков, нагрубания молочной железы и лактостазов. На этом этапе расцеживание обязательно. Необходимо учить родильницу в первые два дня технике сцеживания молока. Исполь­зование молокоотсосов нежелательно. Сцеживание будет эффективным только тогда, когда полноценно "работает" окситоциновый рефлекс. Для этого необходимо матери предоставить возможность:

• находиться во время сцеживания в спокойной и доверительной обстановке;

• держать ребенка так, чтобы был возможен тесный физический контакт или возможность видеть ребенка;

• выпить теплый напиток (но не кофе);

• нагреть грудь: приложить теплый компресс или грелку с теплой водой, либо принять теплый душ;

• осторожно массировать грудь по направлению к соску; возможно легкое поглаживание соска и ареолы кончиками пальцев или осто­рожное растирание груди рукой, сжатой в кулак;

• осуществить следующий прием массажа: на одной руке располо­жить грудь, другой рукою сверху пытаться вращающими движениями в направлении сверху-вниз или спереди-назад к грудной клетке "раз­минать" участки нагрубания в молочной железе;

• при выраженном нагрубании для облегчения сцеживания и умень­шения травматизации кожи грудной железы намылить руки мылом и провести массаж;

• сцеживать молоко только из той груди, из которой осуществля­лось данное кормление;

• попросить помощника провести массаж спины. Женщина должна удобно сесть, наклониться вперед, сложить руки перед собой на столе и положить на них голову; грудные железы при этом находятся в сво­бодном состоянии. Затем помощник мягкими движениями рук, вызы­вающими ощущение теплоты на коже, проводит массаж спины с обе­их сторон от позвоночника, начиная от шеи и до лопаток и плеч. Об­щая продолжительность массажа составляет 1-3 минуты.

Сроки сцеживания индивидуальны для каждой женщины. В среднем, по прошествии 0,5-1,0 месяца, когда молочная железа начинает "работать" по принципу - спрос рождает предложение, и ребенок сам будет опреде­лять количество образуемого молока: сколько высосет, столько и об­разуется, возможно прекращение сцеживания. Главные условия прекра­щения сцеживания - полноценный акт кормления (ребенок после кормле­ния сыт, умиротворен), отсутствие формирования лактостаза.

 

Признаки окситоцинового рефлекса:

• покалывание в молочных железах перед или во время кормления ребенка;

• выделение молока из молочных желез, когда мать думает о ребен­ке;

• выделение молока из одной груди в то время, когда ребенок сосет другую грудь;

• выделение молока из молочных желез тонкой струйкой, если ре­бенок отрывается от груди во время кормления;

• возникновение болей внизу живота как следствие сокращения матки, иногда сопровождающееся ощущениями прилива крови во время кормления в течение первой недели после родов;

• медленное глубокое сосание и глотание ребенком, что свидетель­ствует о поступлении молока в его рот.

Лечение трещин сосков

Возникновение трещин свидетельствует о неправильной технике кор­мления, а именно о недостаточном открывании рта ребенком во время кормления. При широком открывании рта язык ребенка, выдвигаясь впе­ред и захватывая снизу ткань ареолы, защищает от травмирующего дейст­вия своих десен сосок и его основание.

Трещины сосков I и II степени, когда в патологический процесс во­влекаются поверхность и тело соска, не требуют перерыва в кормлении. Но необходимо соблюдать следующие правила:

• должно быть обеспечено регулярное и полное сцеживание молока;

• нужно посоветовать матери мыть грудные железы один раз в день, не пользоваться при этом мылом, так как снижается естественная бактерицидность кожи;

• как можно чаще между кормлениями следует проводить для сос­ков воздушные ванны;

• после каждого кормления необходимо смазать сосок каплей "зад­него" или "позднего" молока;

• каждое последующее кормление нужно начинать с груди, на кото­рой нет трещин.

Трещины сосков III степени, которые располагаются на их основании, требуют перерыва в кормлении на 12 часов и более. Помимо режима регу­лярного сцеживания молока показана обработка сосков следующими сред­ствами:

• галаскорбин - 2 ч.л. растворить в 100 мл дистилированной воды,
смочить салфетку и 3-4 раза в день обрабатывать трещины сосков;

• 3,44% раствор ретинола ацетата - после кормлений смазывать трещины 3-4 раза в день и на ночь;

• линимент синтомицина 5% - наносить на пораженные участки 1-2 раза в сутки;

• настой эвкалипта - лист эвкалипта залить холодной водой, дове­сти до кипения, кипятить в течение 15 минут, настаивать 2 часа и обрабатывать соски перед кормлением ребенка;

• раствор хлорофиллипта масляного 2% - обрабатывать соски после кормления;

• сок алоэ, каланхоэ - смочить салфетку и прикладывать на трещи­ны 3-4 раза в день и на ночь; мазь солкосерила, мазь "Propocei" -смазывать соски при длительно незаживающих трещинах 2 раза в день после кормления.

 

Отлучение от груди

Отлучение от груди осуществляется не ранее 1,5-2 лет. Правила отлучения от груди,

1. Отлучение проводится постепенно: вначале отменяется утреннее кормление, затем - вечернее.

2. Не рекомендуется отлучать ребенка от груди в летний период вре­мени и во время болезни ребенка