Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Порок сердца - нарушение анатомического строения сердца и возникающее при этом нарушение гемодинамики. Пороки бывают: 1) Врожденные - нарушение перегородок между предсердиями и желудочками. Проявляются в раннем детстве. При ревматизме поражается первым митральный клапан, затем аортальный клапан, потом трехстворчатый (редко), не поражаются клапаны легочного ствола. Различают два вида пороков: 1) Недостаточность клапанов - под влиянием воспаления длительно протекающего, которое носит пролиферативный характер; края клапана сморщиваются, деформируются, укорачиваются. 2) Стеноз (сужение) отверстия, которые закрывают измененные клапаны, и в углах которых они между собой срастаются Первым пороком чаще всего бывает недостаточность митрального клапана. Нарушение гемодинамики при этом пороке: Митральный клапан во время систолы желудочков не прикрывает полностью отверстие между левым желудочком и левым предсердием и кровь возвращается назад в левое предсердие. В это предсердие из легочного ствола поступает обячная кровь + туда вернулась кровь назад. Во время следующей систолу проталкивается больше крови. Левый желудочек тоже переполнен кровью. За счет этого возникает допольнительное развитие мыышечных волокон, как в предсердии, так и в желудочке - гипертрофия. Она является в начале механизмом конпенсации при митральной недостаточности, т.к. левый желудочек - самый мощный, хорошо кровоснабжается, поэтому даныый порок длительное время - латентный. Клиника: Жалобы часто отсутствуют. Выявляется порок при медицинских осмотрах. Объективно: 1) разлитой, усиленный, смещенный влево и вниз верхушечный толчок Митральный стеноз: Гемодинамика ухудшается. Левое атриовентрикулярное отверстие полностью открыться не может и за время систолы предсердия кровь не успевает перейти в левый желудочек. В это предсердие поступает обычная порция крови из легких. Левое предсердие переполняется кровью. И в следующий раз левое предсердие вынуждено сокращаться с большой силой и начинает плохо забирать кровь из легких. А левый желудочек - недополучает кровь. Затем повышение давление в легких приводит к нарушениям в правом отделе сердца. Клинически: Данный порок имеет выраженную клинику - одышка при нагрузке Выслушивание: Т.к. между левым предсердием и желудочком - синусовый узел - часто развивается мерцательная аритмия и ассиметрия пульса (слева слабее). Когда недостаточность митрального клапана и стеноз - называется порок сочетанным. Аортальная недостаточность. Сущность изменения клапанов та же. Данные клапаны (измененные) не могут закрыть устье аорты во время диастолы желудочков и кровь, выброшенная в аорту возвращается в левый желудочек. Он переполняется кровью и гипертрофируется. Но из большого круга кровообращения кровь уходит назад и возникают симптомы поражения сердца, головного мозга, т.к. первые сосуды - коронарные артерии, мозговые сосуды. Симптомы: - головокружение Объективно: Верхушечный толчок - усилен (куполообразный, преподнимающийся). Сердце увеличено вниз и влево. При выслушивании - ослабление второго тона на аорте. Диастолический шум над аортой. Пульс - быстрый, высокий, скачащий. АД: систолическое повышено, диастолическое снижено.
Аортальный стеноз. Механизм такой же. Устье аорты сужено и во время систолы желудочков кровь не успевает выйти в большой круг. Симптомы: Похожи на аортальную недостаточность, но более выраженные. - головокружение Периоды в жизни больных при пороках: 1) Период компенсации - гипертрофия различных отделов сердца Лечение: - необходимо ограничение физической нагрузке 26.09.16.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; просмотров: 639; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.201.95 (0.009 с.) |