Патопсихологические аспекты наркозависимости

Изучению психологических особенностей личности наркозависимого в последние годы посвящено достаточно большое количество исследований (Валентик, 1995; Сирота, Ялтонский, 1996; Бузина, 1998;Надеждин, Иванов, Трифонов, Авдеев, 1998;Елшанский, 1999,2001; Козлов, 1999; Штакельберг, 1999; Козлов, Рохлина, 2000; Тхостов, Грюнталь и др.). Предметом изучения становились, как правило, преморбидные характерологиче­ские особенности пациентов, структура их «Я», самооценка. По мнению Н. А. Сироты и В. М. Ялтонского(1995,1996), больным наркоманией свойственна низкая эффективность функционирования блока личностно-средовых ресурсов: негативная, слабо сформиро­ванная Я-концепция, низкий уровень восприятия социальной поддержки, эмпатии, аф-филиации, интернального локуса контроля, отсутствие действенной социальной поддерж­ки со стороны окружающих.

Нами в течение ряда лет также проводились серии исследований личности наркоза­висимых. Анализировался уровень субъективного контроля пациентов, направленность личности, прогностическая деятельность, коммуникативная толерантность, профиль личности, креативность и структура самоактуализации, психосемантические особенно­сти понимания и толкования эмоционально-значимых качеств и некоторые иные психо­логические особенности. Ниже приведены результаты этой работы.

Направленность личности можно толковать как отношение того, что личность бе­рет и получает от общества, к тому, что она обществу дает, что вносит в его развитие. Известно, что от направленности личности зависит, как именно конкретный индивид участвует в социальных процессах. Таким образом, направленность — это субъектив­ное отношение личности, система главных, доминирующих отношений к обществу, дру­гим людям, к себе, к своему поведению и деятельности.

Были исследованы 29 наркозависимых в возрасте от 16 до 29 лет с применением опросника «Ориентировочная анкета», методики оценки уровня субъективного контро­ля и CAT. Это позволило с помощью первой методики оценить направленность личнос­ти по трем характеристикам (на себя — НС, на взаимные действия — НО и на задачу — НЗ), с помощью второй — уровень экстернальности-интернальности, с помощью тре­тьей — уровень самоактуализации. В итоге получены следующие данные (таблица 17).

Патопсихология и психосемантика аддиктивного поведения 581

Таблица 1 7 Анализ результатов исследования

 

Название шкалы	Расшифровка шкалы	Среднее значение, стены
Шкала об­щей иитер-нальности (Ио)	Высокий показатель по этой шкале соответствует высокому уров­ню субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями. Такие люди считают, что большинство важных событий в их жизни было результатом их собственных действий, что они могут ими уп­равлять и, таким образом, они чувствуют собственную ответствен­ность за эти события и за то, как складывается их жизнь в целом. Низкий показатель по шкале соответствует низкому уровню субъек­тивного контроля. Такие испытуемые не видят связи между своими действиями и значимым событиям в их жизни, не считают себя спо­собными контролировать их развитие и полагают, что большинство ситуаций — результат случая или действий других людей	5,07
Шкала ин-тернальнос-ти в об/ос­ти достиже-ний (Ид)	Высокие показатели по этой шкале соответствуют высокому уров­ню субьективного контроля над эмоционально положительными со­бытиями и ситуациями. Такие люди считают, что они сами добива­ются всего, что было и есть в их жизни, и что они способны с успе­хом добиваться своего в будущем. Низкие показатели по шкале Ид свидетельствуют о том, что человек приписывает свои успехи и достижения обстоятельствам — везению, счастливой судьбе или по­мощи других людей	6.14
Шкала ин-тернальнос-ти в облас­ти неудач (Ин)	Высокие показатели по этой шкале говорят о развитом чувстве субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что проявляется в склонности обвинять самого себя в разнообразных неприятностях и страданиях. Низкие показатели Ип свидетельствуют о том, что испытуемый склонен приписывать от­ветственность за подобные события другим людям или считать их результатом невезения	5,46
Шкала ин-тернальнос-ти в облас­ти семей­ных отно­шений (Ис)	Высокие показатели Ис означают, что человек считает себя ответ­ственным за события, происходящие в его семейной жизни. Низкий Ис указывает на то, что субъект считает партнеров причиной значи­мых ситуаций, возникающих в его семье	5.54
Шкала ин-тернальнос-ти в облас­ти произ­водственных отношений (Ип)	Высокий Ип свидетельствует о том, что человек считает свои дей­ствия важным фактором организации собственной производствен­ной деятельности: в складывающихся отношениях в коллективе, в своем продвижении по службе и т. д. Низкий Ип указывает на то, что испытуемый склонен приписывать более важное значение вне­шним обстоятельствам — руководству, товарищам по работе, везе­нию—невезению	4,04
Шкала ин-тернальнос-ти в области межличнос­тных отно­шений (Им)	Высокий показатель Им свидетельствует о том, что человек считает себя в силах контролировать свои неформальные отношения с дру­гими людьми, вызывать к себе уважение и симпатию и т. д. Низкий Им, напротив, указывает на то, что он не считает себя способным активно формировать свой круг общения и склонен считать соб­ственные отношения результатом действия своих партнеров	6,43

