Фармакологические эффекты и механизмы действия лекарственных веществ

Лекарственные вещества, воздействуя на организм, вызывают изменения в деятельности определенных органов и систем. Например, лекарственные вещества могут усилить сокращения сердца, устранить спазм бронхов, повысить артериальное давление, уменьшить боль и т. д. Подобные изменения, вызываемые лекарственными веществами, обозначают термином «фармакологические эффекты».

Для каждого лекарственного вещества характерны определенные фармакологические эффекты. В каждом конкретном случае с лечебными целями используют лишь определенные эффекты лекарственного средства. Такие эффекты называют основными фармакологическими эффектами.

Недопустимо применение какого-либо лекарственного средства без знания всех его фармакологических эффектов. Например, эфедрин расширяет бронхи, но он повышает автоматизм сердца (противопоказан при тахиаритмиях), повышает артериальное давление (противопоказан при гипертонической болезни), стимулирует центральную нервную систему (противопоказан при бессоннице).

Один и тот же фармакологический эффект различные вещества могут вызывать разными способами. Например, чтобы снизить артериальное давление, можно расшить кровеносные сосуды, уменьшить работу сердца, уменьшить объем плазмы крови.

Способы, которыми лекарственные вещества вызывают те или иные фармакологические эффекты, обозначают термином «механизмы действия».

Лекарственные средства стимулируют или угнетают функции тех или иных органов, воздействуя на клетки-мишени:

а) молекулы белков;

б) ферменты;

в) ионные каналы, которые избирательно проводят Na, Ca, K и другие ионы через клеточную мембрану;

г) транспортные системы (транспортные белки, которые переносят молекулы лекартвенных веществ или ионы через мембраны клеток).

 

2. Виды действия лекарственных средств

Местное действие возникает в местах нанесения или введения лекарственных веществ

Системное, или резорбтивное действие (от лат. resorbeo - поглощаю) развивается после всасывания лекарственного вещества, поступления его в общий кровоток и в ткани.

Прямое (первичное) действие реализуется в месте контакта лекарственных веществ с тканями.

Косвенное (вторичное) действие - действие лекарственного вещества, помимо основного, также оказывающее терапевтическое действие.

Рефлекторное действии возникает при возбуждении лекарственными веществами окончаний чувствительных нервов кожи, слизистых оболочек и вызывающие рефлекторно реакции со стороны органов, расположенных в удалении от места непосредственного контакта лекарственного вещества с чувствительными рецепторами. Например, горчичники, наложенные на грудную клетку, раздражают кожные рецепторы и рефлекторно улучшают трофику тканей легких.

Лечебное, или основное действие лекарственного вещества используется в каждом конкретном случае с лечебной или профилактической целью.

Побочное действие проявляется в терапевтической дозе, не является основным и которое в данном случае не используется и может быть причиной осложнений.

Специфическое, избирательное, селективное действие, направлено преимущественно на один орган или систему организма, на специфические (селективные) рецепторы.

Неспецифическое, неизбирательное, неселективное действие развивается, если лекарственное средство не оказывает непосредственного влияния на определенные рецепторы, а воздействуют на различные функции тканей и клеток.

Центральное действие возникает вследствие прямого влияния лекарственного вещества на ЦНС (головной и спинной мозг), которые хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Периферическое действие обусловлено влиянием лекарственных веществ на периферический отдел нервной системы или непосредственным действием на органы и ткани.

Обратимое действие - это временный фармакологический эффект, который прекращается после выведения лекарственного вещества из организма или после его разрушения.

Необратимое действие возникает в результате прочного связывания лекарственного вещества с «мишенями», при этом действие лекарственных веществ сопровождается стойкими изменениями функциональной структуры макромолекулы. Например, так действуют противоопухолевые, противовирусные средства.