Язвенная болезнь желудка и дпк

Отличия, характерные для язвенной болезни:

Отсутствие преимущественной локализации болей в левом подреберье,отсутствие поносов, стеатореи, креатореи, синдрома мальабсорбции, сезонный характер обострений, наличие язвенного дефекта при проведении ЭФГДС; голодный и ночной характер болей (при язвенной болезни 12-ти п.к.), отсутствие УЗ-признаков поражения поджелудочной железы, отсутствие повышения активности сывороточной амилазы, уроамилазы, наличие «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Отличия, характерные для хронического гастрита:

Отсутствие поносов, стеатореи, креатореи, синдрома мальабсорбции, сезонный характер обострений, наличие язвенного дефекта при проведении ЭФГДС; голодный и ночной характер болей (при язвенной болезни 12-ти п.к.), отсутствие УЗ-признаков поражения поджелудочной железы, отсутствие повышения активности сывороточной амилазы, уроамилазы, наличие «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Отличия, характерные для хронического холецистита:

Характерны боли в правом подреберье и в эпигастрии, часто имеющие иррадиацию в правую лопатку, в плечо, в угол нижней челюсти справа. При бескаменном холецистите они имеют тупой, монотонный, давящий (но неголодный) характер, а при калькулезном приобретают характер колики. Возможен стойкий субфебрилитет. При длительной обтурации желчных протоков может присоединиться желтуха. Диагноз поражения билиарной системы верифицируется данными УЗИ брюшной полости, рентгенологического исследования (холецистография), ЭРХПГ, а также результатами дуоденального зондирования, которое показано только при бескаменном процессе.

 

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Отличия, характерные для ОП:

При ОП боли локализуются в левой половине эпигастральной области, часто носят опоясывающий характер, провоцируются приемом любой пищи. Диагноз подтверждается результатами биохимического исследования крови на ферменты поджелудочной железы, кала – на перевариваемость, а также инструментальными данными (показатели УЗИ, КТ).

ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ХБХ)

Основные признаки:

- боли ноющего характера в области правого подреберья

- диспепсический синдром (тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким)

- отсутствие камней при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях

- УЗ - признаки поражения стенки желчного пузыря

- повышение температуры тела

Дифференциальный диагноз проводится по болевому и диспепсическому синдромам со следующими заболеваниями: ЖКБ, дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, ЯБЖ, ЯБДПК, хроническим панкреатитом в стадии обострения.

ЖКБ

Отличия, характерные для ЖКБ:

Особенности болевого синдрома (приступообразные, интенсивные, с транзиторной желтухой, типа печеночной колики), чаще болеют лица пожилого возраста, среди которых преобладают лица с ожирением, СД, артрозами, мочекаменной болезнью, с отягощенным анамнезом, результаты дуоденального содержимого (большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция), выявление камней при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях.

ДИСФУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И СФИНКТЕРА ОДДИ

Отличия, характерные для дисфункции желчевыводящих путей:

Отсутствие УЗ-признаков поражения воспаления стенки желчного пузыря и конкрементов в нем, связь болей с волнениями и нервно-психической нагрузкой, болевые точки и зоны кожной гиперстезии, характерные для воспаления желчного пузыря, отсутствуют или нерезко выражены, при дуоденальном зондировании признаки воспаления и билирубинаты отсутствуют, отрицательные результаты бактериологического исследования желчи, нормальная температура тела, преимущественно молодой возраст больных.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Отличия, характерные для язвенной болезни:

Локализация болевого синдрома в эпигастральной области (при ЯБ желудка), сезонный характер болей, голодный и ночной характер болевого синдрома (при ЯБ 12-ти перстной кишки), наличие язвенного дефекта слизистой оболочки при ЭФГДС; наличие «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка; отсутствие повышения температуры тела, наличие осложнений в виде пенетрации, перфорации язвы, стенозирования, кровотечения и т.д.;

 

4. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

Отличия, характерные для хронического панкреатита:

Наличие болевого синдрома в левом подреберье преимущественно опоясывающего характера; симптомы панкреатической диспепсии (гиперсаливация, отрыжка воздухом и/или съеденной пищей, отвращение к жирной пище, вздутие живота); похудание; панкреатогенные поносы; симптомы инкреторной недостаточности (сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе); повышение активности уроамилазы, сывороточной амилазы; УЗ - признаки поражения органа.

 

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

Основные признаки:

- преимущественная локализация болей тупого характера в правом подреберье

- характер болей связь болей с приемом пищи (провоцируются ее приемом)

- синдром желтухи,

- синдром холестаза,

- болезненная и увеличенная печень при пальпации,

- положительные результаты исследования крови на наличие маркеров вирусных гепатитов (серологическое исследование и ПЦР),

- цитолитический синдром,

- УЗ - признаки поражения печени.

Дифференциальный диагноз проводится по болевому и диспепсическому синдромам со следующими заболеваниями: ЖКБ, дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, циррозом печени, опухолями печени.

ЖКБ

Отличия, характерные для ЖКБ:

Особенности болевого синдрома (приступообразные, интенсивные, с транзиторной желтухой, типа печеночной колики), выявление камней при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях.

 

ДИСФУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И СФИНКТЕРА ОДДИ

Отличия, характерные для дискинезии желчевыводящих путей:

Отсутствие УЗ - признаков поражения печени, связь болей с волнениями и нервно-психической нагрузкой, положительный результат исследования крови на наличие маркеров вирусной инфекции, изменения в биохимии крови (цитолитический синдром, желтуха), гепатомегалия.

 

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Отличия, характерные для цирроза печени:

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности, симптомы печеночной энцефалопатии, асцит, синдром портальной гипертензии.

 

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Отличия, характерные для опухолей печени:

Быстрое развитие асцита, быстрая динамика роста размеров печени, прогрессирующая потеря массы тела, визуализация опухоли печени (УЗИ, КТ, ангиография печени), выявление опухолевого процесса при гистологическом исследовании биоптата печени.

 

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Основные симптомы:

- преимущественная локализация болей тупого характера в правом подреберье

- характер болей связь болей с приемом пищи (провоцируются ее приемом)

- синдром желтухи

- синдром холестаза

- цитолитический синдром

- болезненная и увеличенная печень при пальпации

- положительные результаты исследования крови на наличие маркеров вирусных гепатитов (серологическое исследование и ПЦР)

- УЗ-признаки поражения печени

- синдром портальной гипертензии (гепатомегалия, спленомегалия, асцит, варикозное расширение вен пищевода)

Дифференциальный диагноз проводится по болевому и диспепсическому синдромам со следующими заболеваниями: хроническими гепатитами, ЖКБ, опухолями печени, дисфункциями ЖП и сфинктера Одди.

 

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

Отличия, характерные для ЦП:

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности, симптомы печеночной энцефалопатии, синдром портальной гипертензии (гепатомегалия, спленомегалия, асцит, варикозное расширение вен пищевода).

ЖКБ

Отличия, характерные для ЖКБ:

Особенности болевого синдрома (приступообразные, интенсивные, с транзиторной желтухой, типа печеночной колики), выявление камней при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Отличия, характерные для опухолей печени:

Быстрое развитие асцита, быстрая динамика роста гепатомегалии, прогрессирующая потеря массы тела, визуализация опухоли печени (УЗИ, КТ, ангиография печени), выявление опухолевого процесса при гистологическом исследовании биоптата печени.