Нейропсихологические и патопсихологические аспекты аддиктологии

Продолжение табл. 17

 

Шкала ин-тернальнос-ти в отноше­нии здоро­вья и бо­лезни (Из)	Высокие показатели Из свидетельствуют о том, что испытуемый счи­тает себя ответственным за свое здоровье: если он болен, то обвиняет в этом себя и полагает, что выздоровление во многом зависит от его действий. Человек с низким Из считает болезнь результатом случая и надеется, что выздоровление придет в результате действий других, прежде всего врачей	6.64
Шкала ком­петентности во времени (Тс)	Включает 17 пунктов. Высокий балл по этой шкале свидетельствует, во-первых, о способности субъекта жить «настоящим», т. е. пережи­вать настоящий момент своей жизни во всей его полноте, а не просто как фатальное следствие прошлого или подготовку к будущей «на­стоящей жизни»; во-вторых, ощущать неразрывность прошлого, настоящего и будущего, т. е. видеть свою жизнь целостной. Именно такое мироощущение, психологическое восприятие времени субъек­том свидетельствует о высоком уровне самоактуализации личности. Низкий балл по шкале означает ориентацию человека лишь на один из отрезков временной шкалы (прошлое, настоящее или будущее) и/ или дискретное восприятие своего жизненного пути. Теоретическое основание для включения этой шкалы в тест содержится в работах Ф. Пэрла и Р. Мэя. Ряд эмпирических исследований также свиде­тельствует о непосредственной связи ориентации во времени с уров­нем личностного развития	6,61
Шкала под­держки (I)	Самая большая шкала теста (91 пункт) измеряет степень независимо­сти ценностей и поведения субъекта от воздействия извне («внутрен­няя—внешняя поддержка»). Концептуальной основой данной шка­лы служили в первую очередь идеи А. Рейсмана об «изнутри» и «извне» направляемой личности. Человек, имеющий высокий балл по этой шкале, относительно независим в своих поступках, стремится руководствоваться в жизни собственными целями, убеждениями, установками и принципами, что, однако, не означает враждебности к окружающим и конфронтации с групповыми нормами. Он свободен в выборе, не подвержен внешнему влиянию («изнутри направляе­мая личность»). Низкий балл свидетельствует о высокой степени за­висимости, конформности, несамостоятельности субъекта («извне направляемая» личность), внешнем локусе контроля. Содержание данной шкалы, на наш взгляд, наиболее близко именно к этому после­днему понятию. Как теоретические работы, так и психологическая практика свидетельствуют о правомерности включения указанной шкалы в методику в качестве базовой	46.04
Шкала цен­ностных ориентации (SAV)	Эта шкала (20 пунктов) измеряет, в какой степени человек разделяет ценности, присущие самоактуализирующейся личности (здесь и да­лее высокий балл по шкале характеризует высокую степень самоак­туализации)	10,68
Шкала гиб­кости пове­дения (Ех)	Эта шкала (24 пункта) диагностирует степень гибкости субъекта в реализации своих ценностей в поведении, взаимодействии с окружа­ющими людьми, способность быстро и адекватно реагировать на изменяющуюся ситуацию. Шкалы ценностной ориентации и гибкости поведения, дополняя друг друга, образуют блок ценностей. Первая шкала характеризует сами ценности, вторая — особенности их реализации в поведении	11,46

Патопсихология и психосемантика аддиктивного поведения 583

Продолжение табл. 1 7

 

Шкала сен-ситивности к себе (Fr)	Эта шкала (13 пунктов) определяет, в какой степени человек отдает себе отчет в своих потребностях и чувствах, насколько хорошо ощу­щает и рефлексирует их	5,82
Шкала спонтанно­сти (S)	Эта шкала (14 пунктов) измеряет способность индивида спонтанно и непосредственно выражать свои чувства. Высокий балл по этой шка­ле не означает отсутствия способности к продуманным, целенаправ­ленным действиям, он лишь свидетельствует о возможности и дру­гого, не рассчитанного заранее способа поведения, о том. что субъект не боится вести себя естественно и раскованно, демонстрировать ок­ружающим свои эмоции. Шкалы 12 и 13 составляют блок чувств. Первая определяет, на­сколько человек осознает собственные чувства, вторая — в какой степени они проявляются в поведении	7,46
Шкала са­моуваже­ния (Sr)	Эта шкала (15 пунктов) диагностирует способность субъекта ценить свои достоинства, положительные свойства характера, уважать себя за них	9,71
Шкала самоприня­тия (Sa)	Эта шкала (21 пункт) регистрирует степень принятия человеком себя таким, как есть, вне зависимости от оценки своих достоинств и недо­статков, возможно, вопреки последним. Шкалы 14 и 15 составляют блок самовосприятия	10.29
Шкала представле­ний о при­роде чело­века (Nc)	Состоит из 10 пунктов. Высокий балл по шкале свидетельствует о склонности субъекта воспринимать природу человека в целом как положительную («люди в массе своей скорее добры») и не считать дихотомии мужественности—женственности, рациональности—эмо­циональности и т. д. антагонистическими и непреодолимыми	5.29
Шкала си­нергии (Sy)	Эта шкала (7 пунктов) определяет способность человека к целостно­му восприятию мира и людей, к пониманию связанности противопо­ложностей, таких как игра и работа, телесное и духовное и др. Шкалы 16 и 17 очень близки по содержанию, их лучше анализиро­вать совместно. Они составляют блок концепции человека	4.14
Шкала при­нятия аг­рессии (А)	Состоит из 16 пунктов. Высокий балл по этой шкале свидетельствует о способности индивида принимать свое раздражение, гнев и агрес­сивность как естественное проявление человеческой природы. Ко­нечно же, речь не идет об оправдании своего антисоциального пове­дения	8,86
Шкала кон­тактности (С)	Эта шкала (20 пунктов) характеризует способность человека к быс­трому установлению глубоких и тесных эмоционально-насышенных контактов с людьми или, используя ставшую привычной в отече­ственной социальной психологии терминологию, к субъект-субъект­ному общению. Шкалы принятия агрессии и контактности составляют блок межлич­ностной чувствительности	0,57
Шкала по­знаватель­ных по­требностей (Cog)	Шкала состоит из 11 пунктов и определяет степень выраженности у субъекта стремления к приобретению знаний об окружающем мире	5,11

584 Нейропсихологические и патопсихологические аспекты аддиктологии

Окончание табл. 17

 

Шкала кре­ативности (Сг)	14 пунктов этой шкалы характеризуют выраженность творческой направленности личности. Шкалы познавательных потребностей и креативности составляют блок отношения к познанию. Они не имеют аналогов в POI и были вклю­чены в CAT по результатам экспертного опроса при создании мето­дики, а также в связи с некоторыми общетеоретическими соображе­ниями. Речь в данном случае идет в первую очередь о том, что в тест было необходимо ввести блок показателей, диагностирующих уро­вень творческой направленности личности как одного из концепту­ально важных элементов феномена самоактуализации	5,93
Личная на­правлен­ность (на­правлен­ность на себя —НС)	Создается преобладанием мотивов личного благополучия, стремле­ния к личному главенству, престижу. Такой человек чаще всего бы­вает самим собой, занят своими чувствами, переживаниями и мало реагирует на потребности людей вокруг себя: игнорирует сотруд­ников или работу, которую должен выполнять. В труде видит преж­де всего возможность удовлетворять свои притязания вне зависимо­сти от интересов других сотрудников	29.93
Н аправ-ленность на взаимные действия (НО)	Имеет место тогда, когда поступки человека определяются потребно­стью в общении, стремлением поддержать хорошие отношения с то­варищами по работе. Такой человек проявляет интерес к совместной деятельности, хотя потом может и не способствовать успешному выполнению задания: нередко его действия даже затрудняют выпол­нение групповой задачи и его фактическая помощь может быть ми­нимальной	32,5
Деловая направлен­ность (на­правлен­ность на за­дачу — НЗ)	Отражает преобладание мотивов, порождаемых самой деятельнос­тью, увлечение процессом деятельности, бескорыстное стремление к познанию, овладение новыми навыками и умениями. Обычно такой человек стремится к выполнению работы как можно лучше, ему свой­ственна ориентация на деловое сотрудничество, способность отстаи­вать в интересах дела собственное мнение, полезное для достижения общей цели	29,21