Психология соматически больного. Реакция личности на болезнь, психосоциальная адаптация к болезни, качество жизни, связанное со здоровьем.

Психология соматически больного.

Больному, страдающему соматическим заболеванием, почти всегда известно, что этот диагноз у него на всю оставшуюся жизнь и идеальным развитием событий может стать не выздоровление, а полная или частичная длительная ремиссия.

В результате психология психосоматических больных, особенно на первых порах болезни, буквально подчинена осознанию факта заболевания и своеобразному «прислушиванию» к себе, в попытке найти или наоборот опровергнуть симптомы. Больные с пессимистичным складом характера часто остаются в этой стадии на долгие годы, вне зависимости от тяжести течения болезни, начав почти наслаждаться тем статусом, который им дает наличие диагноза.

Часто соматические больные становятся обидчивыми. В зависимости от типа характера заболевание способно сказываться на работоспособности, оказывать влияние на общение с челнами семьи и коллегами по работе. В тех ситуациях, когда соматическое заболевание сопровождается невротическими расстройствами, возникает даже психопатизация личности и социальная дезадаптация.

Впрочем, при правильно выборе курса развития межличностных отношений между больным и его окружением, эти неприятности легко обойти. Психология соматических больных достаточно восприимчива к внушению и самовнушению позитивной информации. Причем, настолько, что часто позитивный настрой, мотивация на деятельность, готовность учитывать особенности личности больного могут настолько положительно влиять на ход течения, что даже способны приводить к достаточно стойким ремиссиям с положительной динамикой развития общего течения основного заболевания.

Реакция личности на болезнь.

Классификация и характеристика типов реагирования на болезнь:

Типы реагирования, при которых социальная адаптация не нарушается.

· гармоничный – трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть его в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать лечению. Нежелание обеременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного исхода – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному.

· эргопатический – “уход от болезни” в работу, трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, лечатся так, чтобы оставалась возможность работать

· анозогнозический – активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных последствиях

Типы реагирования, сопровождающиеся психологической дезадаптацией в связи с заболеванием.

Интрапсихическая направленность

 

а) тревожный – непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного исхода, поиск новых возможностей лечения, жажда дополнительной информации

 

б) обсессивно-фобический – мнительность касается прежде всего опасений не реальных, а маловероятных осложнений; воображаемые опасности волнуют больше, чем реальные; защитой являются ритуалы, приметы.

 

в) ипохондрический – сосредоточены на субъективных ощущениях, стремление рассказать об этом другим. Преувеличение побочного действия лекарств. Требование обследования и боязнь его.

 

г) неврастенический – поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, изливающиеся на первого попавшегося и завершающиеся раскаянием. Требование немедленного результата лечения.

 

д) меланхолический – удрученность болезнью, неверие в успех, суицидальные мысли, пессимизм

 

е) апатический – полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам, лечению.