Факторы, влияющие на действие лекарственных средств в организме

1. Дозы. Доза (разовая доза - pro dosi ) - минимальное количество лекарственного вещества, оказывающее при введении в организм больных четкий (измеримый) фармакологический эффект.

Cуточная доза (pro die) - доза лекарственного средства, которую можно назначить пациенту в течение суток.

Минимальная (пороговая) терапевтическая доза - минимальная доза лекарственного средства, оказывающая терапевтическое действие.

Средняя терапевтическая доза - доза лекарственного средства, оказывающая терапевтическое действие у большинства пациентов.

Максимальная терапевтическая доза - максимальная доза лекарственного средства, которую можно назначить пациенту без вреда для здоровья.

Токсическая доза - доза, при назначении которой лекарственное средство оказывает повреждающее действие на организм больного.

Высшая разовая доза - максимальная доза лекарственного средства, которую можно назначить пациенту однократно без вреда для здоровья.

Высшая суточная доза - максимальная доза лекарственного средства, которую можно назначить пациенту в течение суток без вреда для здоровья.

Курсовая доза - среднее суммарное количество лекарственного средства, необходимое для лечения какой-либо патологии.

Ударная (болюсная) доза - как правило, высшая разовая доза, которую назначают пациенту для того, чтобы создать максимальную концентрацию лекарственного средства в плазме крови или органе-мишени.

Максимально переносимая доза - наибольшая доза лекарственного средства, назначение которой пациенту не вызывает его гибели, хотя и сопровождается симптомами отравления организма.

Летальная доза - доза лекарственного средства, вызывающая смерть.

Широта терапевтического действия - интервал между минимальной терапевтичес-

кой и минимальной токсической дозой. Чем больше широта терапевтического действия лекарственного средства, тем безопаснее использовать его.

2. Возраст. Чувствительность организма к лекарственным средствам меняется в зависимости от возраста. Дети и пожилые люди (старше 60 лет) более чувствительны к действию лекарств по сравнению с лицами среднего возраста. Организм ребенка (особенно раннего возраста) находится в стадии формирования, и многие защитные и приспособительные механизмы развиты еще слабо. Недостаточно сформированы ферментные системы, участвующие в метаболизме лекарственных веществ. Больным старше 60 лет дозу уменьшают до 1/2-1/3 от дозы лиц среднего возраста. Это объясняется целым рядом изменений, наступающих в организме в процессе старения.

3. Масса тела. Чем больше масса тела, тем больше должна быть доза (в пределах диапазона терапевтических доз) лекарственного средства.

4. Пол. Женский организм более чувствителен к действию лекарственных средств, чем мужской, за счет менее интенсивного метаболизма. Активность микросомальных ферментов несколько выше у мужчин, чем у женщин (синтез этих ферментов стимулируется

мужскими половыми гормонами).

5. Индивидуальная чувствительность. Люди одного и того же пола, возраста, массы тела могут иметь неодинаковую реакцию на одну и ту же дозу какого-либо лекарственного средства. У некоторых людей бывает чрезмерная и извращенная реакция на лекарственные средства, которая называется идиосинкразией (от греч. idios - своеобразный, synkrasis - смешение). Идиосинкразия зависит от врожденного недостатка ферментов, принимающих участие в метаболизме лекарственных средств. Например, перекись водорода при нанесении на раневую поверхность не вспенивается у некоторых пациентов.

6. Состояние организма. Лекарственные средства могут действовать в зависимости от его функционального состояния. Лекарственные средства стимулирующего типа сильнее проявляют свое действие при угнетении функции того органа, на который они воздействуют, и наоборот, угнетающие лекарственные средства сильнее действуют на фоне возбуждения. Некоторые лекарственные средства проявляют свое действие только в условиях патологии. Так, жаропонижающие средства понижают температуру тела только в случае ее повышения.