Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Изменение гормонального фона в период полового созреванияСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
К концу препубертатного периода активность гипоталамо-гифизарно-яичниковой системы изменяется. С одной стороны, уменьшается угнетающее влияние ЦНС на нейросекреторные клетки гипоталамуса, продуцирующие гонадолиберин, с другой — снижается чувствительность механизма отрицательной обратной связи к эстрогенам в крови, т.е. те же концентрации эстрогенов уже оказывают менее выраженное ингибирующее действие на выделение гонадотропинов. Эти изменения непосредственно приводят к увеличению количества выделяемого гипоталамусом гинадо-либерина, а также к учащению ритма секреции, что в свою очередь вызывает усиление пульсирующей секреции Л Г и ФСГ. Это вначале проявляется в ночное время (Apter et al., 1993). Повышенную чувствительность клеток передней доли гипофиза, вырабатывающих гонадотропины, к гонадолиберину можно установить также по усилению выделения обоих гонадотропных гормонов после введения гонадолиберина (проба с го-надолиберином). Под влиянием усилившейся пульсирующей секреции гонадотропинов происходит существенное увеличение размеров яичников, которые приобретают мелкокистозную структуру (Griffin et al., 1995; Salardi et al., 1985). Концентрация эстрадиола в плазме возрастает, что приводит к появлению вторичных женских половых признаков. Предпосылкой для овуляции является формирование механизма положительной обратной связи, которое завершается лишь к концу ППС (Kulin et al., 1969; Kulin et al., 1972). Необходимым, но еще не достаточным условием для функционирования механизма положительной обратной связи является наличие яичников, которые способны секретировать значительные количества эстрогенов, а также клеток гипофиза с достаточным запасом гонадотропинов, которые в ответ на повышение уровня эстрогенов в крови могут ответить усилением секреции гонадотропинов. Следует учесть, что в первые 2 года после менархе 55—90% менструальных циклов бывают ановуляторными и лишь к концу 5-го года этот показатель снижается до 20% (Doring, 1963). Увеличение размеров яичников и изменение их структуры, а также увеличение матки и изменение ее конфигурации по времени совпадают с увеличением концентрации эстрадиола в крови. Нормативные значения концентрации эстрадиола, прогестерона, СССГ и основных андроген-ных гормонов в ППС приведены в табл. 4-1. Функциональное исследование Судить о начале ППС целесообразнее всего с помощью пробы с гонадолиберином (табл. 4-2). Она дает представление о том, достигла ли гипо-таламо-гипофизарно-яичниковая система степени зрелости, необходимой для ППС. При начавшемся половом созревании, помимо абсолютного увеличения уровня гонадотропинов в ответ на введение гонадолиберина, увеличивается также отношение ЛГ/ФСГ, которое становится больше единицы (Partschet al., 1989; Pescovitz et al., 1988). Концентрация гонадотропинов в крови, как и концентрация эстрадиола, существенно зависит от метода определения; кроме того, на уровень гонадотропинов в крови влияет также доза гонадолиберина. Поэтому приведенные в табл. 4-2 данные следует рассматривать в качестве примера. Каждый педиатр или гинеколог, который занимается нарушениями полового созревания, должен иметь свои нормативные значения уровня этих гормонов, определенные с помощью того или иного метода. Это позволяет избежать неправильной оценки состояния пациенток. Повышение ночной секреции гонадотропинов может предшествовать появлению положительной пробы с гонадолиберином и должно рассматриваться как наиболее ранний признак начавшегося полового созревания (Apter et al., 1993; Boyar et al., 1974). Определение суточной концентрации гонадотропинов в диагностике преждевременного полового развития имеет второстепенное значение. Определение концентрации эстрадиола в одной пробе плазмы крови недостаточно информативно для суждения о начале полового созревания. Большинство имеющихся коммерческих наборов для РИА, которые позволяют определить концентрацию эстрадиола в плазме крови, не предусматривают экстракцию или хроматографи-ческое отделение от других стероидных гормонов, которые могут исказить результат. К тому Таблица 4-1. Нормальный уровень эстрогенов, прогестерона и стероидных гормонов надпочечников в сыворотке (плазме) крови в ППС (по данным Hauffa (1992) с изменениями)
Таблица 4-2. Базальная и стимулированная секреция (через 30 мин после внутривенного введения 60 мкг/кг ЛГ РГ) ЛГ и ФСГ у девочек в разных стадиях полового развития, которые не болели эндокринными заболеваниями, Концентрация гормонов определена в МЕ/л методом РИА с использованием моноклональных антител (Partsch et al. 1990). 1А - возраст от 2 до 9 лет; 1Б - возраст старше 9 лет; значения концентраций соответствуют медиане
же многие наборы для РИА при концентрациях эстрадиола, наблюдаемых в препубертатном периоде, дают неточные результаты и больше подходят для применения при исследовании репродуктивной системы у взрослых женщин. Кроме того, эпизодический характер высвобождения эстрадиола к началу полового созревания требует определения его концентрации в нескольких пробах крови, взятых в разное время.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-11; просмотров: 708; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.218.134 (0.008 с.) |