Реакции, обусловленные длительным приемом и отменой ЛС

1. Кумуляция (от лат. cumulatio - накопление) - накопление в организме фармакологически активного вещества или вызываемых им эффектов.

2. Лекарственная устойчивость, привыкание, толерантность (от лат. tolerantia - терпение) - состояние, при котором отсутствует эффект от приема лекарственного средства, не преодолеваемый увеличением дозы и сохраняющийся даже при назначении такой дозы лекарственного средства, которая всегда вызывает побочное действие. Для того чтобы получить прежний эффект, необходимо увеличить дозу или заменить одно лекарственное средство другим, или сделать перерыв в лечении.

3. Тахифилаксия (от греч. tachys - быстрый, phylaxis - защита) - особый вид привыкания, возникающее быстро, иногда после первого введения лекарственного средства.

4. Сенсибилизация (от лат. sеnsibilis - чувствительный) - повышение чувствительнос-

ти организма при повторных введениях лекарств и возникновение аллергических реакций.

5. Лекарственная зависимость (пристрастие) -реакция, которая характеризуется патологической потребностью в приеме лекарственного средства, как правило, психотропных, с тем, чтобы избежать синдрома абстиненции (от лат. abstinentia - воздержание, лишение) или нарушений психики, возникающих при резком прекращении приема данных лекарственных средств. Выделяют:

а) психическую зависимость, которая сопровождается неприятными эмоциональными явлениями, угнетенным настроением, иногда агрессивностью;

б) физическую зависимость, которая усугубляется нарушениями функции систем и органов.

6. Синдром отмены лекарственных средств, возникает у пациентов, как правило, длительно принимающих определенные лекарственные средства (антигипертензивные препараты центрального действия, клофелин, β-адреноблокаторы - пропранолол и др.) и прекращение их приема может повлечь за собой резкое ухудшение их состояния.

7. Синдром «рикошета» (отдачи) - это такой вид реакции, когда в силу каких-либо причин эффект препарата изменяется на противоположный. Например, осмотическое мочегонное лекарственное средство мочевина вследствие повышения осмотического давления вызывает переход жидкости из отечных тканей в кровеносное русло, резко увеличивает объем циркулирующей крови (ОЦК), что влечет за собой увеличение кровотока в клубочках почек и, как следствие, большую фильтрацию мочи. Однако мочевина может накапливаться в тканях организма, повышать в них осмотическое давление и, в конце концов, вызывать обратный переход жидкости из циркуляторного русла в ткани, т. е. не уменьшать, а усиливать отек.

8. Синдром «обкрадывания» - это такой вид реакции, когда лекарственное средство, улучшающее функциональное состояние органа, вызывает параллельное ухудшение функционального состояния других органов или систем организма.

 

8. Комбинированное применение лекарственных средств

Показание:

- для повышения эффективности терапии;

- для уменьшения токсичности лекарственных средств за счет уменьшения доз комбинируемых препаратов;

- для предупреждения и коррекции побочных эффектов лекарственных средств.

Одновременное назначение нескольких лекарственных средств одному пациенту называется полипрагмазией.

Если лекарственные вещества усиливают действие друг друга, то говорят о синергизме (от греч. synergos - совместно действующие).

Если комбинированное действие синергистов равно сумме действия каждого (1+1 = 2) из них отдельно взятого, то такой синергизм называется суммацией.

Если же комбинированное действие синергистов превосходит сумму отдельных эффектов (1+1=3), то такое явление называется потенцированием (умножением).

Если лекарственные вещества ослабляют действие друг друга (1+1=0,5), то говорят об антагонизме (от греч. antagonismus - борьба, соперничество; anti - - против, agon - борьба).

Виды лекарственной терапии

Фармакотерапия (лекарственная терапия) - лечение заболеваний с помощью лекарственных средств. Различают 7 основных видов или направлений фармакотерапии.

1. Этиотропная (от греч. aitia - причина, tropos - направление) или каузальная (от греч. causalis - причинный) терапия направлена на устранение причины болезни. Например, прием противомикробных средств при инфекционных заболеваниях или антидотов при отравлениях токсическими веществами.

2. Патогенетическая (от греч. pathos - страдание, genesis - происхождение) терапия направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Например, гипотензивные, антиаритмические, противовоспалительные средства.

3. Заместительная терапия проводится с целью возмещения дефицита естественных (эндогенных - вырабатываемых в организме) биологически активных веществ (ферментные препараты, гормоны и их аналоги, витамины). В этом случае лекарственные средства, используемые для заместительной терапии, не устраняют причину и не подавляют механизмы развития болезни, но могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение многих лет. Например, препараты инсулина не влияют на выработку инсулина в клетках поджелудочной железы, но при условии постоянного введения в течение всей жизни больного обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме.

4. Симптоматическая (от греч. symptoma - признак) терапия направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений заболевания. Например, назначение анальгетиков при зубной боли не устраняет патологический процесс в пульпе зуба, но устраняет его симптомы.

5. Паллиативная (от лат. palliatus - прикрытый) терапия направлена на облегчение страдания инкурабельных (неизлечимых) больных. Например, назначение наркотических анальгетиков при неоперабельных онкологических заболеваниях.

6. Профилактическая (от греч. prophylatto - предупреждаю) терапияпроводится для предупреждения возникновения заболевания. Например, вакцинация детей коклюшно-дифтерийно-столбнячной адсорбированной вакциной (АКДС) или использование противовирусных препаратов с целью профилактики гриппа.

7. Диагностическая (от греч. diagnosis - распознавание) терапия направлена на диагностику какого-либо заболевания. Например, применение рентгеноконтрастных препаратов (триомбраст, омонипак и др.) при диагностике различных патологических процессов